Mtodo- Enfermero( ME)

Mtodo fundamental del trabajo de

enfermera

Permite cuidados integrales

sistemticos y humansticos en forma
lgica y organizada al paciente
 EL CUIDADO DE ENFERMERA

No solo implica el desarrollo de tcnicas y

procedimientos , sino comprender las respuestas
humanas ( H enderson, 1955)Gordon 1982

Su proceso de Adaptacin de Roy.1976

Estableciendo una interrelacin enfermera paciente

(Peplau, 1952)

Direccionarlo hacia su propia independencia (Orem,

1971)

 Considera las etapas del MTODO-

ENFERMERO (VDPEE)

Tiene una historia desde Hall (1955)

(1976)
 Integrarlo hacia la sociedad (King, 1971)

Comprender sus valores, creencias en salud y

estilos de vida en sus diferentes culturas
(Leininger, 1978),

Usar una herramienta fundamental: EL

MTODO - ENFERMERO
Cuidado de enfermera
Jean Watson ,define el cuidado como un proceso entre dos
personas con una dimensin propia y personal en el que se
involucran los valores, conocimientos, voluntad y
compromiso en la accin de cuidar
VALORACIN

Es un proceso organizado y sistematizado de la

recogida de datos del usuario de la familia y la
comunidad con la finalidad de encontrar
informacin relevante que conduzca a la
identificacin de problemas y/o riesgos segn
Alfaro
 Tipos

Valoracin Inicial o bsica

Valoracin focal
 Pasos de la valoracin

a. Recoleccin y anlisis de datos.

b. Convalidacin.

c. Agrupacin de datos.

d. Documentacin.
a. Recoleccin de datos:

La identificacin de datos necesita de un marco

de referencia terico conceptual y que pueden
ser:
- Modelos de enfermera
- Estructuras taxonmicas
- Patrones Funcionales de Gordn
Modelos de enfermera:

V. Henderson - 14 necesidades
H. Peplau - 05 fases de la interaccin teraputica
D. Orem - 06 requisitos universales del auto
cuidado
Roy Callista - 04 modos de adaptacin
Estructuras Taxonmicas

II NANDA
NIC y el NOC
Patrones Funcionales de Gordn ( 11 patrones)
a. Recoleccin de datos

Tipos de datos
Subjetivos Son los datos relevantes que una
persona refiere
Objetivos Es el dato que percibe la enfermera a
travs de los sentidos
Histricos
Actuales
 MTODOS PARA RECOLECTAR DATOS

Entrevista
Observacin
Exploracin fsica
Entrevista
Es una tcnica de comunicacin que se realiza a travs de la
interaccin de la enfermera y el usuario
A diferencia de la entrevista hecha por otros profesionales , la
enfermera recoge datos seleccionados como respuestas
humanas

Respuestas humanas son manifestaciones que pertenecen

exclusivamente a la persona y su entorno frente a la salud o
enfermedad y se obtienen a travs del interrogatorio
 Etapas de la Entrevista

- Inicio o comienzo
- Contenido
- Finalizacin o cierre de la entrevista
 Principios de la entrevista
Parafrasear un tpico expresado por el paciente e
indicarle que no est claro Ej Cree ud que es mejor
de esta manera

Pedir al usuario que se extienda lo sufuciente y d

razones amplias ej. Ud no va a tomar sus pastillas,
desea contarme ms sobre su decisin de no tomarlas.
 Resumir tpicos y reacciones y comprobar la
exactitud del resumen con el pac. Ej es muy triste no
ver la familia antes de la operacin no es as?
 Exploracin fsica cfalo caudal

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
a. Inspeccin.- Proceso sistemtico
que se realiza a travs de la visin
Valora color, forma, tamao, expresiones de la
cara, integridad, simetra.
b. Palpacin.- Se realiza mediante el sentido del
tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la
concentracin de terminales nerviosos son
altamente sensibles
 Valora. Textura, T, tamao, consistencia y
movimiento de los rganos, masas, presencia de
pulsos perifricos, sensibilidad y dolor

c. Percusin: Con est tcnica golpeamos la

superficie corporal para provocar sonidos
audibles.
Mate.- sonido extremadamente apagado producido
por tejidos densos. Hueso , hgado
 Resonante .- Es un sonido hueco, los pulmones
llenos de aire

Timpnico.-sonido parecido al producido por un

tambor ( estmago)

d. Auscultacin.- escuchar sonidos que se producen

en el interior del cuerpo
Los ruidos auscultados son:

Los murmullos broncovesiculares

2 EIC ,parte anterior del trax
EIE, parte posterior del trax

Los murmullos vesiculares en los

EIC de la base pulmonar
Fuente de datos:

Entrevista socioemocional
Historia clnica
Multicausalidad o historia natural de la enfermedad
La familia y el entorno en general
Capacidades de la enfermera.-

Comunicarse en forma eficaz, utilizando:

Observar en forma sistemtica y continua
Confirmar e interpretar los datos con exactitud (convalida).
Tener conocimientos cientficos y experiencias personales u
d e otro profesional
b. Validacin de datos.-
verificar los datos obtenidos
c. Organizacin de los datos.-
Se trata de agrupar la informacin de forma tal que
nos ayude en la identificacin de los problemas
d. Documentacin y registro: Razones que justifican
su uso.-
Constituye un sistema de comunicacin entre el
equipo de salud
 Facilita la calidad de cuidados.

Es una verificar los datos obtenidos

Es una prueba de carcter legal.

Permite la investigacin de enfermera.

Permite la formacin de pregrado y post grado.

 Normas para la anotacin correcta de registros en la
documentacin:

Deben ser escritos en forma objetiva sin juicios de

valor u opiniones personales.

Anotar entre comillas la informacin subjetiva que

aporta el paciente o familiar.
 Las descripciones de los datos objetivos deben apoyarse en
observaciones concretas y describirse de manera meticulosa
( tamao, forma, etc).

Se debe evitar usar trminos vagos como normal o

regular.

La anotacin debe ser legible y concisa Las anotaciones ser,

correctas ortogrfica y gramaticalmente.
DIAGNSTICO ENFERMERa

juicio clnico sobre la respuesta de una

persona, familia o comunidad a problemas de
salud reales o potenciales, o a procesos
vitales, que proporcionan la base para la
terapia definitiva para el logro de objetivos
de los que la enfermera es responsable (NANDA
1991).
 Proviene del griego y tiene dos races,
"dia-" que es: "a travs de, por", Y
"gignoskein" que es: "conocer"
 Diagnstico de enfermera
Pasos.-
1.-Identificacin del problema
Anlisis de los datos significativos, bien sea datos o
deduccin de ellos, es un planteamiento de alternativas
como hiptesis
Sintesis confirmacin o la eliminacin de las
alternativas
2. Formulacin de problemas.-
Patrones funcionales de Gordn
percepcin y manejo de la salud(1)
Nutricional metablico (2)
Eliminacin (3)
Actividad-ejercicio (4)
sueo/descanso (5)
Cognitivo/perceptual (6)
Autopercepcin- autoconcepto (7)
Rol-Relaciones (8)
Sexualidad-reproduccin (9)
Adaptacin-tolerancia al stres(10)
Valores y creencias(1)
DOMINIO DE LA NANDA
Promocin de la salud (1) ,seguridad y proteccin(11)
Nutricin(2), seguridad y proteccin(11)
Eliminacin/ intercambio(3)
Actividad-reposo(4)- seguridad y proteccin(11)
Actividad-reposo(4)-
Percepcin/cognicin(5), confort(12)
Autopercepcin (6), afrontamiento/tolerancia al estrs(9)
Rol/Relaciones(7),afrontamiento/tolerancia al estrs(9),
confort(12)
Sexualidad(8)
Afront. Tolerancia al estrs(9)- principios vitales !
CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Real: Describe respuestas humanas a procesos

vitales/estados de salud que existen en un individuo,
familia o comunidad. apoyado por caractersticas
definitorias (manifestaciones, signos y sntomas)

De Riesgo: Describe respuestas humanas a estados de

salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un
individuo familia o comunidad vulnerables. apoyado por
factores de riesgo que contribuyen a el aumento de la
vulnerabilidad
 De Salud (Bienestar): Describe respuestas
humanas a niveles de salud en un individuo
familia comunidad que estn en disposicin de
mejorar.

Sndrome: Conjunto o grupo de signos y sntomas

que aparecen casi siempre a la vez. Cuando se
dan juntos, el conjunto representa una imagen
clnica diferenciada.
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO

Etiqueta diagnstica: Proporciona un nombre al

diagnstico. Es un trmino o frase concisa que
representa el problema.

Factores relacionados: Factores que parecen mostrar

algn tipo de relacin o causa del problema.

Caractersticas definitorias: Son claves observables.

Corresponde a los signos y sntomas (evidencias), solo
corresponden a los diagnsticos reales y de bienestar.
 Factores de Riesgo
Factores ambientales y elementos fisiolgicos,
sicolgicos, genticos o qumicos que
incrementan la vulnerabilidad de un individuo,
familia o comunidad ante un evento no
saludable. No evidencian signos y sntomas
DIAGNSTICO DE ENFERMERA REAL

Etiqueta diagnostica (problema)

Factores relacionados (Etiologa)
Caractersticas definitorias (evidencia)

DIAGNSTICO DE ENFERMERA DE ALTO RIESGO

Etiqueta diagnstica.
Factores de riesgo.
DIAGNOSTICO ENFERMERa DE SALUD

Etiqueta diagnstica
Caractersticas definitorias

Ej: Disposicin para mejorar los conocimientos evidenciado por

manifestaciones de inters en el aprendizaje

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Escribir el dx en trminos que se refieran ms a las

respuestas que a las necesidades. Necesita apoyo en la
elaboracin del duelo. Duelo disfuncional

Utilizar el trmino "relacionado con" en lugar de "debido

a" o "causado por". Estreimiento relacionado con
actividad fsica insuficiente.
 Escribir el diagnstico con trminos convenientes o
aconsejables desde el punto de vista mdico-legal.
Confusin aguda relacionado con sobredosis de
anestesia.
Confusin aguda relacionado con reaccin adversa al
anestsico

Escribir el diagnstico sin emitir juicios de valor. Riesgo

de cadas relacionado con familiares descuidados.
Riesgo de cadas relacionados con vivir solo.
 Evitar invertir el orden de las frases .
Deterioro neuromuscular relacionado con dficit del autocuidado.
Dficit del autocuidado relacionado con deterioro neuro muscular.
Las dos partes del diagnstico no expresan lo mismo. deterioro de la
mucosa oral relacionado con lesin de la mucosa. Deterioro de la
mucosa oral relacionado con inmunosupresin

No se debe incluir el diagnstico mdico. Riesgo de cada relacionado

con ACV. Riesgo de cada relacionado con deterioro neuromuscular.
DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNOSTICO MEDICO Y DE ENFERMERIA

Describe una situacin patolgica o de enfermedad. M

Describe una respuesta humana a los problemas de
salud. E

Se mantiene en tanto la enfermedad est presente. M

Se modifica con el cambio de las reacciones del sujeto de
atencin E
 Es tratado por el mdico en el entorno de la prctica
Mdica M
Es tratado por la enfermera en el entorno de la
prctica de enfermera E

La mayora de veces tiene que ver con los cambios

fisiopatolgicos. M
La mayora de las veces tiene que ver con la auto
percepcin del sujeto de atencin E