APENDICITIS AGUDA:

CASOS ESPECIALES
Camilo Muoz Rivera
APENDICITIS AGUDA
EN NIOS
 EPIDEMIOLOGIA
o Indicacin ms comn de cx de emergencia en nios
o 1 8% de nios evaluados por dolor abdominal
o 1 -2/10,000 nios menores de 4 aos
o 19-28/10,000 nios menores de 14 aos
o Riesgo de apendicitis para nios 9% - nias 7%

Fallo DX Perforacin
< 5 aos 25 57% 45% - 70%

> 5 aos 10% 20%

APENDICITIS AGUDA
EN ANCIANOS
APENDICITIS AGUDA
EN EMBARAZADAS
 Los nios menores de cinco aos de edad tienen una tasa de
apendicectoma negativa de 25% y perforacin apendicular de
45%. Dichas tasas pueden compararse con apendicectoma
negativa menor de 10% y perforacin del apndice de 20% en
individuos de cinco a 12 aos de edad.
 En comparacin con pacientes ms jvenes, los ancianos con apendicitis a menudo
presentan un problema diagnstico ms difcil por la presentacin atpica, el diagnstico
diferencial ms amplio y la dificultad para la comunicacin.
En la poblacin general, los ndices de perforacin varan entre 20 y 30%, comparados con
50 a 70% en los ancianos.65 Adems, parece que el ndice de perforacin aumenta
despus de los 80 aos de edad
hipersensibilidad localizada en el cuadrante inferior derecho slo existe en 80 a 90% de los
pacientes.
Menos de 50% de estos pacientes con apendicitis tiene una calificacin de Alvarado 7.66
 La apendicitis es la enfermedad extrauterina que se presenta con mayor
frecuencia durante el embarazo y que requiere tratamiento quirrgico. La
incidencia se aproxima a 1 en 766 gestaciones.
Esto ocurre sobre todo a finales del segundo trimestre y durante el
tercero, cuando los sntomas abdominales a veces se consideran
relacionados con el embarazo. Adems, durante esta etapa hay cambios
anatmicos en el apndice (fig. 30-7) y aumento de la laxitud abdominal
Slo 57% de las pacientes presenta el antecedente clsico de dolor
periumbilical difuso que migra al cuadrante inferior derecho.
Datos recientes sugieren que la incidencia de apendicitis perforada o
compleja no aumenta en las embarazadas
La leucocitosis fisiolgica del embarazo se ha definido como cifras de
hasta 16 000 clulas/mm3. En una serie, slo 38% de las pacientes con
apendicitis tena un recuento de leucocitos mayor de 16 000/mm3.68
En un anlisis de resultados en California que utiliz bases de datos
administrativas, se encontr que la laparoscopia se relaciona con un
aumento de 2.31 en la probabilidad de prdida fetal en comparacin con
la ciruga abierta.
La extirpacin del apndice normal conlleva un riesgo de 4% de prdida
fetal y uno de 10% para parto prematuro. La incidencia general de
prdida fetal despus de la apendicectoma es de 4% y el riesgo de parto
prematuro es de 7%.
GRACIAS