T.D.

A
con hiperactividad y sin hiperactividad
Psic. Janitza Garca R.
 TDA con hiperactividad y sin hiperactividad

TDA TDAH

Trastorno por Dficit de Trastorno por Dficit de

Atencin: Atencin con
Menos comn, se Hiperactividad:
caracteriza por pasividad, Se caracteriza por la
lentitud, somnolencia, falta presencia del dficit
de vitalidad y energa; atencional en comorbilidad
tienen problemas para con sntomas de
regular el estado de alerta y hiperactividad e
focalizar la atencin, viven impulsividad. Este cuadro
abstrados; el ndice de es el ms comn.
inatencin es alto.
 Perfil de un nio con TDA / TDAH
El siguiente cuadro grafica, clara y brevemente, el perfil de un nio
TDA / TDAH, en la conducta general organizada por reas.
TDA
Control motor Control mental Control emocional
Pasividad Respuestas lentas Desinters
Lentitud Desorganizacin Conductas inmaduras e
Torpeza Ineficiencia infantiles
Disgrafa

TDAH
Control motor Control mental Control emocional
Inquietud Responde rpido, sin Impulsividad social
Hiperactividad pensar Impaciencia
Torpeza Inatencin Desinhibicin
Disgrafa Ineficiencia Egocentrismo
Caractersticas conductuales de nios TDA/TDAH

Arrebatos emocionales Tiende al aislamiento

Baja tolerancia a la frustracin Introversin
Testarudez Apata
Insistencia en que se satisfagan sus Actitud sumisa o problemtica ante
necesidades las relaciones vinculares

Labilidad emocional Excesiva clera o excitacin

Baja autoestima Conducta de negacin y desinters
Rechazo hacia gran nmero de Desorganizacin
actividades
Nerviosismo Incumplimiento e impuntualidad
No espera el turno Hiperactividad impulsividad
Agresividad Inatencin
 Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad

Diagnstico Multimodal

Psicopedaggico Psicolgico Mdico/Neurolgico/

Psiquitrico/
Neuropediatra
Evala mediante Con conocimientos Evaluacin del desajuste
tcnicas neuropsicolgicos, socio-conductual y
neurocognitivas, el evala aspectos diagnsticos clnicos.
dficit cognitivo y la conductuales y
evaluacin familiares.
psicopedaggica
escolar.
Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad

Tratamiento Multimodal

Psicopedaggico Psicolgico Mdico Pedaggico

Entrenamiento de las Abordaje de la Seguimiento Apoyo
funciones cognitivas y impulsividad y clnico extraescolar para
prctica de estrategias descontrol farmacolgico. el abordaje
de aprendizaje. conductual. Orientacin individual de los
Orientacin escolar. Orientacin familiar. contenidos
Adaptacin curricular. familiar. curriculares.
Orientacin escolar
en cuanto a la
disciplina.
Trastorno por
Dficit de
Atencin
 Segn el DSM IV - TR

Los Trastornos por dficit de atencin y comportamiento

perturbador, se ubican dentro de los Trastornos de inicio en la
infancia, la niez o la adolescencia.

Incluye:

F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo

combinado (314.01)
F90.8 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con
predominio del dficit de atencin (314.00)
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con
predominio hiperactivo-impulsivo (314.01)
F91.8 Trastorno disocial (312.8)
F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)
F91.9 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado
(312.9)
 Trastorno por Dficit de Atencin

Dificultad compleja de la funcin atencional que perturba el

comportamiento general y el aprendizaje.
Se caracteriza por Aparicin
Inatencin Temprana: antes de los 7 aos
Hiperactividad Tarda: a partir de los 7 aos
Impulsividad

Deteccin Diagnstico
Se observa I-H-I, el nio no es (no antes de los 5 aos)
capaz de realizar actividades Neuropsicopedaggico
gobernadas por la regla, por s solo. Entorno familiar
Diag. Neuropsicolgico
Diag. Psicopedaggico
Informe Escolar
Neurolgico
 Trastorno por Dficit de Atencin

El Manual de Psiquiatra DSM IV incluye al TDA

dentro de los Trastornos por dficit de atencin y
comportamiento perturbador; y lo define de la
siguiente forma:
Trastorno por Dficit de Atencin: Patrn persistente y
frecuente de falta de atencin e impulsividad inapropiada
para el grado de desarrollo, con o sin hiperactividad.

Tambin agrega el DSM IV TR que el TDA participa

en los trastornos de aprendizaje y puede influir en la
conducta del nio cualquiera sea su nivel cognitivo.
 Trastorno por Dficit de Atencin

Es un trastorno neuropsicolgico del desarrollo, que se

caracteriza por:

Inatencin
Hiperactividad
Impulsividad

Se observa alteracin para seguir una actividad gobernada

por reglas o bien para seguir una performance de trabajo,
planificando y organizando una actividad.
 La Atencin en el nio preescolar

La atencin del nio de 2 y 3 aos

Los perodos atencionales son muy cortos.
La atencin es unidireccional.
Es inconstante.
Le cuesta enfocar selectivamente y sostener la atencin.
Hay fallas en la concentracin.
Es permeable a gran cantidad de estmulos externos.

La atencin del nio de 4 a 5 aos

El nio es capaz de sostener un hilo atencional en tanto desarrolla una actividad.
Los tiempos de atencin son cortos, pero adecuados a las actividades diarias o escolares
de su edad cronolgica.
Es capaz de atender estando en grupo, o recibir instrucciones.
Focaliza y sostiene la atencin selectiva e intencionalmente, y es capaz de cambiar
tambin su atencin obteniendo resultados productivos.
Su atencin le permite concentrarse y obtener logros productivos.
 Dficit por Atencin: Cmo aparece en el aula?

Cuando se trabaja con un nio con TDA, hay ciertas pautas y cdigos entre
el maestro y el alumno, que deben ser pautadas de antemano, para que el
alumno no vivencie ciertos sealamientos como retos o repercusiones.

El perfil conductual del nio con TDA es muy caracterstico, la preparacin

del docente es la que le permitir discriminar a ste de un nio con
desajustes emocionales o de conducta.

Control motor Control mental Control emocional

Inquietud Responde rpido y sin Impulsividad social
Hiperactividad pensar Impaciencia
Torpeza Inatencin Desinhibicin
Disgrafa Desorganizacin Egocentrismo
Ineficiencia
Trastorno por Dficit
de Atencin
con Hiperactividad
 La Hiperactividad a lo largo del tiempo

A lo largo del tiempo la Hiperactividad fue denominada de

la siguiente forma:

Sndrome conductual de dao cerebral

Dao cerebral mnimo
Hiperactividad
Reaccin hiperkintica de la infancia
Trastorno impulsivo hiperkintico
Sndrome de hiperactividad infantil
Trastornos por dficit de atencin y comportamiento
perturbador.
 Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

(TDAH) es un sndrome conductual con bases
neurobiolgicas y un fuerte componente gentico.

Es un trastorno que afecta a entre un 5% y un 10% de la

poblacin infanto-juvenil, siendo unas 3 veces ms
frecuente en varones. No se han demostrado diferencias
entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o
niveles socioeconmicos. Representa entre el 20% y el
40% de las consultas psicolgicas infanto-juvenil.
 TDAH
El Trastorno por Dficit de Atencin con o sin hiperactividad se presenta en un
3 hasta un 6% de los nios en edad escolar por lo tanto, en un aula de
educacin primaria podemos encontrar la razonable cifra de 1 o 2 nios con
este trastorno.

La sintomatologa del TDAH implica dos bloques sintomatolgicos bsicos: el

dficit de atencin y la conducta hiperactiva e impulsiva. La presencia de uno
de estos bloques de sntomas o de ambos al mismo tiempo da lugar a los tres
subtipos reconocidos en el DSM-IV TR: el TDAH subtipo predominio dficit
de atencin, el subtipo predominio hiperactivo-impulsivo y el subtipo
combinado. A pesar de la existencia de estos tres grupos, no debemos olvidar
que la hiperactividad, la impulsividad y la falta de atencin como sntomas
pueden manifestarse con una intensidad que se sita en un continuo desde la
normalidad hasta alteraciones muy patolgicas.

El Trastorno por Dficit de Atencin (TDAH) slo se reconocera como tal

cuando los sntomas superan lo esperado para la edad cronolgica del nio, su
nivel madurativo y la educacin recibida.
 El nio
hiperactivo
 Cundo comienza la hiperactividad?

Desde los primeros aos de vida, 2 a 3 aos, se evidencia la

conducta hiperactiva y, a medida que el nio va creciendo,
esta hiperactividad no desaparece ni se organiza, al
contrario, se sostiene y aumenta, evidenciando claramente
un comportamiento inquieto.

Desde esos primeros aos y hasta los 14 o 15 aos, es decir

en la adolescencia, el nio hiperactivo despliega su
conducta, pero a partir de la adolescencia la conducta
hiperactiva se modifica y se puede controlar y regular. En
algunos casos, la hiperactividad persiste incluso en la vida
adulta.
 Nios hiperactivos en edad prescolar

Entre los 2 y los 4 aos, la hiperactividad se puede

considerar normal; a partir de los 5 aos, la acentuacin de
este comportamiento requerir de una consulta
especialista.

A partir de los 5 aos, la hiperactividad debe ir

desapareciendo en el nio.

La hiperactividad es una descarga motora ante

situaciones que, por lo general, le genera al nio ansiedad,
angustia e inseguridad.
 Perfil de los nios hiperactivos en edad prescolar

DE 4 a 6 AOS
Segn la valoracin de los profesores del nio hiperactivo, se muestra
inquieto, impulsivo, con falta de atencin, agresivo y desobediente.
Los padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo.

Con frecuencia est distrado. No parece escuchar cuando se le habla,

no sabe jugar slo y las relaciones con sus compaeros se caracterizan
por peleas y discusiones.
Es caracterstico el juego de estos nios . Por un lado no saben jugar
solos y adems tienden a apartarse con los juguetes que son ms
novedosos para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan
destrozados.
Cundo juegan solos no admiten perder, no son capaces de seguir las
reglas del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compaeros.
Hiperactividad
en ambientes
educativos
 TDAH en preescolares: signos de alerta

Observamos una pobre disposicin para el juego social con otros

nios.
Tiene en exceso preferencia por los juegos deportivos sobre los
educativos.
Tiene una actitud desmontadora ante los juguetes, lo que
significa un pobre inters sostenido por el juego con juguetes.
Retraso del lenguaje.
Retraso en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa:
TORPEZA.
Se han identificado dificultades para el aprendizaje de los colores,
los nmeros y las letras.
Se han identificado dificultades para el desarrollo grfico y para
la comprensin de la figura humana a travs del dibujo.
Es un preescolar inmaduro emocionalmente.
Tienen constantes rabietas y probablemente tambin ha sufrido
algn accidente aunque leve en el hogar o en el parvulario.
Sntomas de las dificultades de aprendizaje en nios
con TDAH

Variabilidad. Son nios que tienen amplias variaciones en sus respuestas,

son los tpicos nios de los que se dice puede hacerlo porque ayer realiz
perfectamente esa tarea, cuando hoy es un desastre.

Retraso psicomotor, que vara desde la simple torpeza motriz hasta

dispraxias importantes, es decir problemas en las nociones de su esquema
corporal, del tiempo y del espacio. Dificultades que se agudizan cuando tiene
que realizar algo con ritmo.

Trastorno del lenguaje de tipo expresivo, con vocabulario limitado y

dificultades a la hora de expresarse. Problemas en el rea de lectura. Dislexia.

Dificultades en la grafa, en la escritura: disgrafa y disortografa, porque

existe una deficiente coordinacin entre lo que ve y el movimiento manual, es
decir, suelen presentar incoordinacion visomotriz . Su escritura es torpe, con
tachones, desordenada, su ortografa con mltiples faltas y confusiones...
 Perfil
emocional de
los nios con
TDAH
Sntomas emocionales de los nios con TDAH

Es evidente que, con todos estos trastornos, son nios que

tambin presentan problemas emocionales. No es raro que
tengan un comportamiento social indiscreto, sin freno, y
molesto. Este descontrol, casi constante, genera
desconfianza e irritacin en padres y maestros, as como
rechazo de los hermanos y compaeros lo que hace que
pueda ser un nio aislado.

Veamos ahora las caractersticas personales que presenta y

que pueden ayudarnos a seguir clarificando este
sndrome
 Sntomas personales de los nios con TDAH

Emotividad muy variable, cambian frecuentemente de

humor, pueden pasar de la risa al llanto con cierta
facilidad, son explosivos, de rabietas constantes.
Acentuados sentimientos de frustracin, baja tolerancia
ante los problemas. Insiste una y otra vez en que se
realicen sus peticiones.
Problemas de relacin con los compaeros.
Desadaptacin social.
Problemas de ansiedad, agresividad, oposicin,
disconformida.
Algunos de ellos presentan enuresis
El maestro y el nio
con TDAH
 El maestro del nio hiperactivo

Los nios hiperactivos precisan de un maestro activo,

dinmico. No debe conceptualizar el proceso de enseanza y
aprendizaje de una manera esttica. Al contrario, debe
compartir la actividad del alumno hiperactivo y tratar de
controlarlo, no de limitarlo. Para ello existen dinmicas,
juegos educativos, en la que los nios, adems de estar en
accin, puedan desarrollar sus capacidades.

Para trabajar con ellos se recomiendan espacios amplios que

permitan el cambio constante de actividad, como as tambin
ejercicios de relajacin.
 Gua para los maestros de nios con TDAH

Mantener el equilibrio: El docente debe marcar lmites

cuando es necesario, aunque debe ser flexible en determinados
momentos. No le debe exigir al nio que se quede quieto mucho
tiempo en su silla, pero tampoco puede permitir todo lo
contrario.

Ubicarse cerca del nio: Es muy til que el maestro se siente

cerca del nio para poder prestarle mayor atencin.

No etiquetar al nio: Relacionarse con sus compaeros suele

ser una de las mayores dificultades de los nios Hiperactivos.
Es tarea del docente intentar corregir esto, ensendoles un
correcto comportamiento. Sin embargo, es necesario que esta
tarea se realice sin culpabilizar al nio.
continuacin

La integracin del nio: Este punto tiene mucho que ver con
el anterior, es importante que el docente se encargue de ayudar
en la integracin del nio, tanto dentro del aula como en toda la
escuela.

Ambientes tranquilos: En las primeras lneas hablbamos de

que eran necesarios ambientes amplios para que faciliten el
cambio de actividades constantemente, pero tambin es
necesario que esos sitios sean tranquilos, permitiendo el relajo de
los nios.

Los Premios: Cuando el nio realice una accin digna de ser

felicitada, hgalo, felictelo y prmielo. Los nios hiperactivos
responden muy bien a este tipo de estmulos.
 reas en las que debe trabajar un maestro

Una vez perfilado el nio, pasamos a definir las reas sobre las que
debemos actuar:

1. El rendimiento: no termina las tareas, dificultades de organizacin, falta de

base sin dificultades especficas de aprendizaje o con dificultades de aprendizaje
especficas.
2. La conducta: exagerada hiperactividad motriz, conducta impulsiva, conducta
oposicionista, conducta agresiva.
3. El estado emocional: dependencia emocional (necesidad de tener al profesor
cerca como punto de referencia, llamadas de atencin constantes, etc.),
sentimientos de desesperanza, baja tolerancia al esfuerzo y baja tolerancia a la
frustracin, baja autoestima, etc.
4. Las relaciones sociales: conducta aislada (juego en solitario), agresividad
reactiva, agresividad preactiva, mal perder, deseo de control sobre los dems,
falta de estrategias de relacin social, dificultades en ponerse en el lugar del otro,
etc.
 Intervencin Comportamental

Desde el punto de vista comportamental:

1. Adelantarse a las llamadas de atencin, prestando pequeos

momentos de atencin a los nios con peor comportamiento:
recibirlos con agrado, llamarlos a menudo a la mesa del profesor,
pasear por la clase y pararse a observar su trabajo, guiar un ojo
cuando levante la vista del trabajo realizado.
2. Permitir el movimiento mientras no resulte disruptivo para los
dems nios, fragmentar las tareas y supervisarlas por partes, etc.
3. Tomar medidas disciplinarias y hablar en privado con aquellos
nios que presentan conductas oposicionistas.
4. Determinar la posibilidad de que sean evaluados emocionalmente
aquellos nios que presentan irritabilidad, problemas de conducta,
agresividad, baja autoestima y sentimientos de desesperanza.
 Intervencin Emocional

Desde el punto de vista emocional:

1. Ayudando al nio a hacer una valoracin ms objetiva de

sus errores sin hacerle sentir infravalorado y culpable.

2. Evitando evaluar siempre negativamente al nio.

3. Proyectando expectativas de xito futuro.

4. Uutilizando mtodos que permitan que l visualice sus

avances (permitir que compara un dictado correcto actual con
otro igual del pasado pero incorrecto, utilizando registros de
mejora, etc.)
 Intervencin Social

Desde el punto de vista social:

1. Ayudando al nio a controlar su conducta situando su asiento ms prximo

a l.
2. Evitando que los nios perciban su agresividad o su conducta impulsiva
como intencionada.
3. Evitando el etiquetaje moral (es malo) y ayudando a los nios a
interpretar correctamente la situacin (esta enojado no piensa lo que dice).
4. Evitando situaciones en las que el nio no pueda controlar su conducta y
que acaben en una mala experiencia con los compaeros .
5. Favoreciendo que los dems nios aprendan a darle oportunidades para
jugar e ignorndole cuando se porte mal.
6 . Apoyando a los padres con informacin sobre qu nios parecen
relacionarse con l para fomentar su encuentro fuera del aula.
7. Ofrecindole de vez en cuando algn cargo de responsabilidad,
organizando actividades como el protagonista de la semana.