DOCENTE: MARCELA ALFARO M

UST OSORNO
2016
 GENERALIDADES.
BINOMIO NIO-FAMILIA EN EL PROCESO DE
HOSPITALIZACIN

ADAPTACIN A LA HOSPITALIZACIN

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DEL

PROFESIONAL DE ENFERMERA EN ESTE
PROCESO
 HOSPITALIZACIN

CONSECUENCIAS SOBRE EL NIO Y SU FAMILIA

PESQUISA DE CONSECUENCIAS

CUESTIONAMIENTO DE ASISTENCIA SANITARIA PRESTADA

RECOBRA IMPORTANCIA LA FIGURA FAMILIA EN LA PRESTACION DE

CUIDADOS PEDITRICOS
 BINOMIO NIO-FAMILIA
DURANTE LA HOSPITALIZACIN

Conjunto de dos
componentes que mantienen
una estrecha relacin, que es
necesaria para lograr el
normal funcionamiento de
ambos, especialmente en un
momento de cambios, como
supone la enfermedad

(Norea Pea y Cibanal Juan,

2011)
BINOMIO NIO-FAMILIA
APOYO

FAMILIA

NEXO
 ADAPTACIN FAMILIAR DURANTE LA
HOSPITALIZACIN INFANTIL
La Hospitalizacin muchas
veces es un acontecimiento
La hospitalizacin de un hijo
desconocido.
produce una serie de
acontecimientos en el entorno
familiar que suponen una
fuente de estrs (Gomes y
Oliveira, 2012)

Hospitalizacin da lugar a una

serie de eventos que hace
necesario adaptarse a la
nueva situacin.
 REORGANIZACIN
FAMILIAR

HOSPITALIZACIN

AJUSTE DRSTICO A
DIFERENTES ASPECTOS DE
LA RUTINA
CAMBIOS EN LA FAMILIA DURANTE LA
HOSPITALIZACIN DE UN HIJO

ESTRUCTURALES

ECONMICOS

SOCIALES

EMOCIONALES
 FASES FAMILIARES DEL
NIO ENFERMO
FASE DE CRISIS: Etapa estresante que desencadena
ansiedad y temor en la familia. Hospitalizacin

FASE CRNICA: La familia debe aprender a

compatibilizar, los sentimientos de la fase anterior
dan paso a la MOVILIZACIN, en donde se busca
informacin de la enfermedad y tratamiento y la
familia se reorganiza.

FASE TERMINAL: alta hospitalaria y/o nio sano.

Afrontamiento de muerte y prdida.
 OBJETIVOS DEL ACOMPAAMIENTO
FAMILIAR DURANTE LA HOSPITALIZACION
DEL NIO

Mantener la unin de la familia.

Reducir tensiones emocionales que el ambiente hospitalario
provoca
Ayudar a mejorar la evolucin clnica del nio
Reducir incertidumbre y ansiedad familiar
Aumentar los conocimientos dela familia respecto de los
cuidados del nio
Garantizar la lactancia materna segn sea el caso
Ofrecer al paciente seguridad y confianza en todo
momento.
Favorecer el desarrollo de la personalidad y el desarrollo
intelectual del nio.
FUNCIONES DE LA MADRE Y/O CUIDADOR
DEL PACIENTE PEDITRICO HOSPITALIZADO

Acompaar al nio en el proceso de hospitalizacin

Otorgar cuidados bsicos al nio enfermo
Participar en actividades para padres
Ayudar al nio en juegos y actividades pedaggicas
Informar oportunamente al equipo de salud algn
cambio que observe en su hijo
Facilitar el trabajo del equipo de salud durante las
intervenciones o acciones terapeuticas
Informar al resto de la familia el estado de salud del
paciente.
VENTAJAS DE LA PARTICIPACIN FAMILIAR
EN LA HOSPITALIZACIN

Evita trastornos psicolgicos en el nio

Evita retrasos en su desarrollo.
Reduce la ansiedad tanto del nio como del resto
de la familia
Mejora la evolucin clnica
Disminuye tensiones familiares
Disminuye los das de hospitalizacin
Disminuye niveles de reingreso hospitalario.
DEBILIDADES DEL MODELO DE PARTICIPACIN
FAMILIAR EN EL PROCESO DE HOSPITALIZACIN
DEL NIO

La falta de espacios fsicos adecuados y de comodidades para los

familiares

Madre trabajadora, cuyo aporte es nico y fundamental para el

sustento familiar.

Falta de capacitacin y compromiso del personal de Salud para

convivir con la madre y/o familia del paciente hospitalizado.

Falta de compromiso por parte de los padres o negatividad ante

el proceso de hospitalizacin participativa.

Falta de red de apoyo familiar.

EVOLUCIN DE LOS SERVICIOS PEDITRICOS
EN CHILE.

AMBIENTE TERAPUTICO INFANTIL.

ESTUDIAR PARA PRXIMA
CLASE!!!

Se enviar hoy 16-03 el

material necesario y
complementario para
estudio.

REVISAR CORREO!!!!

Traer un objeto que tenga

relacin con el ambiente
hospitalario ideal en la
DESCANSEN!!! hospitalizacin infantil.
 EVALUACIONES
PROGRAMADAS
DESARROLLO Y
1 SOLEMNE: PRESENTACIN
28/03/16 10% CASO CLINICO: 9 Y
10 DE MAYO 2016
5%
2 SOLEMNE
11/04/16 15%
TRABAJO GRUPAL 5%

3SOLEMNE
QUIZ 5%
04/05/16 15%
 RESEA
El primero Hospital Peditrico conocido en el mundo occidental se constituy
en Francia a fines del siglo XVIII. En julio de 1795, en plena Revolucin
Francesa, el antiguo refugio para las mujeres pobres de Paris, fue
refaccionado y habilitado como asilo para hurfanos (Maison Nationale des
Orphelins), funciones que cumpli hasta 1802.

Ese ao, un decreto del Consejo General de Hospitales determin el traslado

de los hurfanos a otra institucin parisina y el antiguo edificio se
transform en el Primer Hospital Peditrico como tal, destinado
exclusivamente a menores de 15 aos.
El establecimiento constaba de 300 camas y de 59 empleados, incluyendo dos
clnicos y un cirujano.

Desde entonces, en el resto de Europa comenzaron a aparecer importantes

hospitales peditricos, como el Great Ormond Street en Inglaterra (1852) y
el Hospital del Nio Jess de Madrid en Espaa (1878).
EN NUESTRO PAIS.
Mediados del siglo XIX se plantea la necesidad de crear H.
Peditricos.

En 1886, la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

propuso al gobierno que todos los hospitales dispusieran de
reas destinadas exclusivamente a la atencin de nios,
pero la iniciativa no prosper.

En esa poca, la enseanza de la pediatra la efectuaba el

Dr. Roberto del Ro en la Casa de Hurfanos, pues la nica
sala del Hospital San Juan de Dios habilitada para recibir
nios no tena las condiciones estructurales mnimas para
efectuar la docencia. Esta sala era la nica en todo
Santiago destinada a la atencin de pacientes entre 6 y 12
aos.
 En el ao 1900, Manuel Arriarn, a raz de una epidemia de
sarampin, convoc a la comunidad mdica a centralizar sus
esfuerzos por la poblacin infantil enferma en dependencias de la
congregacin de religiosas "Hijas de San Jos Protector de la
Infancia".

La experiencia tuvo un alto impacto sanitario, por lo que en Enero

de 1901, se destin una edificacin en calle Matucana para ser
implementada como el primer hospital de nios del pas. Tras la
muerte en 1907 de Manuel Arriarn, su primer administrador, la
Junta de Beneficencia nombr Director al Dr. Roberto del Ro,
inicindose un periodo de desarrollo y consolidacin.

Desde 1917, luego del fallecimiento del Doctor del Ro, el hospital
lleva su nombre, siendo el Hospital peditrico ms antiguo en
nuestro pas
DR. ROBERTO DEL RIO
HOSPITAL DE NIOS
ROBERTO DEL RIO
HOSPITAL DE NIOS
ROBERTO DEL RIO
 HOSPITAL LUIS CALVO
MACKENNA.
Fue fundado en 1942 en honor al doctor Luis Calvo Mackenna (1872-1937),
destacado pediatra chileno que trabaj en la Casa Nacional del Nio.

Se convirti el tercer hospital de la capital chilena dedicado a los nios, tras el

hospital ubicado en calle Matucana, que posteriormente se convertira en el
Hospital Roberto del Ro, y el Hospital Manuel Arrarin.

El profesor Jaeger posteriormente cre el Centro de Ciruga Cardiovascular, y en

1994 el Instituto de Cardiologa Infantil (convenio entre el hospital y la
Corporacin Salvmosle el Corazn a un Nio), que ms tarde pas a llamarse
Instituto de Cardiologa Infantil Profesor Helmut Jaeger.

El 8 de mayo de 1947 se fund en el hospital el Instituto de Rehabilitacin

Infantil, administrado por la Sociedad Pro-Ayuda al Nio Lisiado,que dcadas ms
tarde se transformara en la Fundacin Teletn. Luego se crearon el Centro de
Prematuros (1956), el Servicio de Psiquiatra Infantil (1960) y el Centro
Oncolgico Infantil (1968).
HOSPITAL LUIS CALVO
MACKENA
CASA NACIONAL DEL NIO
EVOLUCIN DE LOS SERVICIOS
PEDITRICOS EN CHILE
TRABAJO GRUPAL
Organizarse en grupos de 6
estudiantes.

Crear un cuadro comparativo con las

caractersticas ms relevantes de los
hospitales y servicios Peditricos en
Chile, dejando en evidencia su
evolucin en el tiempo.

Presentar cuadro comparativo la

prxima clase 22-03-16

Puede ser en papelgrafo, ppt, foto,

etc.

5 minutos de presentacin por grupo

 DEFINICIN
El ambiente teraputico
es el conjunto de
elementos fsicos y
humanos que comprenden
la interaccin del
personal de institucin
de salud como el
paciente y familiares
para estimular el primero
hacia su salud o
rehabilitacin.
 OBJETIVO DE UN
AMBIENTE TERAPUTICO
Satisfacer las necesidades y
problemas de salud

Desarrollo de relaciones
interpersonales y de comunicacin

Ayudar al paciente e integrarse al

medio hospitalario

Prevenir infecciones
intrahospitalaria

Reintegrar al paciente a su hogar, en

condiciones ptimas posibles de
vida, estudio y trabajo.
 EL AMBIENTE FSICO
Comprende la planeacin
arquitectnica de la
institucin, departamentos
o servicios clnicos con las
necesidades de salud ms
que al aspecto esttico, que
proporcionen comodidad,
seguridad y atencin al
paciente, familiares y
equipo de salud
CARACTERSTICAS FSICAS
UNIDAD DEL PACIENTE
TEMPERATURA, CALEFACCIN
RUIDOS
ESPACIO FISICO PARA ACOMPAANTE O
CUIDADOR
ELEMENTOS DE USO HABITUAL ADAPTADOS
A LA ATENCIN PEDITRICA
ORNAMENTACIN.
 EL AMBIENTE HUMANO
Est formado por los
integrantes del equipo de
atencin a la salud,
Deben poseer actitudes de
inters, respeto y
responsabilidad, as como
realizar actividades
especficas para lograr una
satisfaccin armnica que
permita una interrelacin e
interaccin, y repercutan
en el estado de salud o
enfermedad del paciente y
familiares.
ACTIVIDAD GRUPAL
 Dividir el curso en dos grupos.

Ejemplificar a travs de un caso ficticio y dramatizado

en el aula, cmo se ve afectado tanto el nio como su
familia cuando el ambiente teraputico es ideal y
favorable (grupo 1) y cuando la hospitalizacin se
desarrolla en un ambiente no adecuado para un
infante. Utilizar elementos caractersticos de un
ambiente teraputico peditrico.
INTRODUCCIN
ETAPAS PAE
 VALORACIN
ENTREVISTA
ANAMNESIS:

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMENES
FICHA CLINICA
 ENTREVISTA
SE REALIZA PRINCIPALMENTE A LOS PADRES Y/O
CUIDADORES.

SE RECOPILA INFORMACIN ACTUAL Y PASADA EN

RELACIN A LAS CONDICIONES DE SALUD DEL NIO.

SI EL NIO SE COMUNICA VERBALMENTE SE LE REALIZAN

PREGUNTAS SIMPLES QUE PUEDAN ORIENTARNOS A CMO
SE SIENTE EN EL MOMENTO DE LA HOSPITALIZACIN.
Recopilacin de informacin
ficha clnica/hospitalizaciones anteriores
Carn de nio sano
Calendario de vacunacin
 CASO CLINICO
Siendo las 20:30 hrs., Ingresa al Servicio de Pediatra
del Hospital San Jos de Osorno, paciente de 2 aos
de edad, sexo masculino, desde Servicio de Urgencias
del Hospital hasta donde lleg trasladado en
ambulancia desde Hogar de nios Dame tu Mano, con
diagnstico TEC cerrado y herida frontal contusa, tras
sufrir cada de nivel desde mudador al suelo del
recinto donde vive actualmente. Ingresa acompaado
de la cuidadora de turno en el Hogar quien no se
encontraba con el menor al momento del accidente, ya
que la persona responsable termin su turno a las
20:00 hrs. Y que lleva trabajando 1 semana en el
establecimiento. Slo trae el carn de identidad del
menor.
Con respecto al caso descrito:
Indique qu elementos de la anamnesis son posibles de
desarrollar con los antecedentes que se cuenta.

Analice y describa los factores favorables y

desfavorables para una buena recopilacin de
informacin a travs de entrevista a la persona
responsable del nio.

qu falta?, qu sobra?..............................
EXMEN FSICO DEL NIO
Se define como el
conjunto de tcnicas de
exploracin clnica, que
sumado a una
observacin minuciosa y
ordenada, dar cuenta
del estado de normalidad
de salud que presenta el
nio. Es un
procedimiento indoloro,
que requiere de una
preparacin psicolgica
del nio.
 EXMEN FSICO DEL NIO
EXMEN GENERAL: EXMEN SEGMENTARIO:
Evaluacin de cada regin,
Primera impresin de las sistema u rgano en
condiciones generales y de particular.
gravedad del paciente
Se realiza en direccin
Incluye aspecto, nivel de cfalo-caudal.
conciencia y valoracin de
signos vitales, estado
nutricional.

signos
sintomas
 CONSIDERACIONES AL REALIZAR EL
EXMEN FSICO AL PACTE.
PEDITRICO
Antes de los 6 meses la exploracin fsica debe realizarse en la camilla.

Entre los 6 meses y 3 aos puede realizarse en brazos de la madre o

cuidador.

Quitar la ropa en forma gradual para evitar cambios de temperatura y

para brindarle mayor confianza.

La comunicacin es tan importante como la expertiz y la tcnica a la hora

de realizar el exmen.

Mientras se realiza la entrevista se pueden ir observando diferentes

aspectos en el desarrollo del nio y obtener una visin general de sus
caractersticas.

Los patrones de normalidad o esperables son independientes de la edad y

etapa en la que el nio se encuentra.
 EXMEN FSICO
Aspecto general: inspeccin visual del
nio.

Grado de conciencia : Apata,

somnolencia, estupor, inconsciencia,
aplicar escala de Glasgow en caso
necesario.

Nivel de actividad : Cooperador,

cansado, pasivo, irritable.

Posicin : Decbito, prono, marcha.

Fascie : observar expresin y

configuracin de la cara (dolor, temor).

Estado Nutritivo : Enflaquecido, obeso.

Higiene personal : Limpio, desaseado.

EXMEN FSICO
Piel : Inspeccin y palpacin de la piel
y turgencia cutnea

Textura de la piel: spera, suave,

color (palidez, ictericia), eritema,
cianosis, pigmentacin, turgor,
elasticidad, signo del pliegue, edema,
humedad, temperatura.

Lesiones cutneas: Petequias,

equmosis, picaduras, escaras,
cicatrices, descamacin, estras,
circulacin colateral, angiomas,
vitiligo, cicatriz BCG.

Uas: color, flexibilidad, forma,

textura, higiene.
Pelo: distribucin, color, textura,
signos carenciales, condiciones
higinicas, infestacin.
 EXMEN FSICO
Sistema Linftico
Inspeccin y palpacin

Palpar ganglios (N,

consistencia,
sensibilidad, ubicacin).

Las adenopatas, se
definen como un aumento
del tamao de un ganglio.
 EXMEN FSICO
CRNEO:

Simetra, tamao, consistencia.

Suturas, cabalgadas, separadas
Fontanelas: dimensin, tensin.
Cara: Palpacin, inspeccin, comprende
la valoracin de:

Ojos : tamao, forma, color, movimiento,

simetra.

Prpados : Posicin (ptosis,

pseudoptosis), cierre, tamao.

Aparato lagrimal : Posicin,

permeabilidad, infeccin.

Pestaas : Posicin y presencia o

ausencia de infeccin.
 Globo ocular : Volumen (enoftalmo, Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color
exoftalmo), movilidad, estrabismo de labios, indemnidad,
halitosis
Orbita : Posicin (firme, hundido) Encas : Coloracin, indemnidad, erupcin

Escleras : Color, presencia de ictericia o Dientes : N y disposicin, caries, y oclusin,

hemorragia esmalte

Crneas : Transparencia, irritacin Paladar y velo : Ojival y hendiduras palatinas

Pupilas : Forma, tamao, mivimiento, reflejo Lengua : Tamao, color, hidratacin, simetra,
fotomotor, coloracin (ictericia, hemorragia) movilidad, aspecto

Iris : Tamao, color. Odos : inspeccin, palpacin

Pabellones : Forma, implantacin, simetra.
Nariz : Forma, tabique nasal, secrecin, Conducto auditivo externo : Inflamacin,
aleteo secrecin, aspecto del tmpano.
 EXMEN FISICO
CUELLO:
posicin, movilidad, ganglios
linfticos, venas, pulso carotdeo,
simetra, edema. Comprende
adems la valoracin de:
Trquea : Posicin, se puede ubicar
al nio con la cabeza inclinada hacia
atrs, colocando el pulgar en un
lado y el ndice sobre el otro y
movindolos suavemente a los lados
de la trquea.
Glndula tiroides : Posicin,
tamao, configuracin, ndulos,
hipersensibilidad. En los nios
mayores el tamao y forma de la
tiroides se define ms claramente si
se palpa la glndula, ubicndose el
examinador por detrs del nio.
 EXMEN FSICO
TRAX Y PULMONES:
Percusin, auscultacin,
simetra, conformacin,
estructuras, movimiento
msculo esqueltico,
desarrollo mamario.

Respiracin : Frecuencia,
amplitud, tipo, ruidos,
flujo areo a travs de las
vas respiratorias,
vibraciones, vocalizacin,
tono, intensidad y calidad.
 EXMEN FSICO
CARDIOVASCULAR:

Inspeccin, palpacin,
percusin, auscultacin,
perfusin distal, forma
de dedos y pulsos radial y
femoral (sus
caractersticas), presin
arterial.
 EXMEN FSICO
ABDMEN:

Inspeccin, auscultacin,
percusin y palpacin. Forma,
movimientos, simetra,
tamao, distribucin pilosa,
sensibilidad, tonicidad
muscular, circulacin
colateral, hernias, cicatrices.
Ombligo : Onfalitis,
onfalorragia, granuloma,
hernias, estado higinico.
Hgado y bazo : Lmites,
consistencia
Vejiga : palpacin
 EXMEN FSICO
GENITO-ANAL:

Inspeccin, palpacin
Masculino : Pene (forma, tamao, higiene,
retraccin de prepucio, orificio uretral
(secrecin, hipospadia, epispadia)

Conducto inguinal : Hernias y quistes

Escroto : Palpacin, presencia de testculo,
hernias, hidrocele, masas, color
Testculos : Forma, tamao, consistencia,
ubicacin.

Femenino : Vulva, labios, cltoris, higiene.

Ano : Permeabilidad, fisura, prolapso,

malformacin
Deposiciones y orina : Frecuencia,
caractersticas.
 EXMEN FSICO
Columna: Posicin,
movilidad, curvaturas,
sensibilidad.

Extremidades:
Movilidad, tonicidad,
reflejos, sensibilidad
Articulaciones: Grado de
movilidad, luxacin
(caderas)
Pies: Forma, pisada, arcos
plantares.
 CONTROL
ANTROPOMTRICO
PESO
TALLA
P.CRANEANO
P. TORAXICO
P.ABDOMINAL
PLIEGUES
CUTNEOS
 CONTROL DE SIGNOS
VITALES EN EL NIO
RANGOS DE
TEMPERATURA
AXILAR:
O-28 DIAS > 28 DIAS
NORMAL 36,6 A 36,9 36 A 36,9
H. MENOR <36,6 <36
S.FEBRIL 37-37,5 37-37,5
FEBRIL >37,5 >37,6
 FRECUENCIA
CARDCIACA:

RN 140
Lactante menor 120
2 - 5 aos 105
6 - 10 aos 95
 CONTROL FRECUENCIA
CARDIACA
En la valoracin de Enfermera,
siempre es importante consignar si
hay historia familiar o del nio de
cardiopatas, si hay fiebre o si el
nio est recibiendo algn
medicamento.
Brindar un ambiente tranquilo.
En nios menores de 2 aos, el
lugar ms apropiado para medir el
pulso es la regin apical, que en los
menores de 7 aos se encontrar en
el 4 espacio intercostal y en los
mayores de 7 aos en el 5 espacio
intercostal, y ms hacia lateral. El
tiempo de auscultacin debe ser 1
minuto completo.
En nios mayores y en los que no
haya dificultad para ubicar y palpar
la arteria radial, ni tampoco exista
alguna cardiopata, se puede medir
el pulso radial utilizando el dedo
ndice y medio de una misma mano.
 FRECUENCIA
RESPIRATORIA

RN 40 - 60
Lactante menor 30 - 40
2 - 5 aos 20 - 30
6 - 10 aos 16 - 20