Sumario: Pericardio. Cmaras cardacas. Aparato valvular. Sistema de irrigacin. Sistema de conduccin. Aparato cardiovascular. Fisiologa cardiovascular.
MsC. Dr. Gustavo Moreno Martn
Actividad elctrica del corazn Si el corazn de una rana se extirpa del cuerpo, y se cortan todas sus inervaciones neurales, aun seguir latiendo en tanto las clulas miocrdicas permanezcan vivas. La naturaleza automtica del latido cardiaco se denomina automaticidad. El electrocardiograma (ECG) es una suma algebraica de la actividad elctrica en el corazn. El electrocardiograma normal incluye onda, segmentos e intervalos bien definidos, incluida la onda P (despolarizacin auricular), el complejo QRS (despolarizacin ventricular) y la onda T (repolarizacin ventricular). Es posible detectar varias arritmias en registros electrocardiograficos irregulares. Origen del latido cardiaco y actividad elctrica del corazn Las partes del corazn laten en una secuencia ordenada: la contraccin de las aurculas (sstole auricular) va seguida de la contraccin de los ventrculos (sstole ventricular) y, durante la distole, las cuatro cavidades se relajan. El latido cardiaco se origina en un sistema de conduccin cardiaca especializado y se extiende por este sistema a todas las partes del miocardio. Las estructuras que conforman el sistema de conduccin son el nodo sinoauricular (nodo SA); las vas auriculares internodales; el nodo aurculoventricular (nodo AV), el haz de His y sus ramas, y el sistema de Purkinje. Ruidos cardiacos El cierre de las vlvulas AV y semilunares produce ruidos que pueden auscultarse al escuchar a travs de un estetoscopio colocado sobre el trax. Estos ruidos a menudo se verbalizan como lub-dub. El lub, o primer ruido, se produce por cierre de las vlvulas AV durante la contraccin isovolumtrica de los ventrculos. El dub, o segundo ruido, se produce por el cierre de las vlvulas semilunares cuando la presin en los ventrculos cae por debajo de la presin en las arterias. As, durante el primer ruido se ausculta cuando los ventrculos se contraen en la sstole, y el segundo ruido, cuando los ventrculos se relajan al principio de la distole. La relacin entre los ruidos cardiacos y la presin y el volumen intraventriculares. Cambios de presin durante el ciclo cardiaco 1. A medida que los ventrculos empiezan su contraccin, la presion intraventricular aumenta, y hace que las vlvulas AV se cierren de golpe y produzcan el primer ruido cardiaco. En ese momento, los ventrculos no se estn llenando con sangre (porque las vlvulas AV estn cerradas) ni estn eyectando sangre (pues la presin intraventricular no ha aumentado lo suficiente como para abrir las vlvulas semilunares); esta es la fase de contraccin isovolumtrica. 2. Cuando la presin en el ventrculo izquierdo se hace mas grande que la presion en la aorta, empieza la fase de eyeccin a medida que las vlvulas semilunares se abren. La presin en el ventrculo izquierdo y la aorta aumenta a alrededor de 120 mm Hg cuando empieza la eyeccin y el volumen ventricular disminuye. 3. Conforme la presin en los ventrculos se reduce por debajo de la presin en las arterias, la presin retrograda hace que las vlvulas semilunares se cierren de golpe y produzcan el segundo ruido cardiaco. La presin en la aorta disminuye a 80 mm Hg, mientras que la presin en el ventrculo izquierdo se reduce a 0 mm Hg. Durante la relajacin isovolumtrica, las vlvulas AV y semilunares se cierran. Esta fase dura hasta que la presin en los ventrculos disminuye por debajo de la presin en las aurculas. 4. Cuando la presin en los ventrculos se reduce por debajo de la presin en las aurculas, las vlvulas AV se abren, y ocurre una fase de llenado rpido de los ventrculos. 5. La contraccin auricular (sstole auricular) suministra la cantidad final de sangre hacia los ventrculos inmediatamente antes de la siguiente fase de contraccin isovolumtrica de estos ltimos. Soplos cardiacos Los soplos son ruidos cardiacos anormales producidos por patrones anormales de flujo de sangre en el corazn. Muchos soplos se originan por defectos de vlvulas cardiacas, que pueden ser congnitos u ocurrir como resultado de endocarditis reumtica, relacionada con fiebre reumtica. En este caso, las vlvulas quedan daadas por anticuerpos sintetizados en respuesta a una infeccin por estreptococos (bacterias que producen faringoamigdalitis). Bibliografa