C3

ANGGIA LESTARI 102010170

IRINE DAMAYANTI 102011347
REAGAN SANJAYA PURNAMA 102013031
JUNIATI MARINA 102013085
I NYOMAN PUTRA HARTAWAN 102013095
MARIA FEBRIANY NDAPA 102013140
JESSICA TIFFANY 102013226
WIRANTI FANI PUTRI 102013391
MARTIN ADHINUGRAHA 102013445
NUR SRI SYAZANA BINTI RAHIM 102013521
 SEORANG BAYI PEREMPUAN BERUSIA 5 HARI DIBAWA KE
PUSKESMAS DENGAN KELUHAN UTAMA KUNING SEJAK LAHIR.
IBU MENGATAKAN BAHWA BAYI MULAI KUNING SEJAK 10 JAM
DILAHIRKAN, BAYI DI LAHIRKAN SECARA NORMAL PERVAGINAM
DAN DITOLONG BIDAN, AKTIF DAN KUAT MENANGIS. SAMPAI
SAAT INI BAYI HANYA MENERIMA ASI EKSLUSIF DAN KUAT
MENYUSU SERTA AKTIF.
 Anamnesis
RPD
Keluhan utama? Bayi kunging sejak Usia kehamilan ?
lahir Pasien adalah anak ke-berapa?
RPS Jika pasien bukan anak pertama,
Sejak kapan? tanyakan apakah terjadi hal
Bagaimana riwayat kelahiran yang sama pada anak
Apakah bayi sudah diberi ASI atau sebelumnya?
belum Selama atau sebelum masa
Apakah sebelumnya mendapat kehamilan ibu sedang
transfusi darah? mengonsumsi obat-obatan
RPS,RPSOS,RPO? tertentu?
Golongan darah ibu dan ayah?
Keterangan tambahan: Dahulu pernah mengalami sakit
Dilahirkan normal pervaginam, aktif yang cukup berat sehingga haru
dan kuat menangis, ASI eksklusif dan dirawat di rumah sakit?
kuat menyusu. Ada riwayat diabetes melitus?
Golongan darah ibu O, ayah B Ada riwayat penyakit berat
lainya?
 Hasil TTV
FP : 40 kali/menit
Nadi : 130 kali/ menit

TTV suhu : 36,8 C

Inspeksi : sklera dan kulit ikterik (+)

Paslasi : hepatosplenomegali (-)
Perkusi :
Auskultasi :
Skala intensitas ikterus menurut Kramer
IKTERUS NEONATORUM
Ikterus fisiologis:
Ikterus muncul setelah 24 jam kelahiran
Total bilirubin meningkat kurang dari 5 mg/dL
per hari
Bilirubin tertinggi terdapat pada saat bayi
berumur 3-5 hari dengan total bilirubin tidak
lebih dari 15 mg/dL
Warna kuning hilang dalam waktu 14 hari
dengan tidak memerlukan pengobatan
 Pemeriksaaan Penunjang
Darah lengkap
Pemeriksaan kadar bilirubin
Pemeriksaan Coombs
Direk
Indirek
 Differential diagnosis
Inkompatibilitas Rh
Rhesus negatif dan rhesus positif
sel darah merah berinti yang banyak. eritroblastosis
Fetalis.
Hidrops Fetalis, hidup beberapa jam dengan gejala
edema yang berat, ascites, anemia dan
hepatosplenomegali.
timbul ikterus yang makin lama makin berat
(hiperbilirubinemia)
 Working diagnosis
Inkompatibilits ABO
(1) ibu memiliki golongan darah O dengan antibodi
anti-A dan anti-B dan dalam serumnya,
sedangkan janin memiliki golongan darah A,B
dan AB.
(2) ikterus dengan awitan dalam 24 jam pertama;
(3) terdapat anemia, retikulositosis, dan
eritroblastosis dengan derajat bervariasi; dan
(4) kasus hemolisis yang lain telah disingkirkan
dengan teliti.
 Etiologi
Ketidakcocokan golongan darah ibu dengan
golongan darah janin, dimana umumnya ibu
bergolongan darah O dan janinya bergolongan
darah A, atau B, atau AB.
Dikarenakan dalam kelompok golongan darah
ini terdapat antibodi anti-A dan anti-B yang
muncul secara natural, dan dapat melewati
sawar plasenta.
 Epidemiologi

40% diderita oleh anak pertama

Golongan B> golongan A
Kulit hitam > kulit putih dengan golongan A
atau B
 Patofisiologi
Eritrosit janin masuk ke dlm sirkulasi darah ibu
Fetomaternal microtransfusion
Ibu tdk mempunyai antigen sprti yg terdapat pd
eritrosit janin
ibu distimulasi untk bentuk imun Ab
Ketika imun ab ibu menyelimuti eritrosit janin
aglutinasi dan hemolisis anemia (reaksi
hipersensitivias tipe 2)
Ibu dgn gol. darah O anti-A dan anti-b masuk
sirkulasi darah bayi menghancurkan eritrosit bayi
hiperbilirubinemia ikterus
 Gejala Klinis
Ikterus dalam 24 jam pertama
Hepatosplenomegali
Anemia (jarang)
 Terapi
Imunoglobulin I.V. 0,5-1 g/kg selama 2
jam
Fototerapi.
Transfusi tukar
Gizi Umumnya
 Komplikasi

Selama kehamilan
Anemia hiperbilirubinemia, ringan dan penyakit
kuning
Anemia berat dengan pembesaran hati dan limpa
Hidrops fetalis

Setelah lahir
Hiperbilirubinemia berat dan ikterus
Kernikterus
 Pencegahan
Pengawasan antenatal yang baik
Menghindari obat yang dapat meningkatkan
ikterus pada bayi pada masa gestasi dan
kelahiran, seperti sulfaforazole, novobiosin,
oksitosin dll
Pencegahan dan mengobati hipoksia pada janin
dan neonatus
Imunisasi yang baik pada bangsal bayi baru lahir
Pencegahan infeksi, bahkan jauh sebelum masa
kehamilan.
 Kesimpulan
Bayi perempuan 5 hari yang sejak lahir
mengalami ikterus tersebut menderita
inkompatibilitas ABO yang di sebabkan karena
ketidakcocokan golongan darah ibu dan bayi
sehingga terjadi ikterus. Dan terapi sinar dapat
digunakan untuk mengurangi ikterus pada bayi
tesebut.