Anda di halaman 1dari 61

Triase Dalam

Kegawat Daruratan
Ners Wijaya Page 1
History of Triage

Page 2
History of Triage

Istilah Triase (Triage) berasal dari bahasa


Perancis TRIER yg berarti mengurutkan,
membagi, memilih

Sistem Triase pertama kali digunakan oleh


medikal team dalam perang napoleon (akhir
abad ke-18)

Triase digunakan untuk memilih prajurit yg


mana yg masih mampu untuk terus
berperang, dan mana yang harus dirawat
karena luka peperangan. Page 3
History of Triage

Perkembangan selanjutnya triase


digunakan dalam militer
(WW I, WW II, Vietnam War)
Untuk mengkategorikan dan priotitas
prajurit yg terluka, tingkat
kegawatan, transfer ke rumah sakit.

Prioritas pertolongan selanjutnya


didasarkan pada triase yg digunakan
Page 4
Definisi

Triase adalah proses menentukan


prioritas penanganan pasien berdasarkan
kondisi keparahannya

Menempatkan pasien yg benar ditempat


yg benar dan waktu yg tepat dalam
menerima perawatan yg sesuai

Menentukan prioritas semua pasien yg


melalui IGD yg dipilah berdasarkan
tingkat keparahan
Page 5
Comprehensive Triage

Staf emergensi unit menentukan


prioritas setiap pasien
berdasarkan kondisi fisik,
perkembangan dan kebutuhan
psikososial sebagai faktor yang
mempengaruhi akses ke
perawatan kesehatan dan aliran
pasien melalui sistem pelayanan
gawat darurat Page 6
Page 7
Triase merupakan sistem dari
manajemen resiko klinis unk mengatur
aliran pasien dg aman ketika kapasitas
kebutuhan klinik terbatas

Triase memungkinkan dialokasikan


tindakan yg paling sesuai (area atau
staf)

Triase adalah proses dinamis dimana


kondisi klien dapat berubah secara cepat
Page 8
Prinsip Triase

Kegawatan daruratan merujuk pada


kebutuhan waktu dan tindakan kritis
Pengkajian triase tidak dimaksudkan
untuk membuat suatu diagnosa
Pasien yang di kategorikan rendah
(kegawatadaruratannya) akan aman
untuk menunggu lebih lama tapi
tetap memerlukan tindakan sergera
Page 9
Kemampuan interpersonal
Perawat triase

Mempunyai pengalaman klinik


Penilaian dan kepemimpinan yg baik
Tenang pada kondisi dalam tekanan
Dapat membuat keputusan
Memiliki pengetahuan dg sumber yg jelas
Pemecah masalah yang kreatif
Ketersediaan
Berpengalaman dan memiliki
pengetahuan thp kejadian tertentu
Memiliki rasa humor
Page 10
Tujuan dan Keuntungan
Triase

Memanfaatkan waktu kritis pasien dgn


acaman kehidupan
Memastikan semua pasien mendapatkan
pelayanan yg sesuai kategori menurut
kondisi klinisnya
Meningkatkan aliran pasien
Meningkatkan kepuasan pasien
Menurunkan waktu rawat pasien
Memfasilitasi aliran pasien yg tidak gawat
Membiasakan diri dengan semua
tingkatan pelayanan perawatan
Page 11
Triase instrumen

CTAS : Canadian Triage and


Acuity Scale

ESI : Emergency Severity Index

ATI : Australian Triage Index

Page 12
Klasifikasi Triase

Hospital Triage System

Emergent Urgent Nonurgent


Page 13
Emergent categories

Definition Time needed Example

Those that are requires treatment Cardiac arrest .


life threatening , immediately or within Airway obstructions .
but likely to be 15 to 30 minutes . Hemorrhage with shock .
amenable to Complicated delivery
rapid Seizure
intervention that Asthma
does not require Acute bleeding or acute pain
an inordinate Depressed level of
amount of consciousness.
resources .

Page 14
Urgent categories

Definition Time needed Example

Those conditions that serious illness or injury Complex long bone


are serious and if not that must be attended fracture .
treated in timely to, but wait of up to 2 Bleeding controlled with
manner, are likely to hours a pressure dressing.
deteriorate to A cute psychiatric
become critical problem
High fever with other
vital signs stable

Page 15
Nonurgent categories

Definition Time needed Example


conditions that can wait conditions that can - Minor laceration which
without likelihood of wait more than 2 require sutures.
deterioration hours. - Minor joint trauma
which requires an X-
ray for diagnosis .
- Request for medication
refills
- Chronic conditions that
are stable Such as
preexisting skin rash

Page 16
Emergency Severity Index

ESI merupakan sebah instrumen yg


menggunakan 5 level di unit ED
ESI triase adalah pemilahan kedalam 5
kelompok yg secara klinis memiliki
perbedaan bermakna dalam penggunaan
sumber daya berhubungan dengan
kebutuhan operasional pasien
Penggunaan ESI secara cepat dalam
pemilahan akan meningkatkan aliran
pasien di ED
Page 17
Emergency Severity Index
Level

1. Level I ; Immediate life saving


intervention required
2. Level II ; High risk situation (Confused,
lethargic, disoriented, severe pain or
distress)
3. Level III ; Multiple Resources are
required
4. Level IV ; One resource required
5. Level V ; No resources needed Page 18
ESI
Conceptual Algorithm
A Yes
Patient dying? 1
No

B
Shouldnt Yes
wait? 2
No

C Consider
How many resources?

None One Many


D No
Vital
signs 3
5 4 Page 19
Decision Point A:
Is the Patient Dying?

Does the patient require immediate


life-saving intervention?
Aimed at securing the ABCs

Does the patient require an


immediate airway, medication, or
other hemodynamic intervention?
(IV, supplemental O2, monitor, ECG
or labs DO NOT count)
Page 20
Decision Point A:
Is the Patient Dying?

Does the patient meet any of


the following criteria:
Already intubated
Apneic and pulseless
Severe respiratory distress
Acute mental status changes, or
unresponsive

Page 21
Decision Point B:
Should the Patient Wait?

Is this a high risk situation?


patient you would put in your last open
bed
Is the patient confused, lethargic or
disoriented?
Is the patient in severe pain or
distress?
determined by clinical observation
and/or patient rating of greater than or
equal to 7 on 0-10 pain scale
Page 22
Decision Point C:
Resource Needs?

What is typically done for the patient


who presents to the emergency
department with this common
complaint?
Resources can be hospital services,
tests, procedures, consults or
interventions that are above and
beyond the physician history and
physical, or very simple emergency
department interventions such as
applying a bandage.
Page 23
Decision Point D:
The Patients Vital Signs?

Before assigning a patient to ESI


level 3, the staff needs to look at the
patient's vital signs and decide
whether they are outside the
accepted parameters
Danger zone vital signs:
Adults(>8 years old) = Pulse <50 or
>100
RR <10 or >30
BP <90/60
SaO2 <80% Page 24
Proposed Triage
Flow
PATIENT SHOULD
LEVELS AREA ASSIGNED BE SEEN BY
PROVIDER WITHIN

1 - Resuscitation Resuscitation Area 0 minutes


2 - Emergent Critical Beds 10 minutes
3 - Urgent Acute Beds 30 minutes
4 - Semi-urgent Acute or Primary 60 minutes
Care
5 - Nonurgent Primary Care 120 minutes

Page 25
Page 26
Question

Page 27
Page 28
Tujuan dari penanganan insiden masal
To do the best for the most
Bukan
Everything for everyone

Triase lapangan untuk menentukan


prioritas korban yang paling
memungkinkan diselamatkan dan
menentukan tujuan penanganan
selanjutya Page 29
Perencanaan
Triase Lapangan

Persiapan sebelum krisis


Organisasi personil
Organisasi ruang/tempat
Organisasi infrastruktur
Organisasi perlengkapan
Organisasi persediaan
Pelatihan
Komunikasi
Keamanan
Reaksi tidak terduga Page 30
Triase Team

Leader : koordinator
Petugas klinik triage
Perawat kepala
Grup Perawat
Petugas medis follow up

Page 31
Dinamika Field
Triase

Dimulai pd pusat kejadian


Dilaksanakan selama rangkaian
tindakan
Dilaksanakan saat handover di
RS
Berlanjut di ruang perawatan RS
Dilanjutkan pengkajian ulang
pasien
Page 32
Dokumentasi

Informasi
dasar
Form pendek
Jelas
Singkat
Komplit

Page 33
Proses Triase

Penyaringan (Sift)
Tempatkan pasien pada kategori
utama : Prioritas

Penggolongan (Sort)
Prioritaskan di antara yg
prioritas
Page 34
Penyaringan (Sift)

Pilih dengan injuri yg paling


parah
Identifikasi dan singkirkan
Meninggal
Luka ringan
Tidak ada perlukaan

Page 35
Penggolongan (Sort)

Kategorikan injuri yg paling


parah berdasarkan :
Ancaman kehidupan (ABC)
Perlukaan berdasar lokasi
anatomis
Tindakan yg dapat dilakukan oleh
personil dan peralatan
Skor
Page 36
ICRC Triage Categories
(International Committe of Red Cross)

Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
START
Simple Pengkajian mendasar dan
tindakan pada tiap pasien
Triage yg dilakukan dalam 30
And detik
Rapid Tindakan dasar dibatasi
Treatment pada mengatasi ancaman
kehidupan yg mendesak

Page 46
The Triage Tag
Tag di tempatkan pada pasien yang telah di
Simple kaji, tag menunjukkan kondisi pasien saat itu
Triage dan segera dilakukan tindakan sesuai
prioritas berdasarkan tertera pada tag
And
Rapid Minor
Treatment Delayed
Immediate
Deceased

Page 47
There are a variety styles and sizes of Triage Tags
Simple
Triage
And DECEASED

Rapid
IMMEDIATE
Treatment
DELAYED

MINOR
Page 48
START Algoritma

Page 49
SALT
SALT Triage
Sort
Assess
Life-Saving,
Treatment/Transport
Triage
Page 50
Page 51
S.A.L.T. Triage
Categories

Immediate
Delayed
Minimal
Expectant
Dead
Page 52
Immediate

Page 53
Delayed

Page 54
Minimal

Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
Page 59
Page 60
Page 61