APARATO URINARIO

ANATOMA Y TCNICAS DE
EXPLORACIN
 Anatoma
Urogrfica
normal

1
 Radiografa
simple de
abdomen
Podemos encontrar:
-Masas
-Calcificaciones
-Cuerpos extraos
-Lesiones del esqueleto

2
 Urografa
Intravenosa
-Inyeccin de 50cc de
contraste IV
-Primeros 5 min. En cortes
tomogrficos --
Parenquimograma
para Dx de masas renales.
-La exploracin debe incluir
la visualizacin del sistema
colector con radiografas
antes y despus de la
miccin.

3
 Pielografa
Retrgrada
-Por Catter introducido
en urter con
endoscopio.
-Procedimiento. Qx. con
riesgo de infeccin
-Indicaciones: lesiones en
urter Sist. Colector
alto no visibles por
urografa IV.

4
 Cistografa
Para determinar :
-causa de las
infecciones
-presencia de
tumores
-clculos
-cuello vesical
cerrado

5
 Uretrografa
Retrgrada
Indicaciones:
-demostrar estenosis
uretrales traumticas
-estrechez inflamatoria
-falsas vas
-compresin extrnseca
prosttica
-evaluacin de estado
6 post-Qx.
 Deferentografa
Para demostrar
permeabilidad de
tracto genital.
Varones no frtiles.
-iny. de 2 a 4 cc de
contraste

7
 Ultrasonografa
Indicaciones:
-Masa renal
-Masas qusticas
-Hidronefrosis
-Uremia
-Trasplante renal
-Patologa fetal.

8
 TAC
Indicaciones
9
 Angiografa

10
 UROPATA
OBSTRUCTIVA
AGUDA: CRNICA
-Por proceso reversible -Daos en estructura
-Anomalas funcionales renal
transitorias -Profundo deterioro
-Ligero aumento del tamao funcional
renal por edema intersticial y Ej. Hiperplasia prosttica
dilatacin tubular. benigna
Ej. Clculo ureteral.
Aguda
Crnica
CAUSAS DE UROPATA
OBSTRUCTIVA
Radiografa del sistema urinario
 Radiologa del Sistema
Urinario
Objetivos:
Mtodos de Neoplasias
imagen Renal, vesical,
Indicaciones ureteral, prstata
Malformaciones Vejiga
congnitas Prstata
Litiasis urinaria Testculo
Obstruccin Glndula Suprarrenal
urinaria
Infecciones
urinarias
 Radiologa del Sistema Urinario

Mtodos de Imagen :
Radiografa Simple
Urografa Excretora
Ureteropielografa
retrgrada
Cistografa
Uretrografa
Ultrasonido
Tomografa
Computarizada
Resonancia Magntica
Medicina Nuclear
Hombre o mujer ????
UROGRAFA
EXCRETORA

CARACTERSTICAS
:

Crecimiento
renal

Retardo de la
fase
nefrogrfica y
de eliminacin

Dilatacin o
borramiento del
sistema
colector
P. ENFISEMATOSA CARACTERSTICAS

1. Infeccin necrotizante de los riones que forma gas

en o alrededor del rin
PIONEFROSIS CARACTERSTICAS

1. sistema colector obstrudo (dilatado) e

infectado
 Malformaciones Congnitas
1. Anomalas De Numero
2. Anomalas De Posicin
3. Anomalas De Fusin
4. Anomalas De Tamao
5. Anomalas De Forma
6. Anomalas De Estructura
7. Anomala De La Pelvis
Renal

Aproximadamente un 10 % de todos los fetos

nacidos vivos presenta anomalas urinarias.
Muchas de ellas sern asintomticas, pero otras
pueden ser causa de muerte en el primer ao de
la vida.
 Malformaciones Congnitas
nesia bilateral:
ones no se desarrollan durante la etapa fetal,
al resulta en insuficiente lquido amnitico.
emadamente rara (1/5000-10000) .
mportancia clnica: incompatible con la vida
ncia o atresia de las vas urinarias
a hipoplsica (50% ausente)
amnios, hipoplasia pulmonar,
es de Potter (falta de lquido amnitico)
enesia unilateral:
s frecuente (1/1000-1500)
sintomatologa: hallazgo casual
ha fallado: metanefros / va urinaria?
piensa que se debe a un brote ureteral anmalo
nada normal
Wolf/Mller
ter ausente 50-80%
ntomtico
azgo casual
 Malformaciones Congnitas

Agenesia
Rin supernumerario
Hipoplasia, displasia
Ectopia, Ptosis
Rin displsico
multiqustico
Enfermedad qustica
cortical
Rin en herradura
Rin en esponja
 Malformaciones Congnitas
Rin
supernumerario
nefronas)

Si unilateral
conserva la arquitectura histolgica de un
rin normal
slo es caracterstico la disminucin de peso
y volumen
Gammagrafia renal.
Malformaciones Congnitas
ANOMALAS DE POSICIN CARACTERSTICAS
Ectopia renal :situacin anmala en
retroperitoneo
uni o bilateral
Localizacin: lumbar, iliaca o pelviana
Anomalas de rotacin
Vascularizacin procede del sitio ms cercano

Ptosis renal
rin baja slo
bipedestacin
vasos sitio
habitual
ANOMALAS DE CARACTERSTICAS
POSICIN
Malformaciones Congnitas
ANOMALAS DE FORMA
CARACTERSTICAS
Malformaciones Congnitas
Malformaciones Congnitas
Malformaciones Congnitas
Malformaciones Congnitas
Obstruccin Urinaria
Obstruccin Urinaria
Obstruccin Urinaria
QUISTE RENALES.
2. QUISTES RENALES
A) Quistes corticales
a) Quiste simple. Se localizan ms
frecuentemente
en el polo inferior (50 a 75 %) o en el
superior (15 a
30 %) Y con menor frecuencia en la zona
media (10 a
20 %), siendo muy comunes en la cara
anterior y
posterior. Es una lesin frecuente , que
alcanza en
autopsias una incidencia del 50 %,
QUISTE RENALES.
 GENERALIDADES
ENFERMEDAD
QUSTICA RENAL
TUMORES CARACTERSTICAS
TUMORES CARACTERSTICAS
TUMORES TESTICULARES
TRAUMA
TESTICULAR
 CISTOGRAFIA
DIVERTICULOS
Tuberculosis Renal CARACTERSTICAS

1.Imagen:
2.Estenosis o
dilatacin caliceal
3.cavitacin de la
papila
4.La cicatrizacin
involucra a la mdula
y a la corteza
5.contorno lobulado,
retraccin,
calcificacin y
exclusin
(autonefrectoma)
Tuberculosis Renal
GENERALIDADES REFLUJO
VESICOURETERAL
El RVU se debe a la inmadurez o anomalia del
desarrollo de la unin ureterovesical alterando
la accin de vlvula antirreflujo. La inmadurez
se debe al desarrollo anmalo del msculo
longitudinal del urter mural, con el
crecimiento, el urter mural se elonga y el
mecanismo de vlvula, se hace incompetente
 REFLUJO CARACTERSTICAS
VESICOURETERAL
 REFLUJO CARACTERSTICAS
VESICOURETERAL
URETEROCELE GENERALIDADES

Imagen:
Defecto de llenado en la
vejiga
Imagen de cabeza de cobra
Complicaciones:
Litiasis
Obstruccin vesical
Carcinoma
Renal
Cncer de Vejiga
Ruptura Vesical
Hipertrofia Prosttica
Glndula Suprarrenal
 UROTAC
Tomografa
abdominal sin
medio de contraste.
Sensibilidad 98%
Especificidad 100%
Examen de
eleccin en
paciente con
clico nefrtico.
No evala funcin
renal. No se debe
 ECOGRAFA DOPPLER
Ecografa power doppler de rin.
Determina si hay o no
obstruccin en la va
urinaria
IR (ndice de
resistencia): (vel
sistlica pico-vel
diastlica ms baja) /
vel sistlica pico
Obstruccin: aumenta
IR (>0.7)
Examen dependiente
del operador.
Debe medirse el IR del
RESONANCIA MAGNETICA

Muy til en pacientes

alrgicos al medio de
contraste y para aquellos
con alguna CI para el uso
de rayos X.
Muestra la funcin renal
Permite detectar la
hidronefrosis
Se sugiere en pctes
embarazadas con clico
nefrtico
Nios y adolescentes con
GAMMAGRAFA RENAL

Permite evaluar la
funcin de cada
rin.
Ofrece informacin
pronostica en
funcin renal
alterada por
obstruccin
prolongada.
No es examen de Gammagrafa renal cortical
normal
rutina.
UROTOMOGRAFA

Determina funcin
renal
Grado de
obstruccin
Clculos
radiolcidos
Usa medio de
contraste
No es un examen de
rutina