RETENSI

URIN

Eki marliani
030.07.079
Febriani Valentina
030.07.091

RSUD KARAWANG
ANATOMI SALURAN
KEMIH
Alat-alat kemih terdiri
dari :
- Ginjal,
- Pelvis renalis (pielum),
- Ureter,
- Buli-buli
- Uretra

.
 Ginjal Pelvis renalis

Ginjal menghasilkan air seni Mengumpulkan air seni

dengan membuang air dan yang datang dari apeks
berbagai bahan metabolik papilla. Kapasitas rata- rata
yang berbahaya 3-8 ml.
Ureter dan Kandung kemih
Berbentuk seperti pipa
Berdiameter 4-7 mm.
Panjang + 30 cm pada laki-laki dan
+ 1 cm lebih pendek dari wanita.

Buli-buli berfungsi menampung urin dan

mengeluarkannya .
Kapasitas maksimal (volume) untuk orang
dewasa + 350-450 ml
 Uretra
Panjang uretra wanita + 3-5 cm
dan diameter 8 mm, berada di
bawah simfisis pubis dan
bermuara di sebelah anterior
vagina.

Uretra merupakan tabung yang menyalurkan urin keluar dari buli-buli melalui proses miksi.

Panjang uretra pria dewasa + 23-25

cm. Uretra posterior pria terdiri atas
uretra pars prostatika yaitu bagian
uretra yang dilingkupi oleh kelenjar
prostat, dan uretra pars membranasea.
1. FASE PENGISIAN

Proses miksi

Urine Kontraksi m.destrusor

buli dan relaksasi OUE
Masuk ke VU FISIOLOGIS
MIKSI

Dinding buli Aktivasi

meregang parasimpatis

2. FASE
Saraf sensorik PENGOSONGAN Vol. urin bertambah,
desakan dinding VU

Impuls dibawa ke
pusat saraf Desakan berkemih dapat
ditunda beberapa waktu
Kortikal : Subkortikal :
Produksi urin melambat Dinding VU meregang
 RETENSI URIN
DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

KLASIFIKASI

PATOFISIOLOGI

GAMBARAN KLINIS

PENATALAKSANAAN
 Retensio urin adalah :
DEFINISI
Ketidakmampuan seseorang untuk mengeluarkan urin
yang terkumpul di dalam buli-buli hingga kapasitas
maksimal buli-buli terlampaui.

Kesulitan miksi karena kegagalan urine dari vesika

urinaria. (Kapita Selekta Kedokteran).

Ketidakmampuan untuk melakukan urinasi meskipun

terdapat keinginan atau dorongan terhadap hal tersebut.
(Brunner & Suddarth).

Suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan

tidak punya kemampuan untuk mengosongkannya
secara sempurna. (PSIK UNIBRAW).
EPIDEMIOLOGI
Di klinik 50 % penderita BPH berusia
60-69 tahun gejala-gejala bladder
outlet obstruction.

Pada wanita Salah satu komplikasi post

partum (pervaginam atau SC) retensi
urin postpartum.

Pada tahun 1998, dr. Kartono dkk dari

FKUI-RSCM Jakarta 17,1% retensi urin
post partum yang telah dipasang kateter
selama enam jam dan 7,1% untuk yang
dipasang selama 24 jam pasca operasi
sectio caesarea.
 ETIOLOGI

Inkordinasi
(destrusor dan
uretra)
Obstruksi uretra
:
- Batu uretra
- Klep uretra
Kelainan
- Striktur uretra
destrusor :
- Fimosis /
- Kelainan MS
parafimosis
- Kelainan saraf
perifer
 ETIOLOGI
Penyebab Menurut
lain : anatomi :
KLASIFIKASI
Retensi urin :
- Akut
- Kronis

Retensi urin :
- Sebagian
- Total
 PATOFISIOLOGI
PROSES BERKEMIH

PENGISIAN & PENGOSONGAN

PENYIMPANAN

SIMPATIS PARASIMPATIS

RELAKSASI OTOT KONTRAKSI OTOT

URETRA TRIGONAL DAN DETRUSOR
PROKSIMAL

RELAKSASI OTOT
POLOS & SKELET
SPHINCTER INTERNA

RETENSI URIN
 PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK

Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan

Subyektif Objektif Penunjang
 PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
Anamnesis :

Tidak bisa kencing atau kencing menetes

/sedikit-sedikit

Nyeri dan benjolan/massa pada perut

bagian bawah

Riwayat trauma: "straddle", perut bagian

bawah/panggul, ruas tulang belakang.

Pada kasus kronis, keluhan uremia

 PEMERIKSAAN OBJEKTIF
Penderita gelisah
Inspeksi Benjolan/massa perut bagian bawah

Teraba benjolan/massa kistik-kenyal (undulasi) pada

perut bagian bawah.
Bila ditekan perasaan nyeri pada pangkal penis atau
Palpasi dan perasaan ingin kencing yang sangat mengganggu.
perkusi Perkusi redup
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Foto polos
abdomen dan
genitalia
terlihat bayangan
buli-buli yang
penuh dan
membesar. Uretrografi untuk
adanya batu melihat adanya Ultrasonografi
(opaque) di uretra striktura, kerobekan untuk melihat
atau orifisium uretra, tumor uretra. volume buli-buli,
internum.
adanya batu,
adanya
pembesaran
kelenjar prostat
 KOMPLIKASI RETENSI
URIN

MENEKAN
RETENSI URIN VU >> MAX
DINDING VU

MENGHAMBAT
HIDRONEFROSIS ALIRAN URIN
GAGAL GINJAL
& HIDROURETER DARI GINJAL &
URETER
 PENATALAKSANAAN

Kateterisasi Drainage
urethra suprapubik
PROGNOSIS

BONAM