PRESENTASI KASUS

ANTHRAKS
 Pada 2001 di US, ditemukan 22 kasus akibat terinfeksi
anthraks melalui surat yang mengandung spora
anthraks yang dikirim melalui kantor pos.
11 : anthraks kulit
11 : anthraks inhalasi
5 : meninggal dunia
 Pendahuluan

Penyakit zoonosis
Bacillus anthraxis :
- ditularkan ke manusia melalui kontak binatang atau bahan
dari binatang yang terkontaminasi
- Antraks = batu bara lesi nekrotik berwarna hitam seperti
batu bara.
 Etiologi

Bacillus anthraxis :

Gram (+), non motil,

membentuk spora yang bertahan di lingkungan aerobik
selama bertahun-tahun, tahan kering dan temperatur tinggi.

Mikroskopik :
- membentuk rantai panjang, paralel menyerupai gerbong
barang
- spora berbentuk oval dan terletak sentral atau parasentral
Bacillus anthraxis
 Patogenesis

Spora masuk melalui kulit, saluran cerna atau saluran nafas

didalam makrofag akan bertahan hidup

Virulensi ditentukan oleh 3 exotoxin (plasmid X01) :

Protective antigen (PA), Edema factor (EF) dan Lethal factor
(LF) dan antiphagocytic polidiglutamic acid capsule (pX02)

Strain yang hanya memiliki salah satu dari kedua plasmid tsb
tidak virulen
 Patogenesis
Cutaneus antraks :
Spora masuk melalui kulit yang luka jaringan subkutan
berubah menjadi bentuk vegetatif & bermultiplikasi
mengeluarkan eksotoksin dan material kapsul antifagositik
edema & nekrosis jaringan.
kuman akan difagosit oleh makrofag KGB perdarahan,
edema & nekrosis
kuman masuk peredaran darah pneumonia, meningitis dan
sepsis.
Spora Anthraks
 Patogenesis
Inhalation antraks :
Inhalasi spora alveoli fagositosis oleh makrofag KGB
mediastinum germinasi eksotoksin limfadenitis dan
mediastinitis hemoragis
Kapiler paru trombosis, gagal nafas, pneumonia, efusi
pleura
Bakteriemia meningitis hemoragis
Penyebab kematian : gagal nafas, syok dan edema paru
Inhalation anthraxs
 Patogenesis
Intestinal antraks :
Spora yg masuk melalui mulut orofaringeal antraks.
Terjadi edema, perdarahan mukosa usus, limfadenopati
mesenterika, asites hemoragis dan sepsis
 Manifestasi Klinis
3 jenis manifestasi klinis :
Cutaneus anthraxs
90 % kasus
Masa inkubasi : 1-7 hari
Lesi berbentuk papula kecil dan gatal vesikel yang tidak
nyeri dan berisi cairan serosanguenus

Inhalation anthraxs
5% kasus
Masa inkubasi 1-5 hari, dapat sampai 60 hari
Gambaran bifasik : fase initial (ringan) fase kedua yang
lebih berat ( sesak nafas, sianosis, stridor, syok)
 Manifestasi Klinis
Gastrointestinal anthraxs
Masa inkubasi 2- 5 hari
demam, nyeri perut, muntah darah, melena, perforasi usus
Angka kematian 25-60%
 Diagnosis

1 2 3

Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan Penunjang
Fisik Tes bakteriologi
Tes serologi
Radiologi
 Terapi
Antibiotik
PENICILIN
obat alternative lainnya adalah doksisiklin, ciprofloksacin,
ofloksacin, levofloksacin, tetrasiklin, kloramfenikol, makrolid,
aminoglikosida, rifamficin, imipenem, vankomisin.
 Anthraks Inhalasi
ADULTS (INCLUDING PREGNANT
TYPE OF THERAPY WOMEN AND THE CHILDREN
IMMUNOCOMPROMISED)
Ciprofloxacin, 2030 mg/kg
of body weight per day IV,
Initial therapy Ciprofloxacin, 400 mg IV every 12 hr
divided into 2 daily doses

Ciprofloxacin, 2030 mg/kg

per day IV, divided into 2
daily doses
or
Optimal therapy if Penicillin G, 4 million U IV every 4 hr
Penicillin G, 50,000 U/kg IV
strain has proved or
every 6 hr in children <12 yr
susceptible Doxycycline, 100 mg IV every 12 hr old; 4 million U IV every 4 hr
in children 12 yr old
 Anthraks Inhalasi (CDC)
Category Initial IV Therapy Duration
Ciprofloxacin, 400 mg every 12 h or Doxycycline, 100 mg IV treatment initially before switching to oral
every 12 h and antimicrobial therapy when clinically
1 or 2 Additional antimicrobial appropriate:
Adults Ciprofloxacin 500 mg twice daily or Doxycycline
100 mg twice daily
Continue oral and IV treatment for 60 d

Ciprofloxacin, 10-15 mg/kg every 12 h or Doxycyclinef, for IV treatment initially before switching to oral
those aged antimicrobial therapy when clinically
>8 y and weight >45 kg: 100 mg every 12 h; appropriate:
>8 y and weight 45 kg: 2.2 mg/kg every 12 h; Ciprofloxacin 10-15 mg/kg every 12 h or
8 y: 2.2 mg/kg every 12 h Doxycycline for those aged
Children and >8 y and weight >45 kg: 100 mg twice daily
1 or 2 Additional antimicrobials >8 y and weight 45 kg: 2.2 mg/kg twice daily
8 y: 2.2 mg/kg 2 daily
Continue oral and IV treatment for 60 d

Pregnant women Same for nonpregnant adults IV treatment initially before switching to oral
antimicrobial therapy when clinically
appropriate; oral therapy regimens are the
same for nonpregnant adults

Immunocompromised persons Same for nonimmunocompromised adults and children

 Anthraks Cutaneous
Category Initial Oral Therapy Duration
Ciprofloxacin, 500 mg twice daily or Doxycycline, 100 mg twice daily 60
Adults

Ciprofloxacin, 10-15 mg/kg every 12 h (not to exceed 1 g/d) or Doxycycline 60

for those aged
Children >8 y and weight >45 kg: 100 mg every 12 h
>8 y and weight 45 kg: 2.2 mg/kg every 12 h
8 y: 2.2 mg/kg every 12 h

Pregnant Ciprofloxacin, 500 mg twice daily or Doxycycline, 100 mg twice daily 60

women

Immunocompromised persons Same for nonimmunocompromised adults and children

TERIMA KASIH