ESTREPTOCOCO DEL

GRUPO B Y EMBARAZO
Dra. Silvia Mara Pinillos Guevara
Residente II
OBJETIVOS EDUCACIONALES

Describir al agente etiolgico

Epidemiologia
Factores de riesgo
Transmisin
Infeccion neonatal
Complicaciones obsttricas
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin
 ESTREPTOCOCO DEL
GRUPO B
Cocos gram positivos.
Crecen en cadenas o como diplococos.
Los estreptococos se dividen desde el punto de vista
serolgico o con base en sus reacciones hemolticas
sobre placas de agar sangre.
 CLASIFICACION
ESTREPTOCOCOS
Criterios de clasificacin:
Hemlisis
Antigenos de Lancefield
Caractersticas Bioqumicas
Virulencia.

Se reconocen ocho serotipos con base en

antgenos de carbohidratos. El serotipo III causa
la mayor parte de las enfermedades neonatales.
 CLASIFICACION DE
LANCEFIELD
Segn propiedades hemolticas:
Alfa hemlisis: lisis parcial de los eritrocitos que
rodean una colonia.
Beta hemolisis: lisis completa de los eritrocitos que
rodean una colonia.
Gamma Hemolisis: ausencia de hemlisis, se
denominal no hemolticos.
 PRUEBA DE CAMP
Las especies del genero Estreptococo del grupo B
producen un factos que aumenta la beta hemlisis de
una cepa de Estafilococo Aureus.
 EPIDEMIOLOGIA
Tasa de colonizacin materna vaginal o rectar pos
SGB es del 15 20%.
Riesgo 25 veces ms elevado en madres con cultivos
positivos para SGB.
Raza negra.
Edad materna menor de 20 aos
 FACTORES DE RIESGO
Principal factor de riesgo es la colonizacin materna
intraparto por SGB.
Otros factores de riesgo que incrementan el riesgo de
infeccin neonatal precoz
Prematuridad
RPMO mayor a 12 horas
Temperatura materna mayor a 37.8C
Urocultivo positivo para SGB durante el embarazo
Hijo anterior con infeccin neonatal precoz por SGB.
TRANSMISION
 INFECCION NEONATAL
El lactante tiene 50% de probabilidad de sufrir
colonizacin durante el parto.
Cuadro clnico puede ser asintomtico, generalmente
en recin nacidos mayores de 37 semanas de
gestacin.
En ausencia de profilaxis el 2% desarrolla
enfermedad de inicio temprano.
Principales procesos infecciosos secundarios: sepsis
neonatal, neumona y meningitis.
 COMPLICACIONES
OBSTETRICAS
Infecciones de las vas urinarias.

Infeccin del lquido amnitico y la endometritis

puerperal suelen ser de etiologa polimicrobiana, sin
embargo en paciente con cultivos positivos para SGB
este suele ser el microorganismo predominante.
 La endometritis puerperal materna y los riesgos de
infeccin en la herida o de estado sptico son
menores si el parto vaginal sucede con prontitud.
Las contracciones uterina pueden ser mas dbiles o
menos eficaces en presencia de infeccin del
miometrio.
El lactante pretrmino tiene mayor riesgo de
presentar infecciones sintomticas tempranas.
El feto infectado con SGB puede presentar
desaceleraciones en el trazo de FCF y el pronostico
en estos fetos es ominoso.
 DIAGNOSTICO
Para el Cribado gestacional existen dos estrategias
para identificar a las pacientes con indicacin de
profilaxis antibitica intraparto:
1. Administrar antibioticoterapia solo a la paciente con
factores de riesgo.
2. El cribado universal de las gestantes y tratamiento
de las paciente con cribado positivo.
 El cribado de SGB se realizar a en todas las gestantes
entre las 35 y 37 semanas (preferencia semana 36).
Embarazos gemelares se debe realizar entre las 33 y
35 semanas.
 El resultado negativo tiene una validez mxima de 5
semanas.
Un cribado no realizado, o realizado en un periodo de
mas de 5 semanas antes del parto obliga a someter
al RN a un control minimo de 48 horas e impide el
alta precoz.
 El cultivo vaginal-rectal se debe de obtener en todas
las pacientes que ingresan por riesgo de parto
prematuro, incluyendo RPM.

Todas las paciente asi estn programadas para

cesarea electiva tambin debe de ser sometidas a
cultivo, por el riesgo de iniciar con trabajo de parto
prematuro o RPM antes de fecha de programacin.

Urocultivo positivo, se asocia a mayor riesgo de

pilonefritis, corioamnionitis y sepsis neonatal precoz.
Esta indicada la profilaxis antibitica intraparto.
 TRATAMIENTO

La mortalidad a causa de sepsis por GBS de

inicio temprano disminuy con los esfuerzos
para lograr la deteccin y el tratamiento
tempranos.
La profilaxis antibitica debe de ser
administrada via intravenosa y por lo menos 4
horas antes del nacimiento para que se
administren 2 dosis.
 INDICACIONES
PROFILAXIS INTRAPARTO

1. Cultivo vaginal-rectal SGB positivo durante la

gestacin.

2. Deteccin de SGB en orina durante la gestacin.

3. Hijo anterior con infeccin neonatal precoz por SGB.

4. Todos los partos menores de 37 semanas en que no se

disponga resultado del cultivo (o si el resultado
negativo es mayor a 5 semanas).
5. Todos los partos a trmino con RPM mayor a 12
horas en que no se disponga del resultado del
cultivo.

6. Fiebre intraparto cuando no se disponga del

resultado del cultivo.
 PROFILAXIS INTRAPARTO
NO INDICADA
1. Gestantes con cultivo negativo en las 5 semanas
previas al parto.

2. Gestantes en las que se realiza cesrea electiva con

membranas integras y antes del inicio del trabajo de
parto independientemente del resultado del cultivo y
de la edad gestacional.

3. Parto a termino con estado de colonizacin por SGB

desconocido, sin factores de riesgo asociados.
 RECAPITULAR
Clasificacin de hemolisis de Lancefield
Indicaciones para profilaxis antibitica
Contraindicaciones para profilaxis intraparto.
Antibioticos y dosis utilizadas.
Cmo se toma una muestra de cultivo en el cribado
para SGB?
BIBLIOGRAFIAS
GRACIAS