Anda di halaman 1dari 9

PAYAH JANTUNG (DEKOMPENSASI KORDIS)

Definisi : jantung tdk adekuat shg suplai O2 keseluruh


tubuh, venous return masih baik (CJ )
Insidens : PJB 90% umur < 1 thn, PJD umur > 5 thn
Etiologi :
Beban tekanan (hipertensi sistemik/pulmonal, obstruksi)

Beban isi (pirau ki ka, reflux, retensi cairan)

Hiperkinetik ( me isi permenit) : anemia

Aritmia (bradi / takiaritmia)

Miokarditis

Komplikasi pasca operasi

Kombinasi
Patofisiologi :
Jantung normal menyesuaikan dengan kebutuhan yang
6-10 kali waktu istirahat
tenaga cadangan jantung (cardiac reserve)
Hukum STARLING makin otot teregang makin kontraksi
bertambah
Payah jantung jantung gagal atasi beban berlebihan
Ada 4 faktor : 1. Preload
2. Afterload
3. Kontraksi otot jantung
4. Denyut jantung (frekuensi)
PRELOAD (miocardial end diastolic fiber length) :

Berhubungan pengisian ventrikel kiri dan kanan (tergantung venous


return sistemik/pulmonal)

Venous return regangan otot jantung pada akhir diastol


bertambah Preload kontraksi curah sekuncup

Pada DC, venous return me regangan otot jantung tdk


mampu atasi preload curah sekuncup

R/ diuretika dan venadilator preload curah

sekuncup
AFTER LOAD : (impedance/outflow resistance)

Berhubungan dengan sistolik

Regangan otot jantung tebalnya dinding

Beban otot jantung bertambah pada sistolik

Afterload me :

Tahanan vaskuler perifer bertambah

Kontraksi otot jantung (miokarditis)

Kelainan katup (vaskulitis)


- R/ vasodilatansia & diuretika afterload

curah sekuncup

KONTRAKSI OTOT JANTUNG :

Gangguan miokard daya kontraksi terganggu

- obat simpatomimetika dan digitalis

DENYUT JANTUNG :

- takikardia fase diastol sgt pendek, isi sekuncup

kecil CJ
Faktor berpengaruh :
Saraf dan hormon
Pada DC saraf simpatis metabolisme
cathecholamine :
- reseptor : kontraksi / denyut bertambah
- : reseptor : sirkulasi darah perifer berkurang
(vasokonstriksi)
Ginjal, cairan dan elektrolit :
CJ , RBF & GFR renin (ginjal) aldosteron (adrenal)
reabsorpsi Na+ (tubulus) Retensi Na sekresi ADH
bertambah retensi air
Eritrosit : pergeseran dissosiasi oxygen-hemoglobin mis;
anemia & hipoksia
Gambaran klinik :
Umumnya DC ka + ki, kadang DC ka, jarang DC ki
DC kanan : bendungan sirkulasi sistemik
DC kiri : bendungan sirkulasi paru-paru
Trias biventricular failure (DC ka + ki)
o Takikardia (DC ka + ki)
o Takipnu (DC ki)
o Hepatomegali (DC ka)
Laboratorium : Hb , lekositosis, glukosa

Radiologi : Kardiomegali

DD : PJB pirau ka ki

Prognosis : tergantung umur, sulit diatasi, cepat R/

Terapi : (kausa & DC)

Istirahat kerja jantung berkurang


Digitalis :

kontraksi , denyut jantung lambat CJ bertambah

diuresis preload pilih satu jenis obat saja (digoxin)

Intoksikasi : obat stop, KCL

Diuretika : - retensi air dan Na+ yang banyak

- bila digitalis tidak memuaskan

- terjadi ggn keseimbangan air & elektrolit

Suportif : O2, sedatif, udara sejuk,

posisi tidur kepala > tinggi 200 300,

koreksi elektrolit, TKTP rendah garam