BIOSSEGURAN

A
OCUPACIONAL
Prof. Fernando Ramos Gonalves-Msc
DEFINIO
um conjunto de medidas voltadas para
preveno, minimizao ou eliminao
de riscos inerentes s atividades de
pesquisa, produo, ensino,
desenvolvimento tecnolgico e
prestao de servios que podem
comprometer a sade do homem, dos
animais, do meio ambiente ou a
qualidade dos trabalhos desenvolvidos
Biossegurana onde?
hospitais engenharia de
indstrias segurana
veterinrias medicina do
laboratrios trabalho
hemocentros
sade do
trabalhador
universidades
higiene industrial
infeco hospitalar
CIPA
LEGISLAO
RDC 153
Os servios de hemoterapia devem manter
procedimentos escritos a respeito das normas
de biossegurana a serem seguidas por todos
os funcionrios. O servio deve disponibilizar
os equipamentos de proteo individual e
coletiva necessrios para a segurana dos seus
funcionrios.
Deve haver treinamento peridico de toda a
equipe acerca dos procedimentos de
biossegurana
BIOSSEGURANA
NR - NORMAS REGULAMENTADORAS
NR-1: Disposies Gerais
NR-2: Inspeo Prvia
NR-3: Embargo e Interdio
NR-4: SESMT
NR-5: CIPA
NR-6: EPI
NR-7: Exames Mdicos
NR-8: Edificaes
NR-9: Riscos Ambientais
NR-10: Instalaes e Servios de Eletricidade
BIOSSEGURANA
NR-11: Transporte, Movimentao, Armazenagem e Manuseio
de Materiais
NR-12: Mquinas e Equipamentos
NR-13: Vasos Sob Presso
NR-14: Fornos
NR-15: Atividades e Operaes Insalubres
NR-16: Atividades e Operaes Perigosas
NR-17: Ergonomia
NR-18: Obras de Construo, Demolio e Reparos
NR-19: Explosivos
NR-20: Combustveis Lquidos e Inflamveis
NR-21: Trabalhos a Cu Aberto
NR-22: Trabalhos Subterrneos
BIOSSEGURANA
NR-23: Proteo Contra Incndios
NR-24: Condies Sanitrias dos Locais de Trabalho
NR-25: Resduos Industriais
NR-26: Sinalizao de Segurana
NR-27: Registro de Profissionais
NR-28: Fiscalizao e Penalidades
NR-29: Segurana e Sade no Trabalho Porturio
NR-30: Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio
NR-31: Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos
Confinados
NR-32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de
Sade
PORTARIA 485
Voltando...
Biossegurana um conjunto de
medidas voltadas para a preveno
de riscos...

O QUE RISCO?
BIOSSEGURANA
RISCO: perigo mediado pelo
conhecimento!
PERIGO: o desconhecido!

ACIDENTES!
BIOSSEGURANA
ACIDENTE
ACIDENTES NOTIFICADOS SEGUNDO CATEGORIA
PROFISSIONAL - RJ
35%-enfermagem de nvel mdio
18%-mdicos
15%-estagirios
13%-equipe de limpeza
6%-enfermeiros
5%-laboratoristas
2%-odontlogos Fonte: Relatrio da SMS da pref. do
Rj
1997-2001
BIOSSEGURANA
DE ONDE VM A FALTA DE
CONHECIMENTO?
instruo inadequada;
superviso ineficiente;
prticas inadequadas;
mau uso de EPI;
trabalho falho;
no observao de normas.
 O QUE RISCO?
Entende-se por agente de risco qualquer
componente de natureza FSICA,
QUMICA ou BIOLGICA que possa
comprometer a sade do homem, dos
animais, do meio ambiente ou a qualidade
dos trabalhos desenvolvidos
Para que tenhamos AO em
Biossegurana, imprescindvel realizar
uma
AVALIAO DE RISCOS!
 TIPOS DE RISCOS
GRUPO 1: RISCOS FSICOS
GRUPO 2: RISCOS QUMICOS
GRUPO 3: RISCOS BIOLGICOS
GRUPO 4: RISCOS ERGONMICOS
GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES
RISCO DE ACIDENTE

ALGUNS
EXEMPLOS DE
ACIDENTES DE
TRABALHO EM
POTENCIAL
RISCO BIOLGICO
 RISCO BIOLGICO
Consideram-se agentes de risco biolgico
todo microorganismo (bactrias, fungos,
vrus, parasitos, etc...) que ao invadirem o
organismo humano causam algum tipo de
patologia (tuberculose, AIDS, hepatites,
ttano, micoses, etc...).
Agentes Biolgicos: vrus, bactrias,
fungos, protozorios, parasitas, etc.
Vias de contaminao: cutnea, digestiva,
respiratria.
 RISCO BIOLGICO
Os agentes de risco biolgico podem ser
distribudos em 4 classes por ordem crescente
de risco, segundo os seguintes critrios:
patogenicidade;
virulncia;
transmissibilidade;
medidas profilticas;
tratamento eficaz;
endemicidade.
 RISCO BIOLGICO
RISCO 1: escasso risco individual e comunitrio
Ex: bacillus subtilis
RISCO 2: risco individual moderado,
comunitrio limitado
Ex: HbC, HIV
RISCO 3: risco individual elevado, comunitrio
baixo
Ex: Mycrobacterium tuberculosis
RISCO 4: elevado risco individual e comunitrio

Ex: vrus Ebola

 RISCO BIOLGICO
CLASSES NVEIS DE
BIOSSEGURANA
RISCO 1
NVEL 1: NB 1
RISCO 2
NVEL 2: NB 2
RISCO 3
NVEL 3: NB 3
RISCO 4
NVEL 4: NB 4

*requisitos de segurana
 RISCO BIOLGICO

BARREIRAS DE CONTENO
Barreiras Primrias: equipamentos
de segurana
Ex: , EPIs, EPCs
Barreiras Secundrias: desenho e
organizao
 RISCO BIOLGICO
EXEMPLO
Bacillus subtilis
Agente que no conhecido por
causar doena em adultos sadios.
Barreiras Primrias: no so
necessrios
Barreiras Secundrias: bancadas
abertas com pias prximas
 RISCO BIOLGICO
HbC-HcB-HIV
Associados com doenas humanas.

Risco: leso percutnea, ingesto,

esposio da membrana mucosa.
Barreiras Primrias: EPIs, acesso
limitado, avisos de risco biolgico,
precaues com prfurocortantes, etc.
Barreiras Secundrias: autoclave
Voltando...
Biossegurana pode ser definida
como o CONJUNTO DE MEDIDAS
voltadas para a preveno,
minimizao ou eliminao de
riscos...

QUE CONJUNTO DE
MEDIDAS?
CONJUNTO DE MEDIDAS
1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS
-POPs
2. MEDIDAS TCNICAS
-programa de preveno de acidentes
3. MEDIDAS EDUCACIONAIS
-treinamentos
4. MEDIDAS MDICAS
-programa de medicina ocupacional
Resumindo...
PARA TRABALHAR BIOSSEGURANA
PRECISAMOS:
1. REALIZAR AVALIAO DE RISCOS;
2. SE RISCO BIOLGICO, CLASSIFICAR;
3. USAR NVEIS DE CONTENO;
4. USAR CONJUNTO DE MEDIDAS.

PPRA
RISCO BIOLGICO
RISCO BIOLGICO
De onde ele vem?

PROCEDIMENT
OS
RISCO BIOLGICO
De onde ele vem?
RISCO BIOLGICO

POR QUE A
EXPOSIO A
MATERIAL
BIOLGICO
PREOCUPA TANTO?
 RISCO BIOLGICO
risco de qu?

Bactrias Fungos

Vrus Protozorios

Ectoparasitas
 RISCO BIOLGICO
risco de qu?

Hepatite A Tuberculose Escabiose

Hepatite B Vrus herpes Meningites

Staphylococcus sp.
Influenzae
Hepatite C
 RISCO BIOLGICO
EUA
600.000 a 800.000 picadas de agulhas/ano

ESTIMATIVA:
1.000 profissionais contraem doenas
srias/ano devido a acidentes com agulhas
contaminadas;
2% do total de acidentes ocorrem com
agulhas contaminadas com o HIV (194
casos documentados pelo CDC at junho de
2000, de infeco ocupacional pelo HIV).
 RISCO BIOLGICO

EXPOSIO A
MATERIAL
BIOLGICO UMA
URGNCIA
MDICA!
 RISCO BIOLGICO

COMO POSSO PREVENIR

ACIDENTES OU PELO
MENOS REDUZIR O
RISCO DE TRANSMISSO
DE DOENAS CASO ELES
OCORRAM?
Preveno
Vacinao para Hepatite B;
Treinamento e educao continuada;
Precaues universais: luvas,
aventais, mscaras, protetores
oculares, gorros; lavar as mos;
NO reencapar agulhas;
Boas prticas laboratoriais.
BOM SENSO!
 RISCO BIOLGICO

APS UM CONTATO
COM MATERIAL
CONTAMINADO, QUAIS
SO MEUS RISCOS DE
ADQUIRIR UMA
DOENA INFECCIOSA?
Riscos
Vrios fatores determinam o risco de
transmisso:
agente etiolgico (patgeno envolvido);
tipo e tempo de exposio;
quantidade de sangue no material
contaminado;
quantidade de vrus presente no mesmo
sangue;
ferimentos mais profundos
Vrus
Vrus Emergentes - Ebola
Os virlogos acreditam que o vrus se originou no
interior da caverna Kitum, que fica nas encostas do
monte Elgon, s margens do Lago Vitria, no Qunia,
pas da frica Central. A primeira manifestao da
doena foi em 1967.

Uma espcie de "antepassado" do bola, o Marburgo,

manifestou-se pela primeira vez na Alemanha, na
cidade que lhe deu este nome. Quatro macacos vindos
de Uganda levaram o vrus aos laboratrios da empresa
Behring Works, que usava clulas de rins destes
primatas para fazer vacina. O encarregado da limpeza e
alimentao dos animais foi o primeiro a falecer, aps
14 dias de contacto. A seguir, 31 pessoas foram
infectadas e sete morreram.
Vrus Emergentes - Ebola
Depois disso, a cidade de Nzara, no Sudo teve centenas de
mortos. Mas foi na zona de Bumba, s margens do rio bola,
que a doena se manifestou com todo rigor, estendendo-se
por 55 aldeias prximas e matando 90% das pessoas
infectadas. O exrcito zairense isolou a rea e a Organizao
Mundial de Sade (OMS) teve de mandar especialistas para
conter a epidemia. Posteriormente, outras manifestaes da
doena apareceram em vrias cidades africanas.

No foi o vrus que atacou o homem, mas sim o

inverso. O bola vive em meio s florestas
inexploradas, africanas, parasitando animais, para os
quais inofensivo. Ao explorar as matas virgens, o
homem destri o ambiente natural do vrus, fazendo
com que ele se depare com uma populao atrasada
em nvel sanitrio e mdico. Da o termo vrus
emergente.
Ebola
Sintomas
Comea com uma dor de cabea.
Os olhos ficam vermelhos e rijos.
Surge a febre. Perde-se a lucidez.
Aparecem comiches na pele, que
amarelece e ganha feridas. Por
baixo das chagas, a carne se
rasga. O peito, os braos e o
rosto cobrem-se de hematomas.
O estmago regurgita um vmito
negro e sangue. Mais sangue sai
por todos os poros e orifcios do
corpo. Caem cabelos, pedaos da
lngua, da garganta e da traquia.
Os genitais apodrecem. Com as
convulses, sangue contaminado
jorrado por todos os lados. O
crebro se liquefaz. Depois vem a
morte.
HIV
Riscos - HIV
Quando h um acidente com objetos
prfuro-cortantes, o risco mdio de
infeco pelo HIV de 0,1% a 0,3%
(cerca de 0,09% atravs da mucosa),
caso no seja feita a quimioprofilaxia
logo em seguida. Pacientes com
carga viral alta (AIDS avanada)
podem transmitir o vrus com mais
intensidade.
Riscos - HIV
O risco aps contato nico com olhos,
nariz ou boca com sangue infectado
estimado em 0,1%. O contato com
leses de pele e o aumento do tempo
de exposio ao material
contaminado aumentam o risco de
transmisso pelo contato de sangue
com a pele.
 RISCO BIOLGICO

EXISTEM CUIDADOS
APS O ACIDENTE
QUE DIMINUEM O
RISCO DE
TRANSMISSO?
Cuidados
Lavagem exaustiva do local com gua
e sabo;
Conjuntiva ocular: irrigar
intensamente com qualquer soluo
estril ou gua corrente;
Em caso de acidente com transfixao
percutnea, deve-se deixar sangrar
livremente (no se deve espremer a
leso)
 RISCO BIOLGICO
O que fazer em caso de
exposio?
1 passo: Cuidados locais
2 passo: Registro
3 passo: Avaliao da Exposio
4 passo: Avaliao da Fonte
5 passo: Manejo especfico HIV, hepatite B e
C
6 passo: Acompanhamento clnico-sorolgico
MS, Manual de Condutas em exposio ocupacional a material
biolgico,1999
MS, Recomendaes para terapia ARV, 2002/2003
www.ucsf.edu/hivcntr
 RISCO BIOLGICO

EXISTE TRATAMENTO
PS-EXPOSIO QUE
REDUZA O RISCO DE
DESENVOLVER A
DOENA?
Tratamento ps-
exposio
HEPATITE B: a pessoa pode ser vacinada
ou revacinada a partir do momento
imediatamente aps o acidente, o que
reduz o risco de infeco, se ela responder
a vacina.
HEPATITE C: tratamento a base de
Ribavirina e Interferon, protena que
estimula o sistema imunolgico a
combater a doena.
-Interferon Peguilado!
Tratamento ps-
exposio
HIV: o tratamento quimioprofiltico
reduz em 82% o risco de transmisso
aps acidente com material contaminado
com o vrus. Ele tambm realizado
quando no se pode confirmar a sorologia
da fonte expositora. Este tratamento deve
ser iniciado dentro de 48 horas aps o
acidente e mantido por 28 dias.
-AZT, Lamivudina e Indinavir
 RISCO BIOLGICO

E SE ALGUNS EFEITOS
DAS MEDICAES
FOREM PREJUDICIAIS
SADE?
Efeitos colaterais do
tratamento
Todas as drogas anti-retrovirais podem
levar a efeitos colaterais como nuseas,
vmitos,diarria, fraqueza, cefalia, etc...
Apesar disso, no se deve interromper
arbitrariamente o esquema profiltico.
Os esquemas profilticos para hepatite B e
HIV podem ser utilizados durante a
gravidez, sendo a monoterapia com AZT
mais segura nesse caso.
RISCO BIOLGICO
Como minimizar o risco?

Conhecimento/
Conscientizao
Equipamentos de Proteo
Individual
Precaues padro e especiais
 RISCO
BIOLGICO
Conhecimento/
Conscientizao
Conhecer os possveis agentes
etiolgicos e os meios de transmisso
Lavagem das mos BPL
Imunizaes
Manuseio e descarte de prfuro-
cortantes
Conhecer a rotina para atendimento de
acidentes com material biolgico
Conhecer as limitaes da profilaxia
ps exposio
 BPL
Shiguela: diarria
Influenza: pneumonia
Staphylococcus: furnculo
Streptococcus: faringite
Bacillus: contaminante comum
Klebsiella: infeces em
ferimentos
Clostridium: colite
Haemophilus: conjuntivite
Pseudomona: infeces em
feridas
E. coli: diarrias, infec.
urinrias
Proteus: inf. trato urinrio
OBRIGADO !
!!!!!