ASTRAGALO

POR:
LORAINE MARENCO
LINDA MAYORIANO
ABORDAJE ANTERIOR
ABORDAJE POST. Y ANT. AL
POSICIN
MALEOLO MEDIAL.
ABORDAJE AL LADO MEDIAL.

ABORDAJE
POSTERO MEDIAL

ABORDAJE
ANTEROLATER
AL
 Tornillo cortical de 35mm

Tornillo de bloqueo de 3.5m

ABORDAJE ANTERIOR
ABORDAJE ANTEROLATERAL
Excelente vision de
las frecturas del
maleolo tibial,
inspeccion
anteromedial del
tobillo y vision de la
articulacion y cupula
del astragalo.

Incision longitudinal ligeramente curva de 10 cm en la region medial

del tobillo. Centrada justo por delante de la punta del maleolo tibial.
La incision no debe cruzar la porcion mas prominente del maleolo.
 Preservar la vena safena y
el nervio safeno

Incision sobre la
capsula articular
 Dividir las
fibras del
ligamento
deltoideo

El enfoque antero lateral

al astrgalo se emplea
generalmente en
combinacin con el
enfoque antero medial
con el fin de obtener
Abordaje anteromedial
INCISIN DE LA PIEL
Esta incisin se extiende desde el
malolo medial proximal a la base
del primer metatarso distal.
Para las fracturas ms complejas
de la incisin puede extenderse de
manera proximal.

LA EXPOSICIN DEL CUELLO

DEL ASTRGALO
ANTEROMEDIAL
Una vez que la piel y la fascia se
inciden, uno se encuentra con el
hematoma de fractura que debe
ser evacuado a fin de exponer el
aspecto inferior-medio subyacente
del cuello, y la fractura.
La flecha seala una simple
fractura del cuello del astrgalo,
que es menos comn.
Anatoma
Uno no debe daar el
suministro de sangre
al astrgalo.El cuello
del astrgalo recibe
ramas desde el lado
medial y lateral.El
cuerpo del astrgalo
se suministra casi
exclusivamente a
partir de su cara
posteromedial.
Abordaje posterior al
maleolo medial
Se secciona el
retinaculo por
detrs del
maleolo medial
de tal manera
que pueda
repararse
Abordaje posteromedial del
tobillo

se hace una incisin en la piel

centrada sobre la articulacin
subastragalina utilizando el
intensificador de imgenes.
las estructuras que se ejecutan
detrs del malolo medial son muy
importantes aqu.La estructura
posterior es el , flexor largo del
dedo gordo, se identifica con el fin
de que el cirujano pueda ir
posterior y lateral a la misma y
medial al tendn de Aquiles.
 La vaina del tendn del
flexor largo del dedo gordo
se debe abrir.Esto permite
la retraccin del tendn
junto con el paquete
neurovascular y las
ganancias de la exposicin
de la fractura.

Exposicin de la
porcin posterior de
la capsula articular.