Morning Report

Identitas Pasien
Nama : Tn. H
Usia : 31th
Alamat : Citerep
Pekerjaan : Swasta
Status pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Suku/bangsa : Sunda
 Anamnesa
Keluhan Utama : Nyeri saat berkemih + 2 hari SMRS

Keluhan Penyerta : nyeri perut kiri bawah, demam.

Os datang dengan keluhan demam + 1 hari SMRS demam dirasakan tidak terlalu
tinggi dengan perabaan tangan. Demam dirasakan tidak naik turun. Keluhan
demam ini disertai dengan nyeri perut bawah, nyeri perut dirasakan tidak
menjalar.. Os mengaku bahwa ketika berkemih dirasakan panas dan nyeri + 2 hari
SMRS, BAK berwarna kuning pucat sampai kuning keruh, saat berkemih tidak ada
darah dan tidak didapatkan adanya nanah. Riwayat hubungan seksual kira-kira 6
hari SMRS. Dan diketahui OS sering menahan kencing pada saat bekerja.

Riwayat DM (-). Riwayat batu saluran kemih (-)

Riwayat hubungan seksual dengan istri sah
Riwayat penyakit keluarga tidak ada.
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran Compos Mentis
Keadaan umum tampak sakit ringan, pasien datang
dengan jalan kaki
BB 58 kg, TB 164 cm, IMT 21.56 status gizi normal
T TV : Tensi 120/80 HR 94x RR 20x Suhu 37.8 oC
Mata : Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-
C/P : Tidak ada kelainan
Abdomen : Supel, BU(+), nyeri tekan epigastrik (-),
dan nyeri tekan supra pubik, nyeri ketok CVA (-/-)
Kulit : Tidak ada kelainan
 Pemeriksaan Penunjang
Darah rutin : Hb 11,8, Leukosit 11.000, Ht 42%,
Trombosit 328.000
Urinalisis : Sedimen urin ; Eritrosit 3 6 /LPB
Leukosit 10 12 /LPB
Bakteri +, darah samar +2

Anjuran : rontgen BNO abdomen

 Diagnosis
Infeksi Saluran Kemih
 Terapi
Paracetamol 500 mg Jangan menahan
Ciprofloxacin 500 mg tab keinginan untuk
2 x 1 selama 7 10 hari berkemih
Banyak minum air