Fraktur Tertutup pada Antebrachii 1/3

tengah disertai dengan compartement

syndrom

Frista Nathalia Hasugian

102012408
 Tidak ada

Identifikasi Istilah
 Seorang laki-laki berumur 30 tahun dengan keluhan nyeri
setelah kecelakaan 1 hari yang lalu. Pasien dibawa ke
dukun patah tulang dan diurut, sekarang lengan kanannya
terasa nyeri dan baal.

Rumusan Masalah
 Anamnesis

Komplikasi Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
Pencegahan
Penunjang

Prognosis Rumusan Masalah Working Diagnosis

Tatalaksana Diagnosis
Banding

Epidemiologi
Etiologi

Patofisiologi
 Auto-anamnesis
Identitas
Keluhan utama (waktu dan berapa lama)
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat sosial

Anamnesis
 Primary survey
Tanda-tanda Vital

Secondary survey
Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi

Pemeriksaan compartement syndrom

Pemeriksaan Fisik
Secondary survey

1. Inspeksi deformitas
angulasi (medial,lateral,anterior,posterior)
diskrepensi (rotasi,perpendekkan,perpanjangan)
Bengkak atau kebiruan dan fungsio laesa

2. Palpasi meraba arteri radialis, gerakan sendi proksimal dan

distal (fleksi, hiperekstensi, pronasi-supinasi)

3. Move krepitasi , gerakan tidak normal

Radiologi Foto polos

Fraktur

Iregularitas
Garis Fraktur Pembengkakan
kortikal

Pemeriksaan Penunjang
1. Colles fracture
Pasien terjatuh dalam
keadaan tangan terbuka
dan pronasi, lengan
berputar ke dalam. Ini
adalah fraktur yang paling
sering ditemukan pada
manula.

Different Diagnosis
2. Smith fracture
Fraktur dislokasi ke anterior (volar), karena itu sering disebut
reverse colles fracture. Fraktur ini biasa terjadi pada orang
muda. Pasien jatuh dengan tangan menahan badan sedang posisi
tangan dalam keadaan volar fleksi pada pergelangan tangan dan
pronasi.
3. Monteggia fracture
Fraktur sepertiga proximal
ulna disertai dislokasi sendi
radius ulna proximal.
Dua Tipe :
1. Tipe ekstensi gaya yang
terjadi mendorong ulna kearah
hiperekstensi dan pronasi.
2. Tipe fleksi, gaya
mendorong dari depan kearah
fleksi yang menyebabkan
fragmen ulna mengadakan
angulasi ke posterior.
4. Galleazzi fracture
Fraktur radius distal disertai
dislokasi sendi radius ulna
distal. Saat pasien jatuh dengan
tangan terbuka yang menahan
badan, terrjadi pula rotasi lengan
bawah dalam posisi pronasi
waktu menahan berat badan
yang memberi gaya supinasi.
 Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang,
didapatkan diagnosa pasti kondisi pasien yaitu adanya
Fraktur Tertutup Antebrachii Dextra 1/3 tengah dengan
sindrom kompartemen

Working Diagnosis
Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera
(trauma), seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena
jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang
lebih besar daripada kekuatan tulang. Sebagian besar fraktur
disebabkan oleh kekuatan yang tiba tiba dan berlebihan,
yang dapat berupa benturan, pemukulan, penghancuran,
penekukan atau terjatuh dengan posisi miring, pemuntiran,
atau penarikan.

Etiologi
Terdapat berbagai penyebab dapat meningkatkan
tekanan jaringan lokal yang kemudian memicu
timbulnya sindrom kompartemen. Sejauh ini penyebab
sindroma kompartemen yang paling sering adalah
cedera, dimana 45 % kasus terjadi akibat fraktur, dan
80% darinya terjadi di anggota gerak bawah.

Compartement Syndrom
 Fraktur radius/ulna sering terjadi pada usia muda
dengan insidens sebanyak 8-9% dan sering juga
pada wanita yang berusia 75 tahun atau lebih.
Fraktur pada 1/3 tengah dari diafisis adalah
sebanyak 79%.

Epidemiologi
 Rusaknya periosteum,
Fraktur pemb darah, saraf, Perdarahan
jaringan lunak

Jaringan Hematoma pada

Inflamasi
nekrotik daerah fraktur

Vasodilatasi
Eksudasi plasma dan leukosit
Infiltrasi sel darah putih

Patofisiologi
Fraktur
Morfin dan Opioid : meredakan nyeri
Gips

Compartement syndrom
Menempatkan tangan setinggi jantung, mempertahankan
ketinggian kompartemen yg minimal
Hyperbaric Oxygen , mengurangi pembengkakan
Fasciotomy

Penatalaksanaan
 Penanganan
cepat baik

Proses
Fraktur ringan penyembuhan cepat baik

Prognosis
 Malunion, adalah suatu keadaan dimana tulang yang patah telah
sembuh dalam posisi yang tidak pada seharusnya, membentuk sudut
atau miring

Delayed union adalah proses penyembuhan yang berjalan terus tetapi

dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.

Nonunion, patah tulang yang tidak menyambung kembali.

Compartment syndroma adalah suatu keadaan peningkatan tekanan

yang berlebihan di dalam satu ruangan yang disebabkan perdarahan
masif pada suatu tempat.

Komplikasi
 Avascular necrosis, pada umumnya berkaitan dengan aseptika
atau necrosis iskemia.

Embolus lemak dapat timbul akibat pajanan sumsum tulang,

atau dapat terjadi akibat aktivas sistem saraf simpatis yang
menimbulkan stimulasi mobilisasi asam lemak bebas setelah
trauma.
Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang, laki-laki dalam kasus mengalami
fraktur tertutup antebrachii dextra 1/3 tengah dengan
compartment syndrome. Kelainan tulang tersebut dapat
ditangani dengan terapi bedah atau non bedah tergantung
kondisi pasien tersebut. Pada fraktur yang tidak berubah
posisinya dilakukan pemasangan gips di atas siku. Akan tetapi,
pada umumnya fraktur kedua tulang radius dan ulna sulit untuk
dilakukan reposisi tertutup dengan baik sehingga diperlukan
operasi reposisi terbuka dan fiksasi intern.

Kesimpulan
TERIMA KASIH . GBU