Lopez Castro
Cirujano Dentista
Maestra de Odontologa Restauradora y Esttica
EL CLNICO QUE SLO EXAMINA LA OCLUSIN SE EST PERDIENDO TANTO COMO AQUEL QUE
NUNCA EXAMINA LA OCLUSIN. JPO
Dr. James Costen en 1934.
Los tratamientos ms frecuentes que en esa poca se
aplicaban eran los dispositivos de elevacin de la
mordida, que el mismo Costen sugiri y desarroll.
1950.
A lo largo de la dcada de 1960 y a principios de la
siguiente se acept que la oclusin y posteriormente
el estrs emocional eran los principales factores
etiolgicos de los trastornos funcionales del sistema
masticatorio.
1970.
1980 cuando los odontlogos empezaron a identificar
plenamente y a apreciar la complejidad de los TTM.
Durante las dcadas de 1990 y de 2000,
los profesionales odontolgicos
aceptaron el concepto de medicina
basada en la evidencia y, con ello, la
necesidad de programas de
preparacin para que los clnicos
trataran mejor a los pacientes con TTM.
a) desgaste dentario,
b) pulpitis,
c) movilidad dentaria,
d) dolor muscular,
e) dolor en la ATM,
f) dolor tico y
g) cefalea.
No hay una etiologa nica que explique todos los signos y sntomas.
La etiologa de los TTM es compleja y multifactorial.
factores predisponentes
Los factores que aumentan el riesgo de TTM
Factores iniciadores
factores que producen la aparicin de un TTM
factores perpetuanes
factores que interfieren en la curacin o favorecen la
progresin del TTM
Ac se describe la relacin
entre diferentes factores que
estn asociados con la
aparicin de TTM. El modelo
comienza con un sistema
masticatorio que funciona
normalmente.
Existen cinco factores
etiolgicos principales que
pueden estar asociados con
los TTM. Es la adaptabilidad
individual del paciente la que
determina si estos factores
influyen o no en la aparicin
del TTM.
Cuando la importancia de
estos factores es mnima y la
adaptabilidad es mayor, el
paciente no presenta ningn
En la mayora de los individuos, el sistema masticatorio funciona sntoma de TTM.
de una manera normal y eficaz sin consecuencias importantes. Sin
embargo, a lo largo de la vida algunos factores pueden interrumpir
la funcin normal, provocando una disfuncin de las estructuras
masticatorias. Estos factores reciben el nombre de factores etiolgicos.
Condiciones oclusales como etiologa del trastorno temporomandibular
Traumatismo como factor etiolgico del trastorno temporomandibular.
Estrs emocional como factor etiolgico del trastorno temporomandibular.
Cocontraccin protectora.
La disfuncin es frecuente en los trastornos funcionales de la ATM.
Generalmente se manifiesta por una alteracin del movimiento normal de cndilo-
disco, lo que produce ruidos articulares.
Ruidos articulares Clics, Pops y Crepitacion
Alteraciones del complejo cndilo-disco
Producen debido a que se modifica la relacin
existente entre el disco articular y el cndilo.
El disco est unido lateral y medialmente al cndilo
por los ligamentos colaterales discales. As pues, el
movimiento de traslacin de la articulacin puede
producirse slo entre el complejo cndilo-disco y la
fosa articular
Desplazamiento funcional del disco
1. Articulacin sana normal.
2. Se observa una prdida de la funcin cndilo-disco
normal debido a:
a. Un macrotraumatismo que ha estirado los
ligamentos discales.
b. Un microtraumatismo que ha provocado
cambios en la superficie articular y reduccin
del movimiento sin friccin entre ambas
superficies articulares.
3. Comienza un movimiento de traslacin importante
entre el disco y el cndilo.
4. Se produce un adelgazamiento del borde posterior
del disco.
5. Se produce un ulterior alargamiento de los
ligamentos discales y retrodiscal inferior.
6. Se produce el desplazamiento funcional del disco:
a. Clic simple.
b. Clic recproco.
7. Se produce la luxacin funcional del disco:
a. Luxacin con reduccin (atrapamiento).
b. Luxacin sin reduccin (bloqueo cerrado).
8. Retrodiscitis.
9. Osteoartritis.
Diversos estados de alteracin
interna de la articulacin
temporomandibular.
A, Articulacin normal.
B, Desplazamiento funcional
del disco.
C, Luxacin funcional del
disco.
D, Afectacin de los tejidos
retrodiscales.
E, Retrodiscitis y ruptura
tisular.
F, Osteoartritis.