Anda di halaman 1dari 32

TUMOR RETROPERITONEAL

PADA ANAK
Adult and Pediatric Urology, 4th Edition, p 1024
https://www.eapsa.org/apsa/media/Documents/STEPS/STEPS_Abdominal_Masses.pdf
https://www.eapsa.org/apsa/media/Documents/STEPS/STEPS_Abdominal_Masses.pdf
https://www.eapsa.org/apsa/media/Documents/STEPS/STEPS_Abdominal_Masses.pdf
WILMS TUMOR
Insidensi 1:10.000 anank < 15 th, 50% kasus terjadi
sblm usia 5 th dan 90% sblm usia 6 th
Gambaran klasik : timbulnya massa pd pingang yg
asimtomatik. Hematuria, nyeri perut, demam tanpa
tahu penyebabnya, anoreksia, muntah dan malaise
Pmx fisik :
Inspeksi : tampak massa pd abdomen
Auskultasi : BU bisa meningkat jika terjadi tanda2
obstruksi akibat massa yg menekan.
Perkusi : pekak (+)
Palpasi bimanual : teraba massa padat di RUQ atau
LUQ, fixed, nyeri tekan (-), saat melakukan palpasi
lakukan secara hati2 dan tdk boleh terlalu ditekan krn
dpt menyebabkan ruptur pd tumor yg berukuran besar
Pmx penunjang:
Laboratorium : DL, RFT, LFT, UL, FH, tumor marker
(NSE (batas atas 14,6 ng/mL), asam hialuronat
(normal <10mg/l)
USG abdomen : heterogen, hipoechoic dan
anechoic, batas dari tumor wilms tegas dan rata.
CT scan abdomen dg kontras tumor heterogen,
dpt berupa jaringan kistik yang berasal dari ginjal,
tanpa kalsifikasi yang dapat mendesak organ
sekitar
Histologi biopsi
Singal, A.K and Agarwala, S. 2005. Tumor Marker in Pediatrics Solid Tumor.
J Indian Assoc Pediatr Surg. Vol 10. Issue 3
Nelson, Textbook of Pediatric 20th edition, p 2466
Perbedaan staging
NWTSG VS SIOP
Tumor Wilms
TUMOR WILMS

LAPARATOMI BIOPSI
EKSPLORASI/BIOPSI
STAGING KEMOTERAPI
NWTSG

KEMOTERAPI
EKSISI
TUMOR/NEFROURET STAGING
EKSISI EROKTOMI SIOP
TUMOR/NEFROURET
ROKTOMI
Ehrlich, F. Peter et al. 2012. Coran Pediatric Surgery
Terapi:
Kemoterapi
Pasien tanpa metastasis saat didiagnosis diberikan Vincristin dan
Actinomisin-D sebagai terapi preoperatif, pasien dengan metastase
(paru, tulang) diberikan Doxorubicin.
Dosis Actinomisin D yang diberikan 15 mg/kgBB/hari IV,dosis
Vincristin 0,05 mg/kgBB/hari IV, dan dosis Doxorubicin 1,0 mg/kgbb
IV.
Radioterapi
Dosis 1200-1260 cGy (150 cGy/hari selama 8 hari atau180 cGy/hari
selama 7 hari).
Pembedahan
Prognosis:
Stadium 1 & 2 95%
Stadium 3 75-80%
Stadium 4 65-75%
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809467/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809467/
NEUROBLASTOMA
Merupakan tumor neuroblastik dari sel neural
crest primordial yg trdpt di sepanjang sistem saraf
simpatis
Paling umum pada usia < 1 th
Gambaran klinis:
nyeri abdomen, distensi,
perubahan pola BAB
racoon eyes
Sindrom horner ( ptosis,
miosis, dan anhidrosis)
Ataksia

Davidoff, Andrew. M. 2014. Ashcrafts Pediatric Surgeon, 6th edition. P 890


Pemeriksaan penunjang:
Laboratorium :tumor marker (NSE, LDH, kadar
ferritin
Dari urin tampung 24 jm: VMA (normal 0.35 mmol/L/24 jm),
HVA (normal 0.40 mmol/L/24jm)
USG abdomen
CT scan abdomen dg kontras
MRI
Histologi biopsi, bone marrow aspiration
Nelson, Textbook of Pediatric 20th edition, p 2462
Terapi
Pembedahan:
Kelompok risiko rendah biasanya hanya dilakukan
pembedahan (reseksi)
Kelompok risiko intermediet kemoterapi
(cyclophosphamide, doxorubicin, carboplatin, and
etoposide, diberikan 4 siklus pada tumor dengan biologi
yang baik atau 8 siklus pada tumor dengan biologi yang
buruk; siklus diberikan tiap 3 minggu.
Kelompok risiko tinggi kemoterapi intensif dengan
pembedahan dan radioterapi
Nelson, Textbook of Pediatric 20th edition, p 2463
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Tumor ekstragonadal paling sering ditemukan pada
fetus dan neonatus
1:35.000-40.000
L:P 4:1
Lokasi :
Gonad (10-35%)
Mediastinum (10-12%)
Retroperitoneal (3-5%)
Servikal (3-6%)
Presakral (3-5%)
Sacrococcygeal (46-65%)
Sistem saraf pusat (2-4%)
Klasifikasi SCT
Nguyen P P et al. Sacrococcygeal Teratoma in Newborn: 4 Cases Had Surgery at Danang Women and Children Hospital. 2016
terapi
Pembedahan
Daftar Pustaka
Gaol, leecarlo M.Lumban et al. 2014. Ilmu Bedah
Anak, Kasus Harian UGD, Bangsal dan Kamar
Operasi. EGC. Jakarta.
Holcomb III, George W et al. 2014. Ashcrafts
Pediatric Surgery 6th edition. Elsevier. New York.
Coran, Arnold G. et al. 2012. Pediatric Surgery 7th
edition. Elsevier. New York.
Kliegman, Robert M et al. 2016. Nelson Textbook of
Pediatrics 20th edition. Elsevier. New York.
Gillenwater, Jay Y. 2002. Adult and Pediatrics Urology
4th edition. Lippincott Williams and Wilkins Publisher.
USA