Disusun oleh : dr. Rio Zakaria, SpPD dr. Carolina Steffi Abstrak PD RRT 200.000 pasien di dunia Sejak diperkenalkan 4 dekade lalu saat ini CAPD >> Simple, mudah, relatively low cost, bs dikerjakan di rumah Dalam pelaksanaan CAPD komplikasi Technical failure, membrane failure, komplikasi infeksi, komplikasi non infeksi Peritonitis ~ komplikasi terbanyak Pada laporan kasus ini dilaporkan seorang laki-laki, Tn.W, 26 tahun, dengan diagnosis CKD st. V ec glomerulosclerosis, beberapa hari post pemasangan CAPD tidak ada aliran keluar. Tidak didapatkan tanda infeksi. Pasien diduga mengalami komplikasi CAPD non infeksi RRT : dialisis dan transplantasi ginjal
Dialisis HD , peritoneal dialisis
Salah satu peritoneal dialisis CAPD
CAPD metode dialisis melalui rongga peritoneum
- Rongga peritoneum membran peritoneum semipermeabel - Continue sepanjang waktu (24 jam sehari) - Ambulatory pasien dapat beraktivitas selama proses ini Pendahuluan CKD ginjal hilang fungsi permanen zat sisa metabolisme > , gangguan cairan dan elektrolit, uremia
Jumlah pasien PGK tiap tahun
Survey PERNEFRI PGK Indonesia 18 juta org dewasa
Hanya 12.000 pasien PGK yg terapi dialisis dari 100.000
yg membutuhkan dialisis Pilihan CAPD : relatif sederhana, dapat dilakukan sendiri di rumah
CAPD mengurangi biaya tranportasi > HD
Walaupun mudah, tapi ada komplikasi tidak
ditangani fatal
Pencegahan, pengendalian, dan mengatasi komplikasi
penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien KOMPLIKASI CAPD Masalah yang timbul pada CAPD : - technical failure - membrane failure - komplikasi infeksi - komplikasi non infeksi Technical Failure = tidak dapat melanjutkan PD sebagai RRT
- Kebocoran dialisat dan hernia - Hidrotoraks - Nyeri punggung Nyeri pada saat pemasukan Gangguan asam basa cairan Absorbsi glukosa Komplikasi gastrointestinal Lipid abnormal Hemoperitoneum Kehilangan protein Chyloperitoneum Kegagalan ultrafiltrasi Gangguan elektrolit Sklerosis peritoneal - Hiperkalemia - Hipokalemia - Hipermagnesemia - Hipernatremia ILUSTRASI KASUS DATA UMUM PASIEN CAPD
Nama : Tn. W Tgl lahir : 20 Juli 1991 / 26 th Agama : Islam Pendidikan akhir : SMK Status : Menikah Pekerjaan : karyawan swasta Alamat : Warung Jambe, Cianjur No RM : 000584xxx Diagnosis : CKD st. V ec focal segmental glomerulosclerosis 12 01 2017 ; pk 10.00 os dilakukan pemasangan CAPD Kesadaran : CM TD : 160/90 mmHg R : 17 x / mnt N : 86 x / mnt S : 36,2 0C pra tindakan : puasa 6-8 jam 16 01 2017 ; pk 8.00 Post pemasangan CAPD PF: KU : baik Kesadaran: CM TD : 130/90 mmHg R : 20 x / mnt N : 78 x / mnt S : 36 0C BB : 60 kg TB : 170 cm Skala nyeri: ringan Jenis cairan dianeal : 1,5%, 2,5% Frekuensi pertukaran cairan : 4 x / hari
Pergantian cairan : Volume masuk : 500 cc waktu : 10 mnt Volume keluar : 500 cc waktu : 10 mnt Balance : 0 cc Warna : merah 17 01 2017 ; pk 8.00 Keluhan : cepat lelah PF KU : baik Kesadaran: CM TD : 130/90 mmHg R : 20 x / mnt N : 80 x / mnt S : 36 0C TB : 170 cm Exit site : kering Skala nyeri: tidak nyeri Jenis cairan dianeal : 1,5%, 2,5% Frekuensi pertukaran cairan : 4 x / hari
Pergantian cairan : Volume masuk : 1000 cc waktu : 10 mnt Volume keluar : 1000 cc waktu : 20 mnt Balance : 0 cc Warna : merah
Evaluasi : - penarikan cairan di peritoneum belum maksimal 18 01 2017 ; pk 7.00 Keluhan : lemas, cepat lelah PF KU : baik Kesadaran: CM TD : 140/90 mmHg R : 20 x / mnt N : 80 x / mnt S : 36 0C TB : 170 cm Exit site : kering Skala nyeri: tidak nyeri Jenis cairan dianeal : 1,5%, 2,5% Frekuensi pertukaran cairan : 4 x / hari
Pergantian cairan : Volume masuk : 500 cc waktu : 10 mnt Volume keluar : 0 cc waktu : 120 mnt Balance : +1000 cc Warna : merah
Evaluasi : - cairan output tidak keluar - penarikan cairan di peritoneum belum maksimal PEMBAHASAN Pada pasien ini, 6 hari post pemasangan CAPD terdapat kendala cairan output tidak keluar balance cairan +1000 cc
Os mengeluh lemas dan cepat lelah difusi dan osmosis
tidak maksimal zat sisa metabolisme >>
Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan tanda-tanda
infeksi pada pasien ( PF umum , lokalis ) Komplikasi CAPD pada pasien ini : technical failure atau komplikasi non infeksi terkait mekanik Terbentuknya fibrin post pemasangan kateter PD atau onset peritonitis X-Ray posisi kateter PD displacement reposisi
Tiap perubahan warna aliran keluar perlu diperhatikan
- merah darah normal post pemasangan kateter 1-2 minggu, bila sdh stabil tampak bersih, sedikit kuning cerah - coklat perforasi usus - keruh / opaq infeksi
Dokumen Serupa dengan LAPORAN KASUS Komplikasi Capd
