APENDICITIS

NOMBRE:RICARDO EXEQUIEL CARRASCO VILCHES

DOCENTE TUTOR: PAMELA OLIVARES DIAZ
FECHA:00/00/2017
CARRERA: TENS
 Nombre: C.M.H
Edad: 54aos
Sexo: Masculino

Identificacin

Previsin: Fonasa c
Estado civil: Casado
del paciente Escolaridad: 4to medio completo
Religin: Catlico
Ocupacin: Obrero
Nacionalidad: Chilena
 Paciente de 54 aos, sexo masculino.
Consulta en servicio del hospital san
Jos el da 25/01/2017. por cuadro de
Motivo de evolucin de 4 das de dolor intenso
en fosa iliaca derecha , con EVA de
consulta 6/10. al examen fsico.
Paciente presenta 2 episodios de
vmitos con caractersticas biliosas.
Anamnesis remota

Habitos:
Mrbidos:
OH:social
Hipertenso
Drogas: (-)
Tabaco: (-)
Alergia: (-)
Quirrgico:
No refiere
dignostico:

1 2
Diagnostico de ingreso Diagnostico actual
Apendicitis Appendicitis aguda
Tratamiento farmacolgico

Medicamento Dosis Va de Horas

administracin
Omeprazol 20mg Oral Cada 8 horas
Cefazolina 1gr Endovenoso Cada 8 horas
Metoclopramida 10mg Endovenoso Cada 8 horas
Losartan 50mg Oral Cada 6 horas
Suero fisiolgico 1000cc Endovenoso Cada 12 horas
Paracetamol 1gr Oral Cada 8 horas
Ceftriaxona 1gr Endovenoso Cada 24 horas
Metamizol 1gr Endovenoso Cada 8 horas
Exmenes de sangre
Exmenes sanguneos

Nitrgeno ureico 14.9mg/dl 6.0 20.0

Urea 31.9mg/dl 12.8 42.8
Creatinina 1.18mg/dl 0.70 1.20
Sodio 137mg/dl 136 145
Potasio 3.61mg/dl 3.50 5.10
Cloro 97mmol/l 98 107**
Exmenes hematolgico

Eritrocito 5.24mm 4.60 5.80

Hematocrito 44.4 40.0 52.0
Hemoglobina 15.2g/dl 14.0 17.5
Leucocitos 10.1mm 4.0 - 9.0*
Evolucin
durante
hospitalizacin
Evolucin durante la
hospitalizacin
26/01 ingreso a pabelln

Traslado a sala de pabelln quirrgico

Trascursos de horas paciente refiere mucho dolor se aplica

analgesia

27/01 se decide trasladar a sala pero se suspende por que

paciente le cuesta orinar

28/01 se traslada a sala esperando alta con indicaciones medicas

Necesidades

Necesidad Causa
Seguridad fsica DOLOR EVA 5/10 EN FID
Riesgo a cada
Procedimiento invasivo
Inflamacin e infeccin del apndice
Eliminacin urinaria Retencin de orina por 12horas
Actividad Movilidad disminuida
Dolor Eva 5/10
Reposo y sueos Iluminacin
Ruido
Hospitalizacin
Apendicitis
Apendicitis

Es la inflamacin aguda del apndice , se produce cuando se

obstruye el lumen , que es el espacio que esta dentro del
apndice , esta provoca un aumento de la presin y problemas
con el flujo de la sangre e inflamacin

Etapas:
Simple
Flemonosa
Gangrenosa
Perforada
Etapa de
apndice
Etapa 1 simple o
catarral
Etapa de
apndice
Etapa 2 flegmonosa o
fibrinosa
Etapa de
apndice
Etapa 3 gangrenosa
Etapa de
apndice
Etapa 4 apendicitis
perforada
Epidemiologia

Apendicitis
5.05

4.95

4.9

4.85

4.8

4.75

4.7
adulto adolescencia
Serie 1 Serie 2 Columna1
 Cuerpo extraos
Tumores

Causas : Semillas
Fecalitos
 Modificable
Tabaco
Obesidad
Dislipidemia

Factores de No modificable
riesgo Sexo masculino
Mal nutricin
Diabetes mellitus
Hipertensin
 Dolor en fosa iliaca derecha
Nauseas
Vmitos

Signos y

Diarrea
Escalofros
sntomas Estreimiento
Temblores
Inapetencia
Fisiopatologia
de apendicitis
Fisiopatologia
Fisiopatologia
Examen de
diagnostico
Exmenes de
diagnostico
Exploracin fsica
Signo de blumberg
Signo del obturador
Signo del psoa
Exmenes
complementario
Anlisis de
sangre
Hemograma
Hematocrito
Hemoglobina
PCR
Radiografa
abdominal
Dilatacion de asas del
intestino
Ecografa
abdominal
Observar apendice
inflamado
Liquido libre por abdomen
Tomografa
axial
computarizada
Tratamiento
quirrgica
Apendictomia
Tecnica por el cual se extrae
el apendice
Tecnica abierta o
loparascopia
Tratamiento farmacolgico
Medicamento Efecto Dosis Va Reaccin
adversa
Metronidazol antibacteriano 500mg Ev Vo Ataxia

Clindamicina Antibacteriano 300mg a Im - Ev Prurito

600mg Ictericia
Ceftriaxona Anti infeccioso 1gr Ev Anemia
Omeprazol Inhibe la Ev 40 a Ev Vo Flatulencia
secrecin de 80mg Prurito
acido HCL
Ranitidina Anti ulceroso Ampolla Ev - Vo Vrtigo
50mg/2ml Rash cutaneo
Domperidona antiemetico 10 a 20mg Vo EV - Im somnolencia
Metoclopramida antiemetico 10 a 20mg Vo Ev - Im Leucopenia
Metamizol Analgesico 500mg Vo- Ev Im - Disnea
Amp rectal Urticaria
1gr/2ml Arritmias
Tratamiento farmacolgico
Medicamento Efecto Dosis Via Reaccion
adversa

ketorpofeno AINE amp: 100 a Ev Vertigo

200 mg Vo Diarrea
sueo

pargeverina antiespasmdico Ev 1 a 4 mg Ev Fotopsia

Vo 1 a 2 Vo Taquicardia
gangreas Im cefalea

Tramadol Analgsico 100mg Vo-Ev Vomito

Im- Sc Convulsiones
Retencin

Morfina Analgsico 10mg a Vo - Sc Confusin

20mg Ev - Im Miosis

Cefazolina Antibitico 1gr Im Nefritis

Ev Candidiasis
Tratamiento no
farmacolgico

Control de signo
vitales cada 2horas
Cama frenada
Estimular ingesta de
liquido
Posicin semi fowler
Complicaciones

Peritonitis
Flemn apendicular
Obstruccin intestinal
Sepsis de herida operatoria
Rol
Tecnico en
enfermeria
Atencin primaria
previsin y promocin
Recepcionar al paciente
Verificar hora medica
Realizar CSV
Educar sobre la alimentacin
Realizar EMPA Y EMPAM
Aplicar compresas tibias en caso de fiebre
Aumentar ingesta de lquido
Educar al paciente sobre su patologa y tratamiento
Evitar alimentos con grasas
Mantener su peso corporal
Detencin y Tratamiento precoz:

Recepcionar al paciente
Preparar ficha
Preparar paciente
Realizar CSV
Realizar antropometra
Valorar signos y sntomas (infeccin)
Preparar box de atencin
Colocar insumos necesarios en el box
Sapu

Recepcin del paciente

Preparacin del paciente
Realizar control de signo vitales nfasis en T
Colaborar con mdico y enfermera en procedimientos
Administrar medicamentos (antipirtico,analgsico)
Colaborar en la derivacin a nivel terciario
Atencin secundaria
Atencin por especialista y toma de exmenes

Recepcin del paciente

Preparar al paciente
Realizar CSV
Realizar antropometra
Mantener una temperatura adecuada en la sala
Mantener privacidad del paciente
Colocar insumos necesario
Colaborar en toma de exmenes.
Atencin Terciaria
Urgencia
Recepcin del paciente
Preparar al paciente
Realizar CSV (FR,FC,PA,T,SatO2)
Preguntar al paciente sobre signos y sntomas que ha tenido
Observar signos y sntomas y avisar al medico
Colaborar con mdico y enfermera en procedimientos
Colaborar en examen fsico
Instalar va venosa perifrica SIM
Tomar exmenes SIM (Hemograma,PCR)
Administracin hidratacin SIM
Observar flebitis y extravasacin
Administracin de medicamentos SIM ( metamizol,ranitidina)
Colaborar en TAC de abdomen y pelvis
Colaborar en ecografa abdominal
Preoperatorio mediato

Recepcin del paciente

Verificar al paciente con nombre y RUT
Realizar CSV nfasis en T
Colaborar en entrevista a paciente
Colaborar en Examen fsico
Toma o colaborar en exmenes SIM
Verificar consentimiento informado
Colaborar con el anestesista
Dar apoyo Psicolgico al paciente con el objetivo de disminuir el estrs y evitar
complicaciones postoperatorias
Valorar las condiciones emocionales del paciente, frente a la intervencin
quirrgica
Preoperatorio inmediato

Verificar brazalete de paciente: Nombre,RUT

Hacer inventario de objeto de valor
Vestir al paciente con bata corta y abierta
Colocar botas y gorro de gnero ( segn normativa del servicio)
Verificar que el paciente se haya retirado la prtesis dental
Solicitar al paciente que orine previamente
Administrar la premedicacin especifica si ha sido indicada antes del traslado del
pabelln
Comprobar la preparacin de zona operatoria
Comprobar que este con todos sus exmenes
Comprobar que este firmado el consentimiento informado
Verificar ausencia de fiebre
Comprobar que este con CSV
Intraoperatorio

Verificar paciente correcto con nombre y RUT en tabla

Verificar hora de intervencin

Preparar insumos

Verificar localizacin de la intervencin

Comprobar que el paciente llegue con todos sus antecedentes mdicos ( exmenes, radiografas,
consentimiento informado)

Colocar al paciente en la posicin adecuada al procedimiento quirrgico (decbito supino)

Comprobar que los equipos funcionen adecuadamente

Velar por la seguridad ambiental

Apoyar emocionalmente al paciente

Velar por el cumplimiento de la asepsia quirrgica

Preparar sitio quirrgico con antisptico SIM

Colaborar con el anestesista en la administracin anestsica

Valorar signos vitales

Colaborar con la arsenalera

Post operatorio inmediato
(Recuperacin)
Verificar al paciente
Acomodar al paciente segn indicacin mdica
CSV inmediato cada 15 min x 4 veces y cada 30 min x 2 veces y luego cada 4
horas ,nfasis en PA
Valorar estado respiratorio,circulatorio,hemodinmico
observar estado neurolgico general: conciencia, orientacin y movimiento de
extremidades
Valorar dolor y molestias segn EVA
mantener estado hidroelectroltico y soluciones administrada en pabelln
Post operatorio mediato
(Hospitalizacin)
Verificar paciente con nombre, rut y brazalete
Colocar al paciente en posicin semi-fowler
CSV con nfasis en PA, T y FC en caso de infeccin
Mantener en reposo SIM
Mantener una temperatura corporal adecuada
Valorar dolor segn EVA
Aplicar medidas fsicas o antipirticos SIM en caso de fiebre
Valorar diuresis y eliminacin de gases y deposiciones
Colaborar en instalacin de VVP
Valorar permeabilidad de va venosa
Administrar analgsicos SIM
Administrar hidratacin SIM
Administrar antibiticos SIM
Educacin al paciente

Educar al paciente sobre el lavado de manos

Evitar el uso del tabaco
Evitar el sedentarismo y obesidad
Educar sobre la alimentacin saludable
Informar al paciente que debe mantener su peso corporal
Educar al paciente que no debe hacer fuerza
Mantener tipo reposo indicado por el mdico
Educar al paciente que es importante que asista a todos sus controles