DAN NEONATAL
EMERGENSI DASAR
PREEKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PENDAHULUAN
50,000 KEMATIAN IBU / TAHUN (Duley 1994)
INSIDENS EKLAMPSIA DI NEGARA BER-
KEMBANG 1:100 1:1700 (Crowther, 1985)
MAGNESIUM SULFAT DITETAPKAN
SEBAGAI OBAT PALING EFEKTIF UNTUK
MENGATASI KEJANG EKLAMPSIA (The
Eclampsia Collaborative Trial Group 1995, Neilson 1995,
Lucas, Levano dan Cunningham 1995)
EKLAMPSIA MERUPAKAN SALAH SATU
PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU DI
SEMUA NEGARA
MAGNESIUM SULFAT MERUPAKAN OBAT
TERPILIH UNTUK PENGELOLAAN PRE-
EKLAMPSIA BERAT/
EKLAMPSIA
PRINSIP DASAR
WANITA HAMIL ATAU BARU
MELAHIRKAN MENGELUH NYERI
KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN
KABUR DAN ATAU NYERI ULUHATI
KEJANG + EKLAMPSIA
HAMIL HIPERTENSI
> 20 MG
PREEKLAMPSIA
KEJANG
RINGAN
PREEKLAMPSIA
BERAT
PENILAIAN KEJANG
RIWAYAT KEJANG
KLINIK DEMAM (-) EPILEPSI
KAKU KUDUK (-)
DEMAM MALARIA
NYERI KEPALA SEREBRAL
KAKU KUDUK (+) MENINGITIS
DISORIENTASI ENSEFALITIS
TEKANAN
DARAH TRISMUS
NORMAL SPASME OTOT TETANUS
MUKA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
PENGLIHATAN MIGRAINE
MUNTAH
RIWAYAT GEJALA
SERUPA
GEJALA DAN TANDA
TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN
INDIKATOR
MENGUKUR TAHANAN PERIFER
TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI
PREEKLAMPSIA PROTEINURIA 2+
BERAT TEKANAN DIASTOLIK
OLIGURIA
> 110 mmHg
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN
PROTEINURIA
SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION
INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA BERAT, PAYAH
JANTUNG, PARTUS LAMA
DARAH DALAM URIN, SKISTOSOMIASIS, KONTAMINASI
DARAH VAGINA
MENINGKAT
PREEKLAMPSIA
PENGELOLAAN
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
TANPA PROTEINURIA
JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU
RAWAT JALAN
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH, PROTEINURIA &
KONDISI JANIN TIAP MINGGU
BILA KONDISI JANIN MEMBURUK / GANGGUAN PER-
TUMBUHAN JANIN RAWAT DAN PERTIMBANGKAN
TERMINASI KEHAMILAN
PARTUS BEDAH
RUJUK PERVAGINAM CAESAR
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA
PENGELOLAAN KEJANG
ANTI KONVULSAN
PERLENGKAPAN PENGELOLAAN KEJANG
LINDUNGI DARI TRAUMA
ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROK
BARINGKAN PADA SISI KIRI,
TRENDELENBURG
O2 4-6 LITER/MENIT
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA
PENGELOLAAN UMUM
JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHg
PASANG INFUS RINGER LAKTAT/ ASETAT
UKUR KESEIMBANGAN CAIRAN
PASANG KATETER TETAP CATAT JUMLAH URIN
JIKA JUMLAH URIN < 30 ML/JAM PANTAU EDEMA PARU
PENGAWASAN KEADAAN UMUM . KESADARAN
OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif I Dosis MgSO4 40% 4 g IV (10 ml) sebagai
awal larutan selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan MgSO4 40% 6
g (15 ml) dalam larutan Ringer Asetat /
Ringer Laktat selama 6 jam (drips)
Jika kejang berulang setelah 15 menit,
berikan MgSO4 40% 2 g IV (5 ml) selama
5 menit
Dosis Pemeliharaan MgSO4 40% 1 g / jam melalui infus Ringer
Asetat / Ringer Laktat yang diberikan
sampai 24 jam postpartum/ kejang yang
terakhir
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA BERAT
DAN EKLAMPSIA
Alternatif II Dosis awal MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit
Dosis pemeliharaan Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM dengan 1 ml
Lignokain (dalam semprit yang sama) BOKA / BOKI
Pasien akan merasa agak panas pada saat pemberian
MgSO4 diulangi setiap 6 jam.
Sebelum pemberian Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
MgSO4 ulangan, Refleks patella (+)
lakukan pemeriksaan: Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
KRONIK ? ISTIRAHAT PEMANTAUAN
JANIN OBSERVASI KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA
GANGGUAN PERTUMBUHAN
JANIN
GAWAT JANIN
TERMINASI
KEHAMILAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI KRONIK
LANJUTKAN PENGOBATAN HIPERTENSI SEBELUM-NYA
BILA DIASTOLIK > 110 mmHg ATAU SISTOLIK 160 mmHg
BERIKAN ANTI HIPERTENSI
PROTEINURIA SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA ?
ISTIRAHAT
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN & KONDISI JANIN
TANPA KOMPLIKASI TUNGGU PERSALINAN ATERM
JIKA TERDAPAT PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
JANIN TERHAMBAT ATAU GAWAT JANIN TERMINASI
KEHAMILAN
OBSERVASI KOMPLIKASI
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA