ASUHAN BBLR SAKIT

Tim Pelatih
Manajemen BBLR untuk Bidan
 Tujuan Pembelajaran

Tujuan Pembelajaran Umum :

Mampu menjelaskan tentang BBLR

yang sakit atau mengalami
penyulit/komplikasi
Mampu menjelaskan dan
melaksanakan tatalaksana
/manajemen BBLR yang sakit sesuai
dengan kompetensi dan fasilitas
 Tujuan pembelajaran

Tujuan Pembelajaran Khusus

1.Mampu menjelaskan dan menerangkan
tentang hipotermia serta mampu
melaksanakan tatalaksana /manajemen
hipotermia sedang

2.Mampu menjelaskan dan menerangkan

tentang infeksi lokal dan sistemik serta
mampu melaksanakan
tatalaksana/manajeman infeksi lokal dan
sistemik
 Tujuan pembelajaran
..Tujuan Pembelajaran Khusus

3. Mampu menjelaskan dan menerangkan

tentang Ikterus dan mampu melaksanakan
tatalaksana/manajemen ikterus
4. Mampu menjelaskan dan menerangkan
tentang Gangguan Minum dan mampu
melaksanakan tatalaksana/manajemen
Gangguan Minum
5. Mampu menjelaskan dan menerangkan
tentang Pemantauan BB dan melaksanakan
tatalaksana/manajemen Gangguan Tumbuh
Kembang
1. Hipotermi
Batasan
Suhu tubuh < 36,5C, diukur pada ketiak 3-5 menit

Tatalaksana /Asuhan Hipotermi

Ganti pakaian dingin-basah dengan pakaian
hangat-kering
Memakai topi dan selimut hangat
Bila ada ibu/pengganti ibu anjurkan kontak kulit
dengan kulit
Periksa ulang suhu bayi 1 jam kemudian
Anjurkan menyusui lebih sering/ ASI peras
memakai sendok/cangkir
 Hipotermi

Rujuk apabila terdapat salah satu keadaan

di bawah ini:
Jika setelah menghangatkan selama 1 jam,
suhu tidak membaik
Bila bayi tidak dapat minum dengan sendok
Terdapat gangguan napas atau kejang
Bila disertai mengantuk/letargis/ada bagian
tubuh yang mengeras

Nasehati ibu cara merawat bayi dengan

PMK di rumah
2. Infeksi
2.1. Infeksi Lokal
Batasan
Infeksi yang umumnya terjadi pada
kulit, tali pusat dan selaput lendir
(mata dan mulut
a. Infeksi kulit
Pustula atau bula
Asuhan
Gunakan sarung tangan bersih
Bersihkan bagian kulit yang
meradang dengan sabun
Rujuk apabila tidak ada perubahan
3 hari atau memburuk
.... 2. Infeksi ....... 2.1 Infeksi Lokal
b. Ruam pada perineum
Hindari kelembaban sekitar perineum ganti popok
basah / kotor
Dapat diolesi gentian violet 0,25% tiap ganti popok

c. Ruam pada mulut (oral trush

Bersihkan mukosa mulut dengan kasa bersih yang
dicelup air hangat
Olesi gentian violet 0,25%, 2-4 X/hari di mukosa mulut
Setelah membaik, lanjutkan hingga 2 hari berikutnya
Olesi puting payudara ibu dengan gentian violet 0,25%
setelah ibu menyusui selama bayi diobati
Rujuk apabila tidak terdapat perbaikan 3 hari atau
bayi mempunyai masalah dalam menyusui
.... 2. Infeksi ....... 2.1 Infeksi Lokal
d. Infeksi mata

Bila mata merah atau kelopak mata

bengkak, tanpa nanah
Cuci tangan, bersihkan kedua
mata 3 kali sehari dengan kasa
bersih-air hangat dari samping
ke tengah oleskan salep mata
tetrasiklin 1% / kloramfenikol 1%
Cuci tangan kembali
Rujuk bila tidak ada perubahan
3 hari dan atau keluar nanah
.... 2. Infeksi ....... 2.1 Infeksi Lokal
e. Infeksi tali pusat

Bila tali pusat bayi bengkak, merah

dengan penyebaran di kulit 1 cm
sekitar tali pusat

Cuci tangan lalu kenakan sarung tangan

bersih
Bersihkan tali pusat dan sekitarnya dengan
kasa bersih & air hangat
.... 2. Infeksi ....... 2.1 Infeksi Lokal
. e. Infeksi tali pusat
Oles tali pusat bayi dan sekitarnya
dengan gentian violet 0,5% atau
povidon iodin 2,5%, 4 kali sehari
sampai tidak bernanah lagi
Cuci tangan kembali
Rujuk apabila bengkak dan merah meluas 1
cm di kulit sekitar tali pusat, atau bernanah
dan berbau atau, kulit sekitar tali pusat merah
dan keras
.... 2. Infeksi
2.2. Infeksi sistemik / sepsis neonatorum
Sepsis neonatorum adalah Infeksi sistemik
yang berat pada masa neonatal

Tanda / gejala :
Bayi mengantuk/letargis atau tidak sadar
Kejang disertai tanda/gejala infeksi lain
Gangguan napas
Malas/ tidak bisa minum dengan atau
tanpa muntah
.... 2. Infeksi
...... 2.2. Infeksi sistemik / sepsis neonatorum

Tanda / gejala : ( lanjutan )

Ada bagian bayi berwarna merah mengeras
(sklerema)
Ubun-ubun cembung
Suhu badan > 37,50C atau badan teraba
panas
Suhu badan < 36,50C atau badan teraba
dingin disertai tanda/gejala infeksi lain
3. Ikterus

Ikterus adalah pewarnaan kuning pada kulit,

mukosa, selaput mata akibat peninggian kadar
bilirubin mulai tampak pada daerah muka
Penumpukan bilirubin terutama diakibatkan
pemecahan sel darah merah
Sekitar 50% Bayi Cukup Bulan mengalami ikterus
dalam 1 minggu pertama kehidupannya
persentasi pada BBLR lebih tinggi
..3. Ikterus
Anjurkan ibu untuk memberi minum bayi
lebih sering dan jaga tetap hangat

Rujuk bila ditemukan ikterus nonfisiologis

-- Timbul pada 24 jam pertama kehidupan
-- Kuning menetap 14 hari
-- Kuning mencapai lutut / siku atau lebih
-- Tinja seperti dempul
-- Disertai tanda-tanda bahaya
4. Kejang
Tanda / gejala:
Gerakan tidak normal, kesadaran menurun
Menangis melengking tiba-tiba

5. Spasme
Jika dicurigai sebagai TETANUS NEONATORUM
dengan tanda / gejala:
Kejang / kaku seluruh tubuh baik dirangsang
maupun spontan
Mulut mencucu
Biasanya kesadaran masih baik tetapi bayi tak
bisa menetek
6. Gangguan minum dan masalah ASI

ASI merupakan nutrisi terbaik untuk BBLR

Merupakan hal yang normal jika dalam menyusui

BBLR cepat lelah, isapannya lemah, menghisap
sebentar

Frekuensi pemberian ASI dianjurkan setiap 2 jam

Bila bayi tidak menghisap ASI dengan baik, anjurkan

untuk memberikan ASI peras melalui sendok/cangkir
. 6. Gangguan minum dan masalah ASI

Ajari ibu cara menyusui yang baik dan benar

Rujuk apabila terdapat keadaan berikut

Malas atau tidak mau minum per sendok,
sebelumnya minum baik
Bayi batuk dan tersedak sejak pertama kali minum
Gangguan napas
Kenaikan berat badan tidak sesuai dengan yang
diharapkan
Perut menjadi kembung dan merah, BAB
berdarah
 7. Gangguan saluran cerna
Perdarahan
Peradarahan segar melalui Saluran Cerna
Tidak perlu bilas lambung
Puasakan, pasang OGT, Vit K1, rujuk

Tidak BAB selama 48 jam (dari lahir)

99% bayi matur & 76% prematur
BAB 24 jam pertama
Penyebab :
Anus imperforata /Atresia ani
Obstruksi usus : meconium plug, ileus,
Hirschprungs, atresia ani, malrotasi
Puasakan, pasang OGT, rujuk
8. Diare :

Perubahan frekuensi dan konstitusi tinja

Dibedakan :
dengan dehidrasi
tanpa dehidrasi
Tanda dehidrasi :
mata dan ubun ubun cekung
anak rewel, gelisah
kencing berkurang
..8. Diare

Tanpa dehidrasi :
Tetap dirawat Bidan
Minum ASI teruskan
Minum cairan Rehidrasi oral

Dengan dehidrasi sedang berat

Harus dirujuk
Sambil dirujuk ,tetap diberi ASI/ ASI peras
Minum Cairan Rehidrasi oral
9. Kelainan Kongenital Saluran Cerna

Waspada bila dijumpai :

Sekresi air ludah yg berlebihan
Muntah atau gumoh yg sering
Perut kembung, tegang
Belum ada mekonium setelah 24 jam

Segera dirujuk