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0 La primera lnea de defensa es el barrido mucociliar

del epitelio respiratorio que, mediante la secrecin


constitutiva de moco mantiene la hidratacin de la va
area, atrapa partculas, bacterias y virus, y
contribuye sustancias antioxidantes, antiproteasas y
antimicrobianas.
0 El barrido mucociliar requiere de equilibrio y
coordinacin entre sus tres componentes:
La capa mucosa superficial en contacto con el lumen, capaz de
adherir virtualmente cualquier partcula inhalada
La capa de lquido periciliar donde baten los cilios y sobre la
que el moco flota
El epitelio respiratorio subyacente, compuesto por clulas
ciliadas y clulas secretoras
Capa mucosa
0 Acta como barrera fsica y qumica
0 Constituda por ms de 100 elementos: mucina
0 La mucina dota al moco de sus caractersticas:
0 Cargas negativas:
0 17 genes que codifican mucinas en el genoma
humano, siendo MUC5AC y MUC5B.
0 NF-kB
Capa de liquido periciliar
0 Es un medio acuoso, de baja resistencia, ideal para el
batido ciliar.
0 Alberga molculas con actividad antibacteriana,
antifngica y antiviral como lisozima, lactoferrina,
siderocalina, lactoperoxidasa y defensinas.
0 Su espesor de entre 5 y 10 m es crtico ya que
permite la funcin de los cilios que miden 6 a 7 m
0 El moco se almacena dentro de clulas secretoras en
forma de grnulos de mucina condensada de hasta 1
m de dimetro.
0 Estos grnulos son rpida y violentamente exocitados
en respuesta a estimulacin del epitelio respiratorio
0 Dos mecanismos regulan el grosor del LS.
0 El primero es la capacidad de la capa mucosa de expandirse
absorbiendo y almacenando lquido, y tambin de
contraerse para entregarlo.
0 El segundo mecanismo es la capacidad del epitelio de
generar gradientes electroqumicas a travs del transporte
activo de iones que promueven el flujo osmtico de agua.
Epitelio respiratorio
0 El epitelio respiratorio remueve el moco de la va
area, acta como barrera y secreta molculas que
regulan la inmunidad innata y adaptativa.
0 Est formado por distintos tipos celulares,
fundamentalmente clulas ciliadas y clulas
secretoras (caliciformes) presentes en nmero similar
y dispuestas en mosaico
0 Los cilios que baten coordinadamente y generan una
onda metacronal que viaja pequeas distancias,
propulsando la capa flotante de restos celulares,
microorganismos, partculas inhaladas y moco a
velocidades de 4 a 20 mm/min hacia la orofaringe .
0 La frecuencia basal del batido ciliar flucta entre 12 y
15 Hz.
0 El flujo de aire estimula mecanoreceptores
que liberan ATP al extracelular, movilizando
iones Ca+2 hacia el intracelular va inositol
1,4,5-trifosfato (IP3 ), incrementando la
frecuencia del batido
MECANISMOS DE DEFENSA DEL
APARATO RESPIRATORIO

INMUNOLO
GICOS

NO
INMUNOLO
GICOS

MECNICOS

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MECANISMOS DE DEFENSA DEL APARATO
RESPIRATORIO

NO INMUNOLGICOS

Ascensor
Anatoma Reflejos
mucociliar

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ESTRUCTURAS ANATMICAS
0 Limitar el ingreso a la va area inferior de
agentes infecciosos y no infecciosos.

ESTRUCTURA ANATOMICA FUNCIN


Nariz Atrapamiento de partculas
>10 M
Filtro >5M
Nasofaringe posterior Depsito de partculas ms
grandes
Septo nasal y cornetes Mucosa ciliada
Epiglotis y cierre de cuerdas Aslan la va area inferior de la
vocales superior
rbol bronquial Partculas >2m removidas por
ascenso mucociliar.
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A PARATO MUCOCILIAR
0 Epitelio columnar
pseudoestratificado ciliado.
0 Remocin de partculas
extraas impactadas en el
aparato respiratorio
0 Eliminacin de microbios
inhalados depende del
movimiento coordinado
ciliar

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REFLEJOS
0 ESTORNUDO
0 Mecanismo reflejo mediante el cual se
expulsa aire de los pulmones por la nariz, y a
veces tambin por la boca, de una forma
violenta e incontrolable.
0 Desencadenado por la irritacin de la mucosa
nasal, debido al contacto con ella de
partculas extraas y el objetivo del
estornudo es expulsar estas partculas que
provocan la irritacin de las vas nasales.
0 SNP- TRONCO Y BULBO RAQUDEO

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ESTORNUDO
1. Inspiracin profunda
2. Cierre de epiglotis y se tensan las cuerdas vocales,
para impedir que salga el aire.
3. Fuerte contraccin del diafragma, los msculos
intercostales y los abdominales, haciendo que la
presin del aire en el interior de los pulmones se
eleve notablemente.
4. Apertura brusca de epiglotis y cuerdas vocales, de
forma que el aire a presin sale violentamente por
la nariz, ya que al mismo tiempo se baja el velo del
paladar (aunque si se mantiene voluntariamente la
boca abierta, tambin se expulsar por la misma).

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TOS
1. Fase inspiratoria
2. Fase compresiva
3. Fase expulsiva
0 Funcin protectora de la mucosa respiratoria
0 Remocin de partculas extraas y excesos de
secreciones bronquiales
0 Las secreciones y partculas causantes de la
estimulacin de los receptores son arrastradas
por la corriente area y llevadas hasta la glotis
donde son exhaladas, expectoradas o deglutidas.
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BRONCOCONSTRICCIN
REFLEJA
0 La impactacin de vas
areas mayores produce
una broncoconstriccin
rpida e inespecfica de
corta duracin para evitar
la llegada de otras
partculas

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INMUNIDAD INNATA
0 Utiliza las protenas que
son receptores celulares de
superficie, stas reconocen
las estructuras de los
carbohidratos.
0 Sustancias nocivas e
inocuas.
0 Combate la infeccin en las
primeras fases (0-5das)

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INMUNIDAD INNATA
FACTORES CELULARES Y HUMORALES

Macrfagos alveolares

NK

Complemento

Surfactante

Opsoninas inespecficas

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MACRFAGOS ALVEOLARES
0 Primer lnea de defensa
0 Liberacin de INF-a o INF-B
para aumentar actividad
microbicida
0 Receptores de superficie
Manosa: levaduras y
micobacterias
LPS: bacterias Gram (-)

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MACRFAGOS ALVEOLARES
Reconocimiento
de seal

Migracin en respuesta
a los estmulos

Ingestin microbiana

Secrecin de 22
mediadores
COMPLEMENTO
0 Alterna: partculas ricas en
carbohidratos
0 Clsica: Unin de lectina con
ciertos carbohidratos.
0 C3b promueve fagocitosis
0 C5a atrayente qumico para
los leucocitos
polimorfonucleares
0 Complejo C5b-C9 se acopla a
la superficie de membranas
microbianas = LISIS Y
MUERTE.

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CLULAS NK y SURFACTANTE
NK ASESINAS NATURALES
Destruyen clulas infectadas y agentes externos
Interaccionan con los macrfagos;
IL-2 + TNF-a = IFN-y (ste activa a los macrfagos y
potencia su actividad microbiana)

Surfactante
SP-A facilita la asimilacin de microbios eliminados
por macrgafos alveolares y neumocitos tipo II.
Clulas alveolares tipo II + Clulas Clara SP-D,
sta media la aglutinacin de las bacterias gram (-)

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INMUNIDAD ADQUIRIDA
NATURAL ADQUIRIDA

Activa: Agente Activa:


infeccioso Vacunas

Pasiva:
Pasiva:
Transferencia
Antitoxina
placentaria

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INMUNIDAD ADQUIRIDA
0 Linfocitos B
0 Linfocitos T
0 Linfocitos TH: Promueven la
eliminacin intracelular de
microbios por los macrfagos, la
produccin de anticuerpos por los
linfocitos B y la expansin de los
clones de linfocitos T citotxicos.

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INMUNIDAD ADQUIRIDA
0 INMUNIDAD HUMORAL
0 IgG: Principal clase de Ig en tracto
respiratorio inferior.
0 IgA: Secretora.
0 IgM
0 Funciones generales: Precipitacin,
aglutinacin, opsonizacin,
neutralizacin, citolisis (fijacin de
complemento.

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INMUNIDAD ADQUIRIDA
0 CITOCINAS
FUNCIONES:
0 Interleucinas : IL- Crecimiento y diferenciacin
1,2,3,4,5,6,7,8 Contractilidad
Quimiotaxis
0 Factor de Necrosis Sntesis de protenas
Tumoral: FNT Inflamacin
0 Interferones: alfa, beta y
delta
0 Factor Estimulador de las
colonias

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MECANISMOS DE DEFENSA
MECNICOS
Caja
Torcica

El diseo anatmico
de la caja protege a
los pulmones y da
soporte a la
realizacin de la
ventilacin pulmonar.
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MECANISMOS MECNICOS
0 FILTROS
0 Al entrar el aire por la nariz sufre varias
modificaciones como: humectacin,
alteraciones de la temperatura y
filtracin del mismo por las vibrisas. Esto
produce un flujo turbulento por lo que
favorece el depsito de partculas.
0 Al continuar el aire por la faringe las
partculas se impactan en la mucosa.
0 Si la respiracin es bucal las partculas
son retenidas en trquea y bronquios.

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