invasiva
monitorizacin
Monitorizacin Monitorizacin no
invasiva invasiva
Catter de arteria pulmonar
El CAP proporciona datos tanto de la
funcionalidad cardaca (gasto cardaco,
precarga, postcarga), como de la oxigenacin
tisular (aporte y consumo de oxgeno). Se trata
de un catter de poliuretano de 110 cm de largo
y un dimetro externo de 7 o 7,5 French, con dos
conductos internos. El conducto de luz proximal
(color azul) tiene su salida a 30 cm del extremo
del catter y debe quedar ubicado en la aurcula
derecha, posibilitando la obtencin de presin de
esta cavidad; por esta luz se puede introducir
suero fro para medir el gasto cardiaco. El
conducto distal (color amarillo) discurre por toda
la longitud del catter hasta la terminacin del
mismo, ubicndose en una ramificacin de la
arteria pulmonar, permitiendo la obtencin de la
presin arterial pulmonar y la presin capilar
pulmonar.
PRESIN ARTERIAL INVASIVA
Luego de preparar adecuadamente el sitio, se ubica la arteria por palpacin. Con una
aguja con catter adaptado se hace la puncin en un ngulo piel-aguja de 30 sobre la
arteria y se introduce siguiendo la direccin de la misma hasta obtener retorno sanguneo.
El ngulo de la aguja se disminuye a 10, la aguja se avanza 1 a 2 mm ms para
garantizar que el catter est intra-arterial y se desplaza solo el catter sobre la aguja
metlica hacia la arteria observando que exista salida de sangre.
COMPLICACIONES DE LA CANALIZACIN ARTERIAL
Hematoma.
Infecciones.
Embolias.
Trombos.
ACCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERA
Inflamacin
enrojecimiento
Mantener siempre permeable el catter a travs de una infusin o permeabilizarlo con un flash de 1cc de solucin fisiolgica previo
a la medicin.
Si se utiliza llave de 3 vas, conectar el prolongador que viene del domo en forma recta, para conseguir una mejor lectura de PVC.
SIEMPRE identificar con un rtulo en la parte proximal al catter, al prolongador para medicin de PVC, y las infusiones
conectadas.
Conectar el prolongador siempre en el lumen distal del catter central, ya que es el que llega hasta la puerta de la aurcula derecha,
por este motivo se conectan las drogas inotrpicas en el lumen proximal (estas drogas NO pueden interrumpirse para medir PVC)
Observar siempre en las aletas del catter central la longitud del mismo, y saber si la punta del mismo llega a aurcula derecha, de
lo contrario obtendremos una medicin errnea. Lo realizamos midiendo con un centmetro desde el punto de insercin y en
direccin a la aurcula derecha.
Si luego del lavado con solucin fisiolgica, el catter ofrece resistencia, no servir para medicin, ya que nos arrojar un valor alto
de PVC.
Dentro de las variables y procesos no invasivos para determinar en los
pacientes crticos se tienen:
Temperatura
Frecuencia cardiaca
Electrocardiograma
Pulso-oximetra
temperatura
La medicin de la temperatura del cuerpo puede ser til para detectar una
enfermedad. Con ella, tambin se puede monitorear si un tratamiento est
funcionando o no. La temperatura alta corresponde a una fiebre
TIPO Y PROCEDIMIENTO
DE MEDICIN DE LA TEMPERATURA
QU HACE EL ECG?
Pulso-oximetra
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca la pinza
con el sensor y se espera a recibir la informacin en una pantalla del aparato
en la que aparecer la siguiente informacin:
Frecuencia cardiaca