Cateterismo venoso central y

perifrico
Angela Medina Diaz
 CATETERISMO VENOSO

DEFINICIN:
La cateterizacin venosa se define como la
insercin de un catter biocompatible en una
vena, ya sea central o perifrica.
Idealmente un catter venoso central
debe cumplir algunos requisitos
como:

Blando y flexible.
Radio paco para su control radiolgico.

Los materiales ms usados en la confeccin de catteres

son:

Cloruro de Polivinilo (PVC).

Polietileno.

Tefln Politetraflouretileno (PTFE).

Silicona.

Poliuretano

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Catter venoso central
 INDICACIONES PARA EL USO DE CATTER VENOSO CENTRAL.

Monitorizacin hemodinmica Medicin PVC

Requerimientos de mltiples infusiones

Acceso vascular
Malos accesos venosos perifricos

Drogas vasoactivas
CVC Administracin de Antibiticos
sustancias
vaso activas o txicos Nutricin parenteral total
irritantes
Quimioterapia

Acceso circulacin pulmonar

Procedimientos
radiolgicos y teraputicos Circuito extracorpreo

Instalacin sonda marcapaso

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Contraindicaciones CVC

Relativas
Alteraciones carotdeas en accesos yugulares.
Paciente inquieto y no cooperador.
Traqueostoma con abundantes secreciones en abordajes yugulares.
Puncin de la subclavia y yugular izquierdas en pacientes cirrticos.

ABSOLUTAS
Infeccin prxima o en el sitio de insercin
Trombosis de la vena
Coagulopata
 VAS DE ABORDAJE DEL CATTER VENOSO CENTRAL.

Vena subclavia

Venas
Baslica y Ceflica CVC Vena yugular interna

Vena femoral
 CLASIFICACIN DE LOS CATTERES VENOSOS
CENTRALES.

1) TRANSITORIOS
se inserta a traves de las venas
Cateter venoso central subclavia, yugular o venas de la fosa
de antecubital para llegar a la vena cava
insercion percutanea (PICC) superior y de alli a la auricula derecha.

Se usan por un periodo de tiempo

limitado (hasta 10 das) por lo que se
denominan CVC transitorio o temporal.

Es un procedimiento que su uso se ha

generalizado para administrar
soluciones hiperosmolares y algunos
agentes inotrpicos.
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2) PERMANENTES.
se instala realizando un tnel
subcutneo entre la clavcula y el
a) Catter venoso pezn del paciente y el extremo
central distal del catter llega a la aurcula
derecha a travs de la vena yugular
tunelizado (CVCT) interna o externa.

Se usan catteres tunelizados: el

catter Hickman-Broviack (no tiene
vlvula antirreflujo) y el catter
Groshong (con vlvula antirreflujo).

Se usan en pacientes que requieren

tratamiento por periodos
prolongados, en forma continuada o
intermitente.

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a) Catter venoso central
tunelizado (CVCT

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2) PERMANENTES.

b) Catter venoso se instala conectando el catter

centra por su extremo proximal a la
con implante vena subclavia y aurcula
subcutneo derecha y en su lado distal se
une a un deposito de titanio o
reservorio que se ubica entre el
msculo y le tejido subcutnea
de la fosa infraclavicular.

Se usa en pacientes que

requieren tratamiento por
periodos prolongados en
forma continuada o
intermitente (quimioterapia).
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b) Catter venoso centra
con implante subcutneo

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Catter corto o subclavio
Es semirigido, con aguja larga en un extremo y conector para Venopac en el
otro. Tiene mandrin rigido, de calibre 17. Es para ser colocado por punciion en
la vena subclavia o en la yugular interna o externa, y ser dejada la punta en el
atrio auricular. Pueden ser de una o dos o tres lmenes, para aministracion
dsilmutanea de soluciones, medicamentos y nutricin parenteral.
Cateter mahurkar
Se usa para hemodilisis, estn indicados para medir la pvc y tener un abordaje
venoso rpido en pacientes en estado de choque , para administrar
medicamento hipertnicos.
Catter hickman

Catter central externo de silicona, tcnica

tunelizada percutnea. Parte del catter se
sita entre la vena canalizada (subclavia o
yugular) y la salida subcutnea.

El resto del catter ser visible en la piel sobre el

punto de insercin del mismo generalmente el
tronco.
 CATTER PICC
Ser central cuando el catter est alojado en vena cava superior
(si el abordaje se ha realizado desde miembros superiores) o vena
cava inferior si el abordaje se efecta desde miembros inferiores.
Poliuretano leader flex :corta duracin
Poliuretano bioestable : media
Silicona larga duracin
CATETER DE SWAN-GANZ
Es un catter insertado al sistema venoso que ingresa a
las cavidades cardiacas derechas, aurcula y ventrculo .
Su extremo se ubica en la arteria pulmonar para efectuar
mediciones hemodinamicas y de gasometra.

Constan de cuatro
o cinco vas.
Luz Proximal. Cuya salida se encuentra
en aurcula derecha o vena cava superior.
Luz Distal. Cuya punta se encuentra en
arteria pulmonar. Nos sirve para medir
la presin en arteria pulmonar y la
administracin de vasodilatadores.
Luz conectada a un baln distal. Su
insuflacin, slo de forma puntual, nos
mide la presin capilar pulmonar o
presin de enclavamiento.
Luz para la medicin del Gasto
Cardaco
 COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
Neumotrax

Inmediatas Hemotrax

Mala posicin del

Complicaciones catter
Mecnicas
Trombosis
Tardas
Obstruccin

Bacteriemia asociada al catter

Complicaciones
Sepsis asociada al catter
Infecciosas
Flebitis
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tcnica Puncin subclavia
tcnica Puncin subclavia

Estos procedimientos se les denomina Tcnica de Seldinger

TECNICA PUNCION YUGULAR
TECNICA PUNCION FEMORAL
 Cateterismo venoso periferico
Consiste en la colocacin de un catter corto en una vena del brazo para realizar tratamiento
intravenoso en corta duracin, administracin de medicamento o sustancias con fines diagnsticos.

Administracin de medicamentos

Administra lquidos

Toma de muestra de sangre

Transfusin e sangre y
hemoderivados
Puntos de puncin
Las venas mas usuales son:

Vena ceflica.

Vena baslica.

Vena cubital.
 Angiocath
Punzocat
Terumo
Insyte
tegaderm
CATETER JELCO
Dispositivo mdico elaborado de material plstico (Tefln) y metlico
grado mdico, de un solo uso, estril.
PROCEDIMIENTO
Informar al paciente.
Colocarlo de manera confortable y adecuada, con la extremidad apoyada en
un plano y en una posicin mas baja que el corazn.
Elegir la zona de insercin (vena de mejor calibre) y colocar el compresor
cuatro traveses de dedo por encima
 procedimiento
1. Palpar la vena; si no esta suficientemente dilatada:
- aplicar masaje en direccin del retorno venoso.
- solicitar al paciente que abra y cierre la mano.
- percutir ligeramente la vena con las yemas de los
dedos.
2. Desinfectar el punto de puncin venosa.
3. Insertar la aguja:
- fijar la vena con la mano contraria.
- insertar el cateter con un ngulo de 20 a 30 con el bisel hacia arriba.
- reducir el ngulo hasta quedar paralelo a la piel.
 procedimiento
Seguir avanzando el catter, no la aguja gua.
Retirar el torniquete y la aguja gua.
Conectar el catter al equipo de perfusin.
fijar con esparadrapo sin tapar el punto de puncin
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GRACIAS