Abortus Inkomplit

Identitas
Nama : Ny. HPR
Tanggal lahir : 29 Agustus 1989
Umur : 27 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp Cijujung Permai Blok 3 RT01/07
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan Utama :
Keluar darah dari jalan lahir sejak 5 jam yang lalu.
 Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang perempuan 27 tahun G2P1A0 datang ke IGD
FMC dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 5
jam yang lalu. Darah berwarna merah segar dan berupa
gumpalan. Pasien mengatakan darah yang keluar sudah
sekitar setengah pembalut.
Keluar darah disertai mules sejak beberapa jam sebelum
ke IGD. Pasien mengatakan belum pernah memeriksakan
kehamilannya dan menyadari dirinya hamil hanya lewat test
pack. Hari pertama haid terakhir yaitu 15 Maret 2016.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat hipertensi dan diabetes melitus.
Riwayat Menstruasi
Haid pertama : 13 tahun
Siklus : teratur, 28 hari
Durasi : 5-7 hari
Nyeri : tidak ada
Riwayat obstetri
Status obstetri : G2P1A0
HPHT : 15 maret 2016
Usia kehamilan : 5 minggu 1 hari
Taksiran partus : 22 desember 2016

G1 2014 lahir 3,0 kg, laki-laki persalinan dibantu dokter dan

lahir normal
G2 hamil sekarang
Riwayat seksual
Pasien mengatakan pertama kali berhubungan suami-istri saat
usia 21 tahun setelah menikah. pasien hanya berhubungan
dengan suaminya saja. Dalam sebulan mereka melakukan
hubungan seksual 3-4 kali dalam seminggu
Riwayat kontrasepsi
pasien mengatakan hanya menggunakan kondom sebagai alat
kontrasepsi
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Suhu : 36,5C
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Napas : 20x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Kulit : Sawo matang
Rambut : Warna hitam dan pertumbuhannya merata
Mata : Konjutiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)
Telinga : Tidak ada kelainan
Mulut & Gigi : Tidak ada kelainan
Leher : Tidak ada pembesaran KGB
Pemeriksaan Fisik
Paru-paru
Inspeksi :
Bentuk simetris, tidak ada pembuluh darah kolateral, simetris
saat statis dan dinamis di kedua dada, tidak ada bekas luka
operasi
Palpasi :
Sela iga normal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Perkusi :
Normal, sonor.
Auskultasi :
Vesikuler, ronki (-/-), wheezing(-/-)
Pemeriksaan Fisik
Jantung
Inspeksi :
Bentuk simetris, tidak ada pembuluh darah kolateral, simetris
saat statis dan dinamis di kedua dada, tidak ada bekas luka
operasi, tidak terlihat ictus cordis
Palpasi :
Sela iga normal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
ictus cordis teraba di linea midclavicula sela iga ke-4
Perkusi :
Normal.
Auskultasi :
BJ I-II reguler, murmur (-/-), gallop (-/-)
Pemeriksaan Fisik
Perut
Inspeksi :
Perut datar, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada benjolan
Palpasi :
Ballotement tidak teraba, tidak ada nyeri perut bawah.
Leopold tidak dilakukan
Perkusi :
Normal (timpani)
Auskultasi :
Bising usus (+)
Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas
Inspeksi
Normotonus, eutrofi
Palpasi
Tidak ada nyeri dan luka
Gerakan
Aktif
Pemeriksaan Fisik
Vaginal Touche
Portio belum terbuka dan hanya teraba 1 buku jari.
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
Hemoglobin : 11,7 g/dL
Hematokrit : 36 %
Leukosit : 13.300 /mm3
Trombosit : 249.000 /L
Diagnosis Kerja
Abortus inkomplit
Diagnosis Banding
Abortus iminent
Abortus insipien
Penatalaksanaan
Medikamentosa
IVFD
Metilergometrin tab 0,2mg 31

Nonmedikamentosa
Rujuk ke obgyn untuk tindakan kuretase

Edukasi
Jangan melakukan aktivitas seksual dahulu
Jangan terlalu banyak aktivitas
Kesimpulan
Perempuan 27 tahun dengan keluar darah dari jalan lahir sejak 5 jam yang
lalu terdiagnosis abortus inkomplit.

Prognosis
Ibu : dubia at bonam
Anak : dubia at malam