Appendisitis

Identitas
Nama : Ny. R
Tanggal lahir : 10 Desember 1989
Umur : 27 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kedung Halang RT04/11
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan Utama :
Nyeri perut kanan bawah sejak tadi pagi SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang perempuan 27 tahun datang ke IGD FMC dengan
keluhan nyeri perut kanan bawah sejak tadi pagi SMRS. Nyeri
berlangsung sepanjang hari. Awalnya nyeri terasa di ulu hati
yang kemudian berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri terasa
semakin lama semakin hebat.
Rasa mual tanpa disertai muntah. Nyeri tidak disertai demam.
BAK dan BAB masih lancar. Napsu makan mengalami penurunan
semenjak sakit hebat.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat hipertensi dan diabetes melitus.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Suhu : 36,5C
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
Napas : 20x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Kulit : Sawo matang
Rambut : Warna hitam dan pertumbuhannya merata
Mata : Konjutiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)
Telinga : Tidak ada kelainan
Mulut dan Gigi: Tidak ada kelainan
Leher : Tidak ada pembesaran KGB
Pemeriksaan Fisik
Paru-paru
Inspeksi :
Bentuk simetris, tidak ada pembuluh darah kolateral, simetris
saat statis dan dinamis di kedua dada, tidak ada bekas luka
operasi
Palpasi :
Sela iga normal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Perkusi :
Normal, sonor.
Auskultasi :
Vesikuler, ronki (-/-), wheezing(-/-)
Pemeriksaan Fisik
Jantung
Inspeksi :
Bentuk simetris, tidak ada pembuluh darah kolateral, simetris
saat statis dan dinamis di kedua dada, tidak ada bekas luka
operasi, tidak terlihat ictus cordis
Palpasi :
Sela iga normal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
ictus cordis teraba di linea midclavicula sela iga ke-4
Perkusi :
Normal.
Auskultasi :
BJ I-II reguler, murmur (-/-), gallop (-/-)
Pemeriksaan Fisik
Perut
Inspeksi :
Perut datar, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada benjolan
Palpasi:
Tidak teraba pembesaran hati, ginjal, nyeri tekan (+) pada kuadran
kanan bawah, blumberg sign (+), rovsing sign (+), mcburney sign (+)
Perkusi :
Normal (timpani)
Auskultasi :
Bising usus (+)
Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas
Inspeksi
Normotonus, eutrof
Palpasi
Tidak ada nyeri dan luka
Gerakan
Aktif
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
Hemoglobin : 11,7 g/dL
Hematokrit : 35,9 %
Leukosit : 14.100 /mm3
Trombosit: 249.000 /L

Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan

USG abdomen
Diagnosis Kerja
Kolik abdomen ec appendisitis
Diagnosis Banding
Cystitis
Kolesistitis
Penatalaksanaan
Medikamentosa
Asam Mefenamat
Nonmedikamentosa
Rujuk untuk bedah segera

Edukasi
Pemberian antinyeri hanya untuk mengurangi gejala nyeri namun pasien
tetap harus melakukan operasi

Kesimpulan
Perempuan 27 tahun dengan nyeri perut bagian bawah sejak pagi
terdiagnosis kolik abdomen ec appendisitis.

Prognosis
Dubia at bonam