EPIDEMIOLOGIA
HTA
Uno de cada 4 adultos en Mxico padecen hipertensin arterial (25.5%) (ENSANUT 2016)
Mujeres (26.1%) que en hombres (24.9%).
El 60% de la poblacin con hipertensin arterial tena conocimiento previo de que padeca
esta enfermedad.
De las personas que tenan un conocimiento previo de su condicin solo el 58.7% controla
su presin arterial.
EPIDEMIOLOGIA
Las crisis hipertensivas representan ms de una cuarta parte de todas las consultas
realizadas por elevacin de las cifras de presin arterial y aproximadamente entre el 1 y el
7% de los pacientes con hipertensin desarrollara una crisis hipertensiva a lo largo de su
vida.
DEFINICIN
La crisis hipertensiva se define como una elevacin aguda de la presin arterial que es
capaz de producir, al menos en teora, alteraciones funcionales o estructurales en los
rganos diana de la hipertensin arterial: corazn, cerebro, rin, retina y arterias.
Consideramos crisis hipertensiva la elevacin aguda de la presin arterial con cifras
superiores o iguales a 190/110 mmHg
Aumento de la
Severo resistencia
de la PA vascular
perifrica Aumento de la
inflamacin,
Inflamaci Disfuncin trombosis y
Aumento de
n local endotelial vasoconstricci
la
permeabilida n
d endotelial
Se debe hacer una valoracin exhaustiva de los antecedentes en relacin a HTA, as como
patologa cardiovascular conocida y sintomatologa acompaante.
EXPLORACIN FSICA
EXPLORACIN COMPLEMENTARIA
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EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
DEFINICIN
Elevacin aguda de la presin arterial, que se acompaa de dao a rganos blanco con
riesgo de lesin irreversible, que compromete la vida del paciente y requiere el descenso
de la presin arterial en un breve lapso de tiempo, de minutos a horas mediante el empleo
de frmacos por va parenteral.
SIGNOS Y SNTOMAS DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Sntomas Signos
Dolor precordial Signos neurolgicos focales
Disnea Retinopata grado III o IV
Cefalea Estertores
Visin borrosa Tercer ruido cardiaco
Funciones mentales superiores afectadas Alteraciones del pulso.
El trmino Emergencia Hipertensiva se emplea cuando el incremento de la presin
arterial determine sntomas de disfuncin aguda de los siguientes rganos diana:
Monitorizacin Va venosa
Hospitalizacin Va area O2
continua perifrica
No intentar
descensos por
Reducir la PA Reduccin gradual
Sondaje vesical y debajo de 160
<25% (minutos a a PA normal en 24-
medicin de uresis mmHg sistlica o
una hora) 48 horas
100 mmHg
diastlica
NEUROLGICAS
El tratamiento de eleccin es el
labetalol, siendo el
nitroprusiato de segunda Aumento de la PIC
eleccin, ya que puede
incrementar la PIC
Hemorragia
intracraneal en
fase aguda
Se recomienda un descenso Disminucin de estado de
tensional controlado y conciencia, problemas visin
progresivo cuando la PAS habla, convulsiones sntomas
es>180mmHg y la se agravan con cambios
PAD>105mmHg (o la posturales
PAM>130-150mmHg)
TRATAMIENTO
Cardiovasculares