ALIMENTATIA

ADOLESCENTULUI SI
ADULTULUI TANAR
REPERE
Adolescena este una din cele mai provocatoare
perioade ale dezvoltrii umane, vrst de grani n
care apar caracterele sexuale secundare i se desvrete
n cea mai mare parte modelarea viitorului adult.
Caracteristice acestei etape sunt:
creterea necesarului de nutrieni datorit dezvoltrii i
creterii rapide n nlime;
modificri ale obiceiurilor alimentare i ale stilului de
via;
necesiti suplimentare n anumite situaii particulare:

sport, sarcin, tulburri ale comportamentului alimentar,

consum de alcool i droguri
CARACTERISTICI FIZIOLOGICE
Pubertatea este procesul fiziologic de transformare a
copilului n adult, cu o cretere accelerat statural (20% din
nlime) i ponderal (50% din greutate)
Fetele ncep pubertatea cu 2 ani mai devreme dect bieii.
n perioada prepubertar proporia masei grase i a celei
musculare este similar la biei i la fete, ponderea
esutului adipos fiind de 15-19%.
n cursul pubertii fetele acumuleaz mai mult esut adipos,
acesta reprezentnd 22-26% din masa corporal, fa de 15-18% la
biei.
n cursul pubertii bieii ctig de dou ori mai mult mas
muscular dect fetele.
La fete esutul adipos crete de la 17% din greutate la 24%
n cursul adolescenei.
La biei esutul adipos scade n aceast perioad, dar crete de
aproximativ 5 ori dispoziia de tip central a acestuia, n timp ce
la fete crete de 3 ori. (efectele hormonilor androgeni, care
determin dispunerea central a esutului gras la biei).
MODIFICRI PSIHOLOGICE
n adolescen se dezvolt capacitatea de abstractizare,
spre deosebire de copilrie, cnd gndirea este concret.
n prima perioad a adolescenei, copilul este preocupat
de corp i de imaginea corporal, manifest ncredere i
respect adulii, e anxios n ceea ce privete relaiile
cu ali copii, e ambivalent n ceea ce privete
autonomia.
Implicaiile acestei perioade sunt apariia ncercrilor de
mbuntire a imaginii corporale, dorina de a
obine rezultate imediate. (n stabilirea unei
diete este important s se stabileasc obiective pe
termen scurt).
MODIFICARI PSIHOLOGICE
n a doua perioad, adolescentul devine din ce n
ce mai mult influenat de anturaj, manifest
nencredere n aduli, i exprim din ce n ce mai mult
independena.
La sfritul adolescenei s-a stabilit o imagine corporal,
individul este independent, are stabilit o list de valori,
dezvolt relaii permanente, face planuri de viitor. n
aceast perioad crete interesul pentru sntate.
Sfaturile dietetice se pot adresa unor
obiective pe termen lung.
Adolescenii sunt deschii informaiilor oferite de
personalul medical, dar sfaturile nutriionale trebuie s
fie explicate raional i argumentate.
EVALUAREA STATUSULUI NUTRIIONAL
Se poate realiza folosind percentilele corespunztoare
taliei i greutii, greutatea i talia ideal situndu-se
ntre percentilele 25 i 75.
Indicele de mas corporal (IMC) se utilizeaz ca
metod de evaluare a statusului nutriional.
IMC sub percentilul 5= subponderal, IMC
peste percentilul 85 = supraponderal.
Msurarea pliului cutanat
Evaluarea maturizrii sexuale se bazeaz pe cronologia
apariiei caracterelor sexuale secundare, adic pe
aprecierea dezvoltrii organelor genitale externe, apariia
pilozitii pubiene, axilare, faciale pentru biei, iar
pentru fete dezvoltarea snilor i pilozitatea pubian.
ETAPELE APARIIEI PUBERTII (TANNER)
RECOMANDRI PRIVIND CONSUMUL DE
NUTRIENI- NECESITATI ENERGETICE

Variaz n funcie de vrst, sex, gradul activitii fizice

i stadiul maturizrii sexuale.
Metabolismul bazal este crescut, datorita creterii
tisulare, ceea ce determin necesitatea unui aport
energetic cu 50% mai mare ca al adultului.
Necesarul caloric trebuie s asigure att
activitatea fizic ct i necesitile pentru cretere (se
adaug 25 kcal/zi pentru procesul de cretere).
NECESARUL ENERGETIC SI PROTEIC
NECESARUL DE PROTEINE
Este legat mai mult de stadiul de dezvoltare
dect de vrsta cronologic. Aportul mediu
recomandat de proteine este de 45-72 g/zi.
Un aport redus de proteine conduce la
ncetinirea creterii i la o scdere a masei (diete
restrictive, a tulburrilor de comportament
alimentar, afeciuni cronice).
Aportul excesiv de proteine poate interfera cu
metabolismul calciului i crete necesarul de
lichide.
ALTI NUTRIENTI
Fibrele alimentare scad riscul dislipidemiei i a
dezvoltrii cancerului de colon la vrsta adult.
Micronutrienii

-Calciul necesarul de calciu este mai mare dect n copilrie

sau n perioada adult datorit creterii musculare i osoase
importante i a modificrilor endocrine (45% din masa
osoas adugndu-se n adolescen).
-Necesarul minim de calciu este de 1300 mg/zi.
-Aportul de calciu este deseori insuficient, datorit unui consum
inadecvat de produse lactate i excesului de buturi
rcoritoare la aceast vrst.
-Coninutul crescut de fosfor al acestora exacerbeaz problema
aportului insuficient, prin alterarea raportului calciu/fosfor.
- Lipsa exerciiului fizic contribuie la mineralizarea insuficient
a oaselor. Aportul sczut de calciu n adolescen crete riscul
apariiei osteoporozei la vrsta adult
ALTI MICRONUTRIENTI
Fierul la biei creterea masei musculare este nsoit de o
cretere a volumului sangvin. La fete fierul este pierdut lunar
la menstruaie.
-Anemia feripriv se ntlnete la 8% din adolescente i
determin scderea rspunsului imun i a rezistenei la
infecii, ncetinirea creterii ponderale i scderea capacitii
de concentrare, cu slabe rezultate colare.
-Muli adolesceni au un aport de fier inferior celui
minim recomandat (15-18 mg/zi).
Zincul este esenial pentru cretere i maturizarea sexual.
-Limitarea aportului de zinc conduce la afectarea creterii
i a dezvoltrii caracterelor sexuale secundare.
Vitamine necesarul de vitamine este crescut. Datorit
creterii necesitilor energetice sunt necesare cantiti
suplimentare de tiamin, riboflavin i niacin.
-Se recomand suplimentarea aportului de vitamina D n timpul
anotimpului rece, prin administrarea suplimentar de 100 000-
200 000 UI.
TULBURRI NUTRIIONALE DE RISC
ASOCIATE VRSTEI
Obezitatea prevenirea i tratamentul ct mai precoce
este important, mai ales n familiile cu risc (diabet, dislipidemii,
obezitate).
-Adolescena este o perioad critic n dezvoltarea obezitii.
-Acest risc este mai mare la fete, datorit perioadelor diferite
de maturizare ntre sexe i a modificrilor n distribuia
esutului gras ce are loc n aceast perioad.
-Majoritatea fetelor ncep pubertatea dup 10 ani i i termin
dezvoltarea la 15 ani, n timp ce bieii ncep aceast perioad la 12
ani i o termin la 18 ani.
-esutul adipos crete la fete n perioada adolescenei, n timp ce la
biei scad depozitele de esut gras, ei crescnd mai mult n nlime
i ctignd mai mult mas slab.
-S-au realizat studii care demonstreaz c un debut mai precoce al
pubertii este asociat cu un risc mai mare al obezitii.
-Se pare c momentul debutului pubertii are un efect mai
important pe termen lung asupra greutii dect IMC la debutul
menarhei.
TULBURRI NUTRIIONALE DE RISC
ASOCIATE VRSTEI
Malnutriia poate fi corelat cu o cretere rapid n nlime, caz
n care este important s se asigure o diet echilibrat adecvat.
- Dac este legat de un aport caloric insuficient sau de lipsa
apetitului, se va identifica rapid cauza.
- -Cel mai frecvent aceasta este de natur psihologic. ncercarea de
a fora alimentarea determin agravarea anorexiei.
- -Anorexia mental reprezint o problem de sntate public n
unele zone ale lumii, mai ales la fete.

Dislipidemiile sunt mai frecvente la tinerii cu istoric

familial de afeciuni cardiovasculare, diabet, obezitate.
- Se recomand screening-ul colesterolemiei la adolescenii care:
- au prini cu hipercolesterolemie;
- au rude de gradul I cu boli cardiovasculare sau
cerebrovasculare sub 55 ani;
- au ali factori de risc cardiovascular: fumat, obezitate
NUTRIIA N SARCIN
O diet sntoas n perioada sarcinii este important att
pentru sntatea gravidei, ct i pentru cea a produsului
de concepie. Studii recente pe modele umane i animale
demonstreaz c statusul nutriional din timpul
sarcinii afecteaz nu numai sntatea i dezvoltarea
neurologic a nou-nscutului, ci i morbiditatea i
mortalitatea la vrsta adult.
Copiii cu greutate mic la natere (<2500 g) au o rat
crescut a mortalitii infantile datorat cauzelor
infecioase i scderii imunitii; n plus, greutatea mic la
natere se asociaz cu retardul creterii i cu dezvoltare
cognitiv inadecvat n timpul copilriei i cu apariia
hipertensiunii, bolii coronariene, obezitii i diabetului
zaharat la vrsta adult.
Greutatea la natere este influenat de factori legai de
statusul nutriional matern, cum sunt greutatea n
perioada preconcepional i creterea n greutate
de-a lungul sarcinii. Dei muli factori de risc pentru
greutatea sczut la natere nu pot fi influenai, cei legai
de nutriia matern se pot corecta, rspunznd favorabil la
terapia nutriional.
NUTRIIA N SARCIN
Modificarea compoziiei corporale:
- creterea greutii corporale materne;
- creterea masei de esut adipos matern, utilizat
ca surs de energie att n perioada sarcinii, ct
i ulterior n timpul lactaiei;
- creterea cantitii de proteine att la nivel
matern ct i la nivel fetal, ncorporate n
multitudinea de esuturi noi care apar.
Modificri metabolice:

- crete rata metabolismului bazal cu 15-20%;

profilul hormonal al sarcinii determin apariia
insulinorezistenei, favoriznd lipoliza i
utilizarea lipidelor ca surs de energie.
NUTRIIA N SARCIN
Modificri hemodinamice i ale volumului sanguin:
- creterea volumului sanguin i plasmatic i creterea masei
eritrocitare (mai lent dect volumul plasmatic);
- ca o consecin a acestui fapt, are loc o scdere a valorilor
hemoglobinei, hematocritului (nivelul cel mai redus apare
n trimestrul II) i albuminei, scderea nivelului seric al
vitaminelor hidrosolubile, fcnd astfel dificil
identificarea biochimic a unor deficiene nutriionale.
- Creterea inadecvat a volumului sanguin, determinat de
malnutriia matern, poate fi exprimat de niveluri
crescute ale hemoglobinei i hematocritului.
Modificri ale aparatului repirator:
- creterea frecvenei respiratorii, creterea consumului de
oxigen (cu aproximativ 15%) ca urmare a intenselor procese
metabolice care au loc.
NUTRIIA N SARCIN
Modificri gastrointestinale:
- creterea apetitului;
- alterarea gustului;
- relaxarea musculaturii tractului gastrointestinal sub aciunea
progesteronului, ce determin diversele simptome neplcute
asociate sarcinii (pirozisul, constipaia);
- scderea motilitii gastrointestinale determin de asemenea
absorbia crescut a unor nutrieni, cum ar fi fierul i calciul.
Absorbia fierului poate crete cu aproximativ 40%, spre
deosebire de acidul folic, la care nu s-a demonstrat o cretere a
absorbiei.
Modificri ale funciei renale:
- creterea excreiei renale de sodiu sub aciunea
progesteronului, compensat de o cretere a secreiei de
aldosteron i renin;
- creterea ratei de filtrare glomerular cu 50%, unul din
efectele adverse fiind apariia aminoaciduriei, care poate
favoriza apariia carenelor nutriionale;
- reabsorbia tubular mai puin eficient poate s determine
apariia glicozuriei, dar i creterea excreiei vitaminelor
hidrosolubile i a unor aminoacizi.
NUTRIIA N SARCIN
Necesarul energetic
-Creterea necesarului caloric este justificat din
dou motive: asigurarea energiei pentru
intensele procese metabolice care au loc i
cruarea proteinelor necesare construciei
tisulare.
-Recomandrile curente sunt de cretere a
consumului caloric cu 300 kcal/zi, adolescentele
gravide sub 18 ani necesitnd un supliment de
500 kcal/zi.
-Sunt necesare minim 36 kcal/kgcorp pentru
utilizarea adecvat a proteinelor.
-Necesarul energetic crete n cazul femeilor active
sau cu deficiene nutriionale i la femeile cu
sarcini gemelare, ajungnd la 2500-3000 kcal/zi.
NUTRITIA IN SARCINA
Creterea ponderal optim n timpul sarcinii
-Exist patru componente principale care determin
creterea n greutate a femeii gravide:
1) creterea volumului sanguin i a lichidelor
extracelulare;
2) dezvoltarea unor esuturi materne (uter, sni);
3) dezvoltarea produsului de concepie i a placentei;
4) depozitele materne de lipide i proteine.
-Creterea ponderal adecvat n timpul sarcinii este
esenial i indic un consum caloric optim, fiind
considerat un indicator al nutriiei materne.
-IMC-ul din perioada preconcepional este utilizat
pentru a calcula ctigul ponderal optim n perioada
gestaiei.
Creterea ponderal optim n timpul
sarcinii

IMC pregestaional Ctig ponderal

(kg/m2) recomandat (kg)
< 19,8 12,5 - 18
19,8 - 26 11,5 - 16
26 - 29 7 11,5
> 29 >7
Sarcin cu gemeni 5,2 20,4
Sarcin cu triplei 22,7
NUTRITIA IN SARCINA

Carbohidrai - se recomand ca 50-60% din caloriile

zilnice s provin din glucide, consum necesar pentru a
crua utilizarea proteinelor ca surs de energie.
Lipide - se recomand un consum de 30-35% lipide din
totalul caloriilor zilnice.
Proteine - necesarul de proteine crete n sarcin, acestea
fiind destinate susinerii proceselor de formare tisular
matern i fetale. (consumul zilnic de proteine trebuie s
fie mai mare cu 10 grame).
- Necesarul de proteine este maxim n trimestrul II i III de
sarcin, cnd creterea fetal este rapid. Femeile gravide
care nu consum carne trebuie s aib n vedere un aport
adecvat de proteine, n special din cele cu valoare biologic
mare (ou, brnz, lapte).
Vitamine i minerale - procesele fiziologice complexe care
au loc n timpul sarcinii determin nu doar creterea
necesarului de proteine, ci i a celui de vitamine i
minerale. (Tendina actual este de a asigura consumul
adecvat al acestor nutrieni prin consumul de suplimente
vitaminice i minerale).
NUTRITIA IN SARCINA
Fierul - necesarul de fier este mult crescut n
timpul sarcinii. Consumul redus de fier este
asociat cu riscul de natere prematur i cu
greutatea fetal sczut la natere.
Zincul - suplimentarea cu fier i acid folic ar
putea diminua absorbia zincului, unele studii
demonstrnd legtura dintre deficitul de zinc i
sarcinile cu prognostic nefavorabil, motiv pentru
care se recomand i suplimentarea acestui
mineral n perioada graviditii la femeile care
iau mai mult de 30 mg fier pe zi. De asemenea,
un supliment de zinc de 15 mg/zi este
recomandat gravidelor fumtoare sau
consumatoare de droguri i celor purttoare de
sarcini gemelare.
NUTRITIA IN SARCINA
Acidul folic - deficiena de acid folic este una din cele mai comune deficiene
n sarcin.
-Necesarul de acid folic este crescut n aceast perioad (sinteza) ADN.
-Deficiena de acid folic n perioada timpurie a sarcinii poate produce defecte ale
tubului neural cum sunt spina bifida, anencefalie i mielomeningocel.
-Deoarece nchiderea tubului neural are loc cel mai adesea nainte ca femeia s
tie c este nsrcinat (n prima lun de gestaie), efectul suplimentrii cu
acid folic dup aceast perioad este minim. Avnd n vedere aceast situaie,
recomandrile experilor vizeaz ca toate femeile aflate la vrsta reproductiv
s primeasc suplimente de acid folic.
-Suplimentarea acidului folic este asociat cu creterea greutii la natere i cu
reducerea numrului de copii cu greutate mic la natere, att n rile
dezvoltate ct i n cele n curs de dezvoltare.
-Aportul zilnic recomandat de acid folic este de 400 g/zi pentru femeile care
doresc o sarcin i un supliment de 200 g/zi pentru femeile gravide,
ajungndu-se la o doz de 600 g/zi echivalent folai pentru gravide. Se
recomand ca pentru gravidele care au avut anterior sarcini afectate de defecte
de tub neural suplimentarea s se fac cu 5 mg de acid folic pe zi.
Strategiile privind creterea consumului de folai includ educarea privind
consumul de alimente bogate n folai (legume cu frunze) sau utilizarea zilnic
a suplimentelor coninnd 400 g folai, ambele condiii fiind dificil de
implementat.
Fortificarea alimentelor cu folai ar putea favoriza consumul pasiv de lung
durat, dar ridic problema ingestiei unor doze prea mari (mai mult de 1
mg/zi), resposabile de mascarea semnelor hematologice ale deficitului de
vitamina B12.
NUTRITIA IN SARCINA
Calciul - necesarul suplimentar de calciu n timpul sarcinii este de
25-30 g.
-Consumul adecvat de calciu este important pentru femeile foarte tinere,
la care oasele continu s-i creasc densitatea pn la vrsta de 25
de ani.
- De asemenea, se consider c o parte din calciul depozitat n oase se
va constitui ntr-o rezerv necesar n perioada lactaiei.
- O cantitate adecvat de calciu este obinut relativ uor prin
consumul de alimente bogate n calciu (produse lactate), iar cnd
necesarul nu poate fi obinut din surse alimentare se recomand
suplimentarea cu aproximativ 600-1000 mg/zi calciu, inndu-se cont
de limita superioar maxim admis de 2500 mg/zi, similar cu cea a
femeilor negravide.
Iodul - deficiena matern de iod este responsabil de apariia
hipotiroidiei la nou-nscut, cu consecine nefaste pentru acesta.
-Organizaia Mondial a Sntii estimeaz c 20 milioane de oameni
de pe tot globul sufer de retard mintal, consecin a deficitului
matern de iod care ar fi putut fi prevenit prin suplimentarea
acestuia.
-Hormonii tiroidieni sunt necesari dezvoltrii normale a creierului i
proceselor de cretere. Manifestrile deficitului de iod care conduc la
apariia cretinismului sunt cu att mai importante cu ct deficitul
apare la nceputul sarcinii i pot fi prevenite prin corectarea
deficitului matern n primele 3 luni de sarcin. Aportul zilnic
recomandat de iod este de 175 g/zi.
NUTRITIA IN SARCINA
Vitamina D - deficiena vitaminei D este asociat cu tulburri ale
metabolismului calciului att la mam ct i la ft, fiind responsabil de
apariia hipocalcemiei i a tetaniei la nou-nscut i a osteomalaciei
la mam.
Deficitul de vitamin D este ntlnit frecvent la gravidele din rile
nordice (datorit expunerii reduse la soare, mai ales n lunile de iarn) i
la cele care au un aport alimentar redus de vitamin D, motiv pentru care
n unele ri se practic fortifierea produselor lactate cu vitamina D.
Aportul zilnic recomandat este de 5 g/zi de vitamina D (200 UI),
similar cu cea a femeilor negravide, suplimentarea zilnic cu 5 g/zi fiind
necesar doar n cazul persoanelor vegetariene, a celor cu expunere
limitat la soare sau a celor care evit produsele lactate fortificate.
Aportul maxim admis este de 50 g/zi, dozele excesive putnd duce la
hipercalcemie fetal sever.
Vitamina A - nivelurile sczute de vitamina A sunt asociate cu natere
prematur, retard al creterii intrauterine i greutate mic la natere
!! Folosirea analogilor de vitamina A (isotretinoin utilizai n tratamentul
acneii chistice) n primele luni de sarcin poate genera avorturi spontane
i malformaii congenitale (anomalii ale sistemului nervos central,
cardiovasculare sau faciale). Doze mari de vitamina A (20 000-50 000 UI)
pot produce efecte similare, dar doze comparabile de carotenoizi par a nu
avea efect toxic.
Vitamina C - studii recente demonstreaz asocierea dintre deficitul de
vitamina C i preeclampsie sau ruptura prematur de membrane.
Se recomand o cretere a consumului cu 10 mg/zi la femeile gravide.
SUBSTANE INTERZISE N SARCIN
Alcoolul contraindicat n sarcin i n perioada pregestaional,
datorit efectelor teratogene ale acestuia. n plus, alcoolul interfer cu
absorbia i metabolismul nutrienilor.
Fumatul Gravidele fumtoare au risc crescut de anomalii placentare i
afectare fetal (prematuritate, greutate mic la natere, dezvoltare
intelectual deficitar) datorate tulburrilor de transport al oxigenului.
Fumatul determin o scdere a nivelelor serice ale vitaminei C, fiind
recomandate suplimente nutriionale de vitamina C gravidelor fumtoare;
de asemenea crete necesarul de fier, zinc i folat.
Se interzice de asemenea consumul de droguri ilicite (cocaina, heroina)
pe parcursul sarcinii. Pe lang efectele nocive pe care l au asupra
dezvoltrii fetale, consumul de droguri interfer cu statusul nutriional
matern, reducnd apetitul i aportul de hran, determinnd n plus
scderea mijloacelor financiare i adesea a motivaiei pentru un
comportament alimentar adecvat. Utilizarea drogurilor administrate i.v.
crete riscul mbolnvirii de HIV/SIDA, care poate fi transmis la ft n
timpul sarcinii sau n perioada de lactaie.
Cofeina Exist controverse n privina unui nivel acceptabil al
consumului de cofein pe parcursul sarcinii. n SUA, Food and Drug
Administration recomand limitarea consumului de cofein n sarcin i,
dac este posibil, evitarea ei complet, avnd n vedere efectele teratogene
ale acesteia n studiile pe animale. La oameni studiile indic o asociere a
dozelor mari de cofein (peste 300 mg/zi) cu greutatea mic la natere.
Sursele principale de cofein sunt reprezentate de cafea, ceai, cacao,
ciocolat i buturile de tip cola.
NUTRIIA N PERIOADA LACTAIEI

Secreia lactat este un proces consumator de energie.

Producia a 100 ml lapte necesit 85 de kilocalorii. n
primele 6 luni de lactaie se produc n medie aproximativ
750 ml lapte pe zi, cu o variaie ntre 550 i 1200 ml.
Nutrienii necesari producerii laptelui provin att din
aportul nutriional al mamei, ct i din rezervele ei.
Nevoile nutriionale din perioada lactaiei sunt mai mari
dect cele din sarcin (Cantitatea de lapte matern
secretat n primele 4 luni reprezint aproape echivalentul
costului energetic total al sarcinii. )
Totui, o parte din necesar va fi acoperit de rezervele
energetice i de nutrieni acumulate pe parcursul sarcinii.
Laptele matern este sursa ideal de hran pentru nou-
nscut, coninnd o varietate de nutrieni, factori de
aprare, hormoni care nu pot fi furnizai de preparatele
comerciale de lapte.
BENEFICIILE ALPTRII

ofer o cantitate optim de nutrieni cu o mare

biodisponibilitate;
ofer protecie imunologic mpotriva unor boli
infecioase, n special respiratorii i gastrointestinale;
reduce riscul alergiilor alimentare la nou-nscut;
laptele matern este un aliment proaspt, ieftin i
furnizat la o temperatur optim;
ofer protecie mpotriva unor boli cronice cum ar fi
diabetul zaharat de tip 1;
creeaz o legtur afectiv puternic ntre mam i
copil;
faciliteaz contraciile uterine i controleaz
hemoragiile postpartum;
promoveaz scderea n greutate i revenirea la
greutatea anterioar sarcinii.
PARTICULARITI NUTRIIONALE N TIMPUL
LACTAIEI
Necesarul energetic - se recomand o cretere a consumului caloric
cu 500 kcal/zi. Dei consumul energetic necesar producerii laptelui
matern este mai mare, rezervele de energie stocate sub forma de esut
adipos n timpul sarcinii vor fi mobilizate, ajutnd la revenirea la
greutatea din perioada pregestaional. Femeile care alpteaz pierd
aproximativ 0,5-1 kg pe lun. Se recomand ns s nu existe o
scdere mai mare de 2 kg pe lun.
Necesarul de macronutrieni este similar femeilor negravide, cu
excepia necesarului de proteine, care crete n perioada lactaiei.
Necesarul de proteine fa de aportul de 50 g/zi proteine
recomandat femeilor negravide se recomand n perioada lactaiei o
cretere cu 15 g a aportului zilnic de proteine.
Necesarul de carbohidrai i lipide nu exist recomandri
speciale pentru consumul de glucide i lipide pe parcursul lactaiei, o
diet care asigur 15-30% din necesarul energetic sub form de lipide
i 50-60% sub form de glucide fiind considerat adecvat.
Se consider important tipul de acizi grai consumai, care se pare c
influeneaz tipul de acizi grai secretai n laptele matern. Acidul
linolenic i derivaii acestuia acidul docosahexaenoic i
eicosapentaenoic joac un rol important n dezvoltarea sistemului
nervos central i a retinei.
PARTICULARITI NUTRIIONALE N TIMPUL
LACTAIEI

Vitamine i minerale cantitatea de calciu secretat n laptele

matern este de 210 mg/zi. Se recomand creterea aportului de calciu
n lactaia prelungit, observndu-se o reducere a densitii osoase n
relaie cu volumul laptelui matern.
Densitatea osoas este rapid restaurat dup ntreruperea lactaiei i
nu exist dovezi privind creterea riscului pentru osteoporoz n
perioada postmenopauzal. Datele actuale nu indic o cretere a
necesarului de vitamina D n timpul lactaiei.
Suplimentarea cu 10 g/zi este necesar n cazul femeilor care evit
consumul de produse lactate, ou i pete, ca i pentru cele cu
expunere limitat la soare.
Vitamina A nu necesit suplimentare n rile dezvoltate. n zonele
cunoscute cu deficiene nutriionale ale vitaminei A este necesar
suplimentarea (dozele recomandate variaz ntre 800-1300 UI/zi), cu
precauiile legate de efectele teratogene ale dozelor mari.
Vitaminele hidrosolubile din laptele matern sunt legate de aportul
nutriional al mamei, rspunznd rapid la suplimentarea acestora n
diet.
Nivelul piridoxinei i al vitaminelor A, D i B12 din lapte sunt cele
mai expuse la scdere n cazul deficienelor nutriionale materne.
PARTICULARITI NUTRIIONALE N
TIMPUL LACTAIEI
Nivelul folatului din laptele matern este relativ constant,
fiind estimat la 85 gl. Se recomand o suplimentare a
aportului matern cu 100 g echivaleni folai pe zi.
n general mamele care alpteaz sunt considerate ca
avnd risc mare pentru deficiene nutriionale i
energetice. O atenie special trebuie acordat:
- vegetarienelor;
- femeilor care in cure de slbire;
- femeilor care nu consum produse lactate;
- femeilor cu venituri reduse.
Femeile cu obiceiuri alimentare restrictive, cum sunt
vegetarienele, trebuie s primeasc consiliere nutriional
adecvat. Nu exist motive pentru a descuraja alimentarea
la sn la aceste femei, nevoile suplimentare la aceast
categorie de persoane fiind susinute prin suplimente
nutriionale.