Kronik: PPOK
stadium lanjut
Dispnea saat aktivitas Dispnea
saat istirahat
Hipoksemia & hypercapnea
Polisitemia
Sianosis
Warna kulit kebiruan-merah
Paru hipertensi Cor pulmonale
Bronkitis kronis: Tes Diagnostik
PFTs
FVC: kapasitas vital Paksa
FEV1: napas paksa dalam 1 detik
FEV1/FVC = <70%
GDA
PaCO2
PaO2
RBC
Hct
Emphysema
Distensi
abnormal ruang
udara
Penyebab
sebenarnya tidak
diketahui
Def: Emphysema
Distensi normal Tetap ruang udara distal
bronkiolus terminal dengan kerusakan
alveolar septa (mengandung alveolar
kapiler) dan lampiran ke dinding bronkus.
klasifikasi:
1. Centriacinar (centrilobular)
emfisema
2. panacinar emfisema
3. emfisema Paraseptal
4. emfisema senilis
Emphysema:
Pathophysiology
perubahan struktural
Hiperinflasi alveoli
Penghancuran
dinding alveolar &
alveolar-kapiler
Kecil saluran napas
menyempit
Elastisitas paru
berkurang
Emphysema:
Pathophysiology
Mekanisme perubahan
struktural
Obstruksi bronkiolus kecil
Enzim proteolitik
menghancurkan jaringan
alveolar
Elastin & kolagen
dihancurkan
Struktur Dukungan
hancur
"Kertas tas" paru-paru
Emphysema:
Pathophysiology
Hasil akhir:
Alveoli kehilangan
elastisitas, kemudian
menggelembungkan, &
akhirnya meledak.
Kecil airways
keruntuhan atau sempit
perangkap Air
hiperinflasi
Penurunan luas
permukaan untuk
ventilasi
Emfisema: Manifestasi
Klinis
tahap awal
nafas yg sulit/Dyspnea
Batuk non produktif
diafragma mendatar
A-P diameter meningkat
"Barrel dada
Hipoksemia dapat terjadi
Peningkatan tingkat pernapasan
alkalosis respiratorik
Fase ekspirasi yang berkepanjangan
Emfisema: Manifestasi
Klinis
tahap selanjutnya
Hypercapnea
Bernapas Purse-lip
FEV1/FVC <70%
FEV1> 80% prediksi
Dengan atau tanpa gejala kronis
(batuk, produksi sputum)
Tahap II Moderat
PPOK
FEV1/FVC <70%
50% <FEV1 <80% prediksi
Dengan atau tanpa gejala kronis
(batuk, produksi sputum)
Tahap III Parah PPOK
FEV1/FVC <70%
30% <FEV1 <50% prediksiDengan
atau tanpa gejala kronis (batuk,
produksi sputum)
Tahap IV PPOK Sangat Parah
FEV1/FVC <70%
FEV1 <30% prediksi atau FEV1
<50% prediksi ditambah
kegagalan pernapasan kronis
Gol Perlakuan: Emfisema &
Bronchitis Kronis
Memperbaiki ventilasi
Hapus sekresi
mencegah komplikasi
Memperlambat kemajuan tanda dan
gejala
Mempromosikan kenyamanan
pasien dan partisipasi dalam
perawatan
Perawatan Kolaborasi:
Emfisema & Bronchitis
Kronis
Mengobati infeksi saluran
pernapasan
Memantau spirometri dan PEFR
dukungan nutrisi
Asupan cairan 3 menyala / hari
O2 seperti ditunjukkan
Perawatan Kolaborasi: Obat
Anti-inflamasi
Kortikosteroid
Bronkodilator
Beta-adrenergik agonis: Proventil
Methylxanthines: Teofilin
Antikolinergik: Atrovent
mukolitik:
ekspektoran:
antihistamin:
Perawatan Kolaborasi:
Emfisema & Bronchitis Kronis
pengajaran klien
Dukungan untuk berhenti merokok
Konservasi energi
latihan pernapasan
Perkusi, getaran
postural drainase
Obat Self-manage
Terbutaline
Long-acting
Formoterol
Salmeterol
Bronkodilator Antikolinergik
Modus Aksi
Nada kolinergik hanya komponen reversibel
PPOK
Napas normal memiliki derajat kecil nada
kolinergik vagal
Short-acting
ipratropium bromida
bromida Oxitropium
Long-acting
tiotropium
Bronkodilator-Combo dan
Methylxanthines
Kombinasi beta2-agonis ditambah
antikolinergik dalam satu inhaler
Fenoterol / Ipratropium
Salbutamol / Ipratropium
Methylxanthines
Aminofilin (persiapan slow release)
Teofilin (persiapan slow release)
JARANG DARI significnat MANFAAT
LEVEL 8-12 mcg / ml