Capítulo 13. Semiología, Signos Clínicos y Exploración Física Del Aparato Respiratorio

Semiologa y Habilidades Clnicas
Propedutica Clnica
Captulo 13
Semiologa, signos clnicos y

exploracin fsica del aparato
respiratorio
Disnea de orgen respiratorio
La American Thoracic Society la define como:
Vivencia subjetiva de dificultad para respirar, que
incluye sensaciones diferentes, de intensidad
variable.
Descrita como un acortamiento en los ciclos

respiratorios, de severidad y duracin variable.
Es producto de interacciones entre factores

fisiolgicos, psicolgicos, sociales y ambientales
diversos y puede inducir respuestas secundarias de
tipo fisiolgico y conductual.
Facultad de Medicina UANL Introduccin a la
04/09/2017
Clnica. Semiologa y Habilidades Clnicas
Segn sea la causa de la disnea se puede atribuir a dos
mecanismos bsicos:
1.Por la disminucin de la distensibilidad que caracteriza

a las enfermedades restrictivas toracopulmonares.
(Fibrosis, sarcoidosis, distrofia muscular)
2.El aumento de la resistencia al flujo areo, como ocurre

en las enfermedades obstructivas (Asma, bronquitis,
enfisema).
04/09/2017
La disnea respiratoria puede obedecer a dos
componentes fisiopatolgicos, en obstructivos y/o
restrictivos:
Obstructivos:
Resistencia de la va respiratoria al paso de los gases.
Como es el caso del asma, enfermedad pulmonar obstructiva

crnica (EPOC), bronquiectasias, y bronquiolitis
04/09/2017
Restrictivo
La disnea se origina por el incremento del trabajo respiratorio, por
aumento de las resistencias elsticas toracopulmonares.
O disminucin de la potencia de los msculos respiratorios, que hace

aumentar el trabajo de los msculos menos afectados o sanos.
Como en edema pulmonar, sndrome de insuficiencia respiratoria del

adulto o choque pulmonar.

04/09/2017
La disnea de acuerdo a la velocidad de presentacin se puede
clasificar como aguda o crnica.
De acuerdo con la situacin en la que se produce, la disnea

puede ser catalogada como de esfuerzo o de reposo.
1.La disnea de esfuerzo

EPOC y enfermedades Cardiovasculares.
2.La disnea de reposo

Edema de pulmn, tromboembolismo pulmonar y neumotrax.
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Interrogatorio y/o datos de exploracin
fsica:
I. Inicio de la disnea, fue sbito o insidioso?, cunto tiempo dura, minutos u horas?, cul es la
frecuencia con la que se presenta?, la evolucin ha sido aguda o crnica? Investigue si el paciente
tolera ejercicio caminando en pendientes, superficies planas o si se presenta en reposo.
II. Si la disnea se agrava con el ejercicio, polen o qumicos o empeora con el decbito.
III. Se atena la disnea con el reposo?, se presenta continuamente o es intermitente y progresiva?
IV. Se acompaa de sibilancias, tos, expectoracin, dolor torcico hemoptisis o hipertermia?, se

asocia con prdida de peso, sudores nocturnos, palpitaciones, astenia, ansiedad o depresin?
V. Pregunte antecedentes personales de uso de medicamentos, tabaquismo, alcoholismo, uso de

drogas, antecedente de alergias, exposicin al asbesto. Obtenga informacin sobre la ocupacin del
paciente.
VI. Investigue antecedentes familiares de cncer, atopias, asma, eccema, fibrosis pulmonar y sndrome
coronario agudo.

Propedutica Clnica
Entidad Inicio Sntomas acompaantes Factores atenuantes

clnica
Ansiedad Sbito Historia vaga,

Sntomas que no son ni
cardiacos ni
respiratorios.
Asociada con estrs y
depresin falta de apoyo
familia.
Asma Aguda o Sibilancias y tos seca Broncodilatadores en

intermitente Antecedentes de forma inhalada o en
puede ser severa alergias. nebulizador.
Neumotrax Sbito en una Dolor torcico tipo
persona pleurtico.
previamente sana
Fibrosis Crnica Ortopnea incluso puede Tabaquismo,
pulmonar tener como sntoma Uso de amiodarona,
asociado tos. Antecedente de ser
minero en carbn.
Exposicin a asbesto.
Propedutica Clnica
Entidad clnica Inicio Sntomas acompaantes Factores

atenuantes
Neumona y Gradual de corta Tos, expectoracin,
bronquitis duracin escalofros y dolor tipo
pleurtico.
Embolismo Sbito severo, ser Dolor torcico tipo

pulmonar precedido por pleurtico, hemoptisis y
reposo prolongado edema bimaleolar,
antecedente de ciruga
reciente o inmovilidad, viaje
reciente.
EPOC Gradual (meses o Tos, sibilancias, esputo Broncodilatadores,
(enfermedad aos) blanquecino, adems, antibiticos o
pulmonar historia de larga duracin esteroides.
obstructiva de disnea recurrente y tiene
crnica) antecedente de
tabaquismo.
Bronquiectasias Crnica Grandes cantidades de Sarampin ,infantil ,
esputo y tos. tos ferina y
tabaquismo.
Tos
Definicin:
Es la expulsin de aire de los pulmones,

sbita, forzada y ruidosa.
Fisiopatologa:
Es un reflejo desencadenado por estmulos

mecnicos, qumicos, trmicos, inflamatorios o
psicgenos
Su divisin ms bsica es en tos productiva
y no productiva.
El color, consistencia y olor del esputo

proveen de informacin importante sobre
la enfermedad del paciente.
De acuerdo con el tiempo de evolucin se

clasifica en: aguda <3semanas y
crnica >3 semanas.
Interrogatorio
I. Inicio de la tos, caractersticas o calidad de la misma
II. Investigue la intensidad si es leve, moderada o severa.
III. Pregunte si el inicio fue sbito o insidioso, si la duracin es en minutos u

horas
IV. Frecuencia
V. Indague la evolucin si es aguda o crnica.
VI. La tos se acompaa de disfona, afona, descarga o escurrimiento nasal?,
VII. odinofagia hemoptisis, hipertermia, asfixia o cianosis?,
VIII. se asocia con vmito, estridor, resuello, diaforesis o astenia?
IX. Presenta la tos sntomas que la agraven como tabaquismo, posicin en

decbito, comer, estar en habitaciones fras o hmedas?
04/09/2017
Entidad clnica Caracterstica Sntomas acompaantes
Tos de origen farngeo Aumento en las secreciones
o rinofarngeo mucoides provenientes de
rinofaringe.
Laringitis En periodos cortos Con escasa o nula

expectoracin.
Crup Perruna Disfona y estridor
Asma, escurrimiento Crnica

retronasal o reflujo
gastroesofgico
aislados o asociados.
Inflamacin pleural Seca, aislada, poco Dolor en la cara lateral del

(pleuritis) intensa trax que se modifica con los
cambios de posicin.
Lesiones graves de Afona
las cuerdas vocales
Propedutica Clnica
Entidad clnica Caracterstica Sntomas

acompaantes
Tos psicgena En graznido desaparece durante
el sueo y en situaciones
emocionales placenteras.
Asma alrgica Crnica, recidivante, paroxstica, Sin hipertermia
extrnseca de predominio nocturno.
(producida por
agentes externos)
Tos de origen Matutina, con secrecin escasa de
traqueal color grisceo.
Tos de origen Inicialmente seca y Dolor retroesternal
bronquial posteriormente acompaada de que se exacerba al
esputo mucoso y posteriormente toser y se asocia con
mucopurulento y purulento. hipertermia y disnea.
Dao neurolgico Se presenta durante las comidas. Asfixia y cianosis.

Propedutica Clnica
Entidad clnica Caractersticas Sntomas acompaantes
Tos cardiaca (por Predominio nocturno Astenia, sncope, nicturia, edema de

insuficiencia). miembros inferiores y aumento de peso
Enfermedad Exposicin a factores de Tos crnico o con esputo, disnea.

pulmonar riesgo para EPOC.
obstructiva crnica
Bronquiectasias Se presenta por la Expectoracin abundante (>30 ml)
maana al levantarse y
al acostarse
Cncer de pulmn Hemoptisis, estridor, resuello, disnea y
prdida de peso
Tuberculosis Esputo hemoptoico o hemoptisis,

astenia, prdida de peso y diaforesis
nocturna
Propedutica Clnica
Entidad Caracterstica Sntomas acompaantes

clnica
Asma Sibilancias, espiraciones prolongadas,
uso de msculos accesorios de la
respiracin y disnea, taquicardia y
diaforesis.
Neumonia Esputo mucoso, amarillento purulento o
hemoptoico, dolor sbito en un
hemitrax, escalofro, hipertermia,
taquicardia y taquipnea.
Psitacosis Seca, hemoptoica De hipertermia, escalofros, cefalea
mialgias, artralgias y disnea y el
paciente tiene antecedente ocupacional
de contacto con excremento de aves.
Enfermedad Seca, masculino de Dolor torcico, cianosis y disnea de

intersticial 50-70 aos varios meses o aos de evolucin.
(restrictiva)
Propedutica Clnica
Entidad Caracterstica Sntomas acompaantes

clnica
Oclusin Inicio sbito es Sibilancias, disfona, estridor, taquicardia
de la va seca, paroxstica. y disminucin de los ruidos respiratorios.
area
Tumor Seca Disfona como manifestacin inicial y es

larngeo persistente.
Absceso Tos es productiva Disnea, hipertermia, astenia, dolor
pulmonar pleurtico, diaforesis, prdida de peso y
expectoracin sbita de pus y material
purulento ftido (vmica).
Sinusitis Seca, crnica Descarga retronasal.

Propedutica Clnica
Entidad clnica Caracterstica Sntomas acompaantes

Traqueobronquitis Seca que se Hipertermia leve, escalofros, dolor de
aguda torna productiva garganta, dolor de los msculos de la espalda
y la rigidez subesternal precede al acceso de
tos.
Bronquiectasias Tos es Esputo copioso mucopurulento, halitosis,
productiva astenia, hipertermia recurrente.
Neumonitis qumica Disnea, taquipnea y el paciente tiene

antecedente laboral de exposicin a
substancias irritantes inhaladas.
Embolismo Asalmonada Disnea sbita y dolor pleurtico esta entidad es

pulmonar ms frecuente en pacientes que pasan largos
perodos de tiempo en decbito o en procesos
postoperatorios.
Expectoracin
Definicin:
Expectorar es el acto de arrojar secreciones que no sean saliva o
vmito, por la boca mediante la tos.
Fisiopatologa:
La expectoracin se debe a la presencia de un proceso anormal en
el rbol bronquial. Generalmente se forma al menos por
mucoprotenas, mucopolisacridos neutros y cidos, y otros
fluidos.
A la expectoracin de una cantidad >150 ml. procedente de una
cavidad pulmonar se denomina vmica.
Interrogatorio
I. El inicio de las manifestaciones.
II. Interrogue la cantidad de la expectoracin
III. El aspecto es mucoso, mucopurulento o hemtico
IV. El color lo describira blanco, verdoso, amarillenta, obscuro

casi negro, rosa o rojo?
V. Investigue el olor
VI. Indague si el inicio de la expectoracin fue sbito o insidioso,
VII. Si la duracin es en minutos u horas
VIII.La frecuencia con la que se presenta.

Propedutica Clnica
Entidad clnica Caracterstica
Bronquiectasias, cavidades Abundante

pulmonares o gangrena.
Bronquitis aguda Mucoso, amarillento o amarillo

verdoso.
Edema pulmonar Seroso, blanco rosado o hemtico
muy espumoso.
Bronquitis fibrinosa Trozos de fibrina.
Gangrena Partculas de parnquima

pulmonar putrefacto.
Exploracin Fsica
Anatoma
Escotadura supraesternal Supraclavicular
Cara anterior del
trax Infraclavicular
ngulo de Louis
Lnea medio esternal
Lneas medio claviculares

04/09/2017
Cara lateral del trax

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Cara posterior del trax
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Cisuras pulmonares

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Bifurcacin de la trquea

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Respiracin
Exploracin fsica
En la valoracin de la patologa respiratoria tambin se debe
de tomar en cuenta que se pueden encontrar datos positivos
en localizaciones extratorcicas
Por lo que se debe de incluir de manera inicial lo siguiente:
1. Observar datos de prida de peso.
2. Inspeccione las manos en busca de cianosis perifrica,

manchas de tabaco, dedos en palillo de tambor acropaquia-.
3. Palpar la temperatura de las manos.
4. Solicitar al paciente que coloque sus manos en frente a el y

valore temblor.
5. Inspeccione la cara en busca de cianosis, ojos, boca.

6. Inspeccione el cuello en busca de incremento en la presin venosa
yugular.
7. Palpe el cuello en busca de desviacin de la trquea: Se colocan los
dedos ndice y anular en el borde interno de la clavcula y el dedo
medio palpa los anillos traqueales, observe el intervalo entre la
trquea y el esternocleidomastoideo.
8. Valore el espacio cricoides-esternn que se encuentra disminuido en
hiperinflacin como en EPOC.
9. Busque intencionadamente linfadenopata que puede presentarse en
el caso de tumor de Pancoast, cncer de pulmn o linfoma.
Inspeccin de trax
Posicin: central, Hacia delante, hacia la izquierda etc.
Forma: Cnica con base alta y aplanada en sentido AP
Volumen: Acorde o no al resto del cuerpo
Estado de la superficie
Movimientos respiratorios: Torcica o abdominal

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Escoliosis
La escoliosis o desviacin lateral de la columna produce
asimetra importante entre los hemitrax, ocasiona
disminucin de la capacidad respiratoria.

04/09/2017
Trax en tonel
El denominado Trax en
tonel o enfisematoso, se
caracteriza por el
aumento de los ejes
anteroposterior y vertical,
los diafragmas estn
descendidos, los espacios
intercostales separados.

04/09/2017
Pectum Excavatum
El esternn esta deprimido, llegado en algunos casos a estar
casi en contacto con los cuerpos vertebrales, se debe al
acortamiento congnito de las fibras de insercin del
diafragma.

04/09/2017
Trax de pjaro o en quilla
El esternn esta
desplazado hacia delante
con el consecuente
aumento del dimetro
anteroposterior, los
cartlagos costales vecinos
al esternn estn
deprimidos.
04/09/2017
Respiracin paradjica
Se denomina respiracin paradjica cuando el trax se
deprime en inspiracin y se expande en espiracin,
puede deberse a mltiples facturas costales.

04/09/2017
Alteraciones unilaterales del trax
Abombamientos y depresiones.
Abombamientos: se presentan en grandes derrames

pleurales, cardiomegalias y hepatomegalias, etc.
Depresiones: se presentan en atelectasias,

paquipleuritis y fibrotrax.
Volmen
Se define si el volmen del trax esta acorde o no al
resto del cuerpo.
Superficie
Color, integridad, textura, hidratacin, turgencia, edema, olor,
lesiones recientes o antiguas, inflamacin, exudado, infeccin,
parsitos, telangectasia, petequias, ppura.
Movimientos respiratorios
Abdominal o torcico.
INSPIRACIN NORMAL:
1. Se expande el trax por accin del diafragma.
2. Al contraerse el diafragma durante la inspiracin, el
abdomen se expande hacia adelante.
Observar la frecuencia respiratoria, ritmo y amplitud de la
respiracin
A medida que aumenta su requerimiento ventilatorio en

situaciones crticas, dicha demanda requiere del uso de sus
msculos accesorios, ya sea en:
Inspiracin (intercostales, trapecio,
esternocleidomastoideo, pectorales).
Espiracin (pared abdominal, deltoides, intercostales,
etc.).

Facultad de Medicina UANL Introduccin a la Dr. med Nidia Isabel Ros Briones
04/09/2017
Palpacin
Se debern considerar: situacin, forma, tamao, consistencia,
sensibilidad (dolor y temperatura), movilidad.
Maniobras de amplexin y amplexacin.

04/09/2017
Frmito vocal
Desde su punto de origen en la laringe, la voz se transmite hacia la
pared del trax como una vibracin palpable conducida a travs de los
rganos del aparato respiratorio.

04/09/2017
El frmito puede aumentarse en reas de consolidacin o
condensacin pulmonar cualquier sonido se transmite mejor a
travs de una masa solida o densa.
Se encontrar disminuido toda vez que se interpone aire o

liquido entre la fuente de conduccin y la pared torcica.

04/09/2017
Palpar axilas
Las adenopatas o adenomegalias axilares se investigan
mediante palpacin cuidadosa.
En especial en las regiones supraclaviculares, cuello, axilas y

partes laterales del trax

04/09/2017
Percusin
La percusin penetra solo 5-7 cms en el trax. El
pulmn normal es resonante, sonoro o claro pulmonar.

04/09/2017
El pulmn normal es resonante, sonoro o claro pulmonar.
Se deben revisar zonas de:
1. Matidez (en zonas de pulmn privado de aire como en

condensaciones o derrame pleural).
2. Timpanismo (normal en espacio de traub).
3. Hiperresonancia (como ocurre en casos de

neumotrax y puede presentarse en casos de
enfisema y crisis asmticas).

04/09/2017
Auscultacin
Ayuda a valorar el flujo de aire a travs de los pulmones,
la presencia de lquido o moco y el estado del espacio
pleural circundante y los pulmones.

04/09/2017
Durante la auscultacin, los ruidos respiratorios varan segn la
proximidad de los grandes bronquios.
Son ms intensos y rudos cerca de grandes bronquios y en la

parte anterior.
Son ms suaves y muy finos (vesiculares) en la periferia sobre

los alvolos.
La duracin de los ruidos respiratorios vara con la inspiracin y la

aspiracin.

04/09/2017
Ruidos respiratorios normales
Murmullo vesicular (suave y de tono bajo): El sonido de la respiracin normal
escuchado en la superficie del trax
Sonido broncovesicular: Ruidos inspiratorios e inspiratorios de igual duracin

que se auscultan cerca de los bronquios principales
Bronquial: se ausculta sobre el manubrio esternal son ms fuertes y speros y de

tono ms alto
Sonido traqueal normal. La trquea lleva los sonidos de los pulmones,

permitiendo la auscultacin de otros sonidos sin el filtro de la pared torcica.

04/09/2017
04/09/2017
Ruidos respiratorios anormales
Los hallazgos anormales de los ruidos
respiratorios se dividen en 3 grupos:
Alteraciones cuantitativas del murmullo vesicular
(aumentado o disminuido).
Reemplazo del murmullo vesicular

Ruidos adventicios

04/09/2017
Auscultacin
Ruidos adventicios.- Va area normal
1. Sibilancias: se origina en la pared

de las vas respiratorias, obstruccin o
Discreto estrechamiento
limitacin del flujo. Estn relacionados Se incrementa la velocidad
con limitacin del flujo de aire Disminuye la presin
Pueden ser inspiratorias, espiratorias

o bifsicas. Mayor estrechamiento
Se disminuye la velocidad
Los ruidos respiratorios normales Se incrementa la presin
estn severamente reducidos o

Alteracin de ligero
ausentes lo que condiciona el Y mayor estrechamiento
pulmn silencioso Flutter
Auscultacin
Los roncantes son considerados una variante de
las sibilancias.
Tienen un tono ms bajo, sonando como
ronquido a la auscultacin
Puede desaparecer con la tos, lo que sugiere
que las secreciones pueden tener un rol en la
produccin de stos.
Auscultacin
Crepitantes.-Los crepitantes son sonidos discontinuos,
intermitentes, breves y no musicales.
Hay dos categoras de crepitantes los finos y los

gruesos.
Los crepitantes finos son suaves, muy breves y de tono alto. El
sonido que producen es similar a cuando se separan lentamente
dos cintas de velcro
Los crepitantes gruesos son ms fuertes, de tono bajo y ms

largos. Se auscultan en la totalidad de los campos pulmonares
Frotes pleurales
En pacientes con diversas

enfermedades, la pleura
visceral se torna spera como
para que al roce con la pleura
parietal produzca ruidos
crepitantes. Se auscultan
mejor en las regiones basales
y axilares.
NORMAL
Inspeccin.- piel, frecuencia respiratoria 15 cpm
Palpacin .- frmito vocal normal, movimientos respiratorios

sincrnicos, simtricos.
Percusin.- resonante.
Auscultacin.- Ruidos normales PREDOMINANTEMENTE

VESICULAR.
Propedutica Clnica
SNDROMES
PLEUROPULMONARES
Neumotrax
Es la presencia de aire entre las pleuras
visceral y parietal, lo que transforma la
cavidad virtual en una real.
Los neumotrax completos muestran un

colapso total del pulmn, que se reduce a
un mun opaco del tamao de un puo
El paciente presenta dolor y disnea.

Palpacin:
Abolicin de las vibraciones

vocales
Percusin:
Hiperresonancia o timpanismo.
Auscultacin:
Ausencia del murmullo vesicular

(silencio auscultatorio).
Derrame pleural
El paciente presenta disnea que ser
proporcional a la cantidad de
derrame, tos y dolor pleural.
Inspeccin: Disminucin de la
movilidad del hemitrax afectado,
respiracin superficial
Palpacin: Puede haber frote si

existe pleuritis y el derrame es
pequeo y abolicin de las vibraciones
vocales si es de mayor magnitud.
Percusin:
Matidez. Si el derrame es libre la matidez

puede desplazarse con la postura.
Auscultacin:
Disminucin o ausencia del murmullo vesicular.

En el lmite superior, por atelectasia por
relajacin o compresin se ausculta soplo
pleurtico.

04/09/2017
Propedutica Clnica
SNDROMES PARENQUIMATOSOS
PULMONARES
Sndrome de condensacin
Los espacios areos son ocupados con lquido u otras
causas.
Inspeccin: Frecuencia respiratoria aumentada.
Palpacin: Se identifica una reduccin de la expansin
pulmonar y aumento de las vibraciones vocales o frmito vocal,
sobre el rea comprometida.
Percusin: Matidez o submatidez del rea afectada.
Auscultacin: Desaparicin del murmullo vesicular que es
reemplazado por un soplo tubario y en la auscultacin de la
voz egofona.
Sndrome de atelectasia
Cuando el pulmn pierde volumen a expensas de la
reduccin de los espacios areos y queda colapsado.
Inspeccin: frecuencia respiratoria aumentada.
Palpacin: disminucin de excursin y disminucin o abolicin de

las vibraciones vocales.
Percusin: Matidez
Auscultacin: Ausencia o disminucin del murmullo vesicular.

Links de ruidos anormales.
http://www.youtube.com/watch?v=dh9H0ygH19Y&list=
PLD436105F412FE790&index=4
http://goo.gl/3yzlg
http://www.youtube.com/watch?v=4YjzY752tFw
http://www.youtube.com/watch?v=YgY7tebpcM0


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Semiologa y Habilidades Clnicas

Semiologa, signos clnicos y

Descrita como un acortamiento en los ciclos

Es producto de interacciones entre factores

1.Por la disminucin de la distensibilidad que caracteriza

2.El aumento de la resistencia al flujo areo, como ocurre

Como es el caso del asma, enfermedad pulmonar obstructiva

O disminucin de la potencia de los msculos respiratorios, que hace

Como en edema pulmonar, sndrome de insuficiencia respiratoria del

Facultad de Medicina UANL Introduccin a la

De acuerdo con la situacin en la que se produce, la disnea

1.La disnea de esfuerzo

2.La disnea de reposo

III. Se atena la disnea con el reposo?, se presenta continuamente o es intermitente y progresiva?

IV. Se acompaa de sibilancias, tos, expectoracin, dolor torcico hemoptisis o hipertermia?, se

V. Pregunte antecedentes personales de uso de medicamentos, tabaquismo, alcoholismo, uso de

Facultad de Medicina UANL Introduccin a la

Entidad Inicio Sntomas acompaantes Factores atenuantes

Ansiedad Sbito Historia vaga,

Asma Aguda o Sibilancias y tos seca Broncodilatadores en

Entidad clnica Inicio Sntomas acompaantes Factores

Embolismo Sbito severo, ser Dolor torcico tipo

Es la expulsin de aire de los pulmones,

Es un reflejo desencadenado por estmulos

El color, consistencia y olor del esputo

De acuerdo con el tiempo de evolucin se

II. Investigue la intensidad si es leve, moderada o severa.

III. Pregunte si el inicio fue sbito o insidioso, si la duracin es en minutos u

V. Indague la evolucin si es aguda o crnica.

VI. La tos se acompaa de disfona, afona, descarga o escurrimiento nasal?,

VII. odinofagia hemoptisis, hipertermia, asfixia o cianosis?,

VIII. se asocia con vmito, estridor, resuello, diaforesis o astenia?

IX. Presenta la tos sntomas que la agraven como tabaquismo, posicin en

Laringitis En periodos cortos Con escasa o nula

Asma, escurrimiento Crnica

Inflamacin pleural Seca, aislada, poco Dolor en la cara lateral del

Entidad clnica Caracterstica Sntomas

Dao neurolgico Se presenta durante las comidas. Asfixia y cianosis.

Entidad clnica Caractersticas Sntomas acompaantes

Tos cardiaca (por Predominio nocturno Astenia, sncope, nicturia, edema de

Enfermedad Exposicin a factores de Tos crnico o con esputo, disnea.

Tuberculosis Esputo hemoptoico o hemoptisis,

Entidad Caracterstica Sntomas acompaantes

Enfermedad Seca, masculino de Dolor torcico, cianosis y disnea de

Entidad Caracterstica Sntomas acompaantes

Tumor Seca Disfona como manifestacin inicial y es

Sinusitis Seca, crnica Descarga retronasal.

Entidad clnica Caracterstica Sntomas acompaantes

Neumonitis qumica Disnea, taquipnea y el paciente tiene

Embolismo Asalmonada Disnea sbita y dolor pleurtico esta entidad es

II. Interrogue la cantidad de la expectoracin

III. El aspecto es mucoso, mucopurulento o hemtico

IV. El color lo describira blanco, verdoso, amarillenta, obscuro

VI. Indague si el inicio de la expectoracin fue sbito o insidioso,

VII. Si la duracin es en minutos u horas

VIII.La frecuencia con la que se presenta.

Entidad clnica Caracterstica

Bronquiectasias, cavidades Abundante

Bronquitis aguda Mucoso, amarillento o amarillo

Gangrena Partculas de parnquima

Lnea medio esternal

Lneas medio claviculares

Facultad de Medicina UANL Introduccin a la

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