Anda di halaman 1dari 73

DARAH

CAIR TUBUH
TUBUH

PADAT (40%) CAIR (60%)

CAIRAN CAIRAN
EKSTRASEL(20%) INTRASEL (40%)

CAIRAN CAIRAN
INTRAVASKULAR (5%) INTERSTITIAL (15%)

Total Volume Darah : 8 %


DARAH
Cairan yang berisi berbagai macam tipe sel di
dalam plasmanya.
Viskositas : 1,7 x air
pH : 7,38
darah : 8 % dari BB
FUNGSI DARAH :
1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2
- sari makanan dr usus
- hasil samping metabolisme
- hormon
- obat-obatan
2. Pertahanan tubuh
3. Hemostasis dan Koagulasi
4. Keseimbangan asam basa
KOMPOSISI DARAH
Perhatikan urutan
komposisinya !
GAMBARAN DARAH
PLASMA
Bagian yang tidak mengandung sel darah.

Warna :
- warna kuning tergantung dari : pigmen
bilirubin, karotin dll.
Komposisi Plasma Darah :
Air 91-93%

Protein
Bahan organik
Bahan inorganik 7-9%
Enzim, hormon, vitamin, pigmen
Bahan organik :
- NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam
urat, kreatin, kreatinin , asam amino,
glutathion, xanthine, hypoxanthin
- Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.

Bahan inorganik :
- Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn,
PO4, SO4 dll.
Protein plasma 7 gr/dl plasma terdiri
dari :

1. Albumin ( 57% )
- menjaga tekanan osmotik koloid
2. Globulin ( 40% )
- terdiri dari 1, 2, , globulin.
- berperan dlm kekebalan tubuh.
3. Fibrinogen ( 3% )
- mengandung faktor-faktor koagulasi

Semua di sintesa di Hati, kecuali globulin di limfosit


dan plasma sel.
Serum
cairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd
darah yg mengalami koagulasi

Tidak mengandung :
fibrinogen

faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )


Di dalam sumsum tulang terdapat :
PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic Stem Cell
stem cell yg mampu membuat keseluruhan sel
darah

belum dapat di identifikasi

merupakan cikal bakal keseluruhan darah.


ERITROSIT
= Sel Darah Merah
Fungsi :
- membawa Hb u/ transport gas
pernafasan
transport O2 HbO2
CO2 Hb CO2

- buffer/penyangga
Morfologi Eritrosit :
bentuk : cakram bikonkaf
: 7,5 m
tebal : 0,8- 1,9 m
luas : 135 m2

tidak berinti

Masa hidup: 120 hari


Komposisi Eritrosit :
Air 62-72%

Bahan padat
- Hemoglobin 95 %
- protein, lemak, vit, glukosa,
enzim, mineral 5%
Eritrogenesis
Fase Organ produksi

Embrio Yolk sac


Trimester I

Trimester II Hati dibantu : limpa &


Kelenjar limfe

Trimester III Sumsum tulang:


Lahir- dewasa Vertebra, sternum,
costa,femur, tibia, dll
Eritrogenesis

Dikontrol oleh :

Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitin


Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 %
- hepar 10-20%
Perangsang : -hipoksia, adrenalin,
prostaglandin
Zat-zat yang diperlukan untuk
eritrogenesis :
1. Zat Besi (Fe ) sintesa Hb

2. Asam Folat pembentukan RNA

3. Vitamin B12 pendewasaan & pembelahan


inti

4. Faktor intrisik terdapat di lambung u/


penyerapan vit B12 dan asam folat.
Regulasi Eritrogenesis
bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp
o/ kemampuan fungsional eritrosit u/
mentransport O2 ke jaringan.

Setiap keadaan yg menyebabkan O2 yg


ditransport ke jaringan berkurang me
kecepatan pembentukan eritrosit.
REGULASI ERITROSIT
Hematokrit (HCt)

= PCV ( Packed Cell Volume )

Banyaknya sel darah merah dalam presentase

Domestic animal rata-rata : 45 %


Haemoglobin ( Hb )

beredar dalam eritrosit

Fungsi :
mengikat O2 dan CO2

buffer asam basa

memberi warna merah pada darah


Hb terdiri dari :
4 rantai polipeptida yang masing-

masing mengikat heme,

tiap heme mengikat 1 atom Fe,

tiap Fe mengikat 1 molekul O2


ANEMIA
Suatu keadaan kekurangan eritrosit, yang
disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau
lambatnya produksi eritrosit.

Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, asam folat.

Infeksi parasit : cacing dan kutu

Ginjal rusak eritropoietin tidak


terproduksi
POLICYTEMIA

Jumlah eritrosit meningkat


- faktor : fisiologis hidup di
pegunungan
patologis tumor ginjal
METABOLISME ZAT BESI
LEUKOSIT
LEUKOSIT
BERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT
TERBAGI ATAS :
GRANULOSIT
= Poly Morpho Nuclear ( PMN )
- Neutrofil sifat netral
- Eosinofil sifat asam
- Basofil sifat basa
AGRANULOSIT
- Monosit
- Limfosit
PRODUKSI LEUKOSIT
OLEH SUMSUM
TULANG

KECUALI LIMFOSIT
JUGA DIPRODUKSI
OLEH :
LIMPA & KEL.
LIMFOID.
FUNGSI LEUKOSIT
UNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN
CARA :

1. FAGOSITOSIS
2.MEMBENTUK ANTIBODI
KOMPOSISI LEUKOSIT
NEUTROFIL 62%
EOSINOFIL 2,3%
BASOFIL 0,4%
MONOSIT 5,3%
LIMFOSIT 30%

LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3


SEMUA BERINTI dan tidak mengandung
haemoglobin
PEMERIKSAAN LEUKOSIT
SISTEM DIFFERENTIAL COUNT
Berapa % dalam 100 sel darah putih

Eo / Ba / St / Sgm / Ly / Mo
1-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-7

Shift to the left Shift to the right


Infeksi AKUT Infeksi KRONIS
Pergeseran kekiri :
terjadi pe proporsi leukosit ( neutrofil )
imatur, krn di lepas dr sumsum tulang sblm
dewasa u/ segera melawan infeksi.

Sewaktu infeksi / peradangan reda, terjd


pergeseran ke kanan , krn neutrofil matang
kembali mendominasi apusan darah.
EOSINOFIL
DAYA FAGOSIT LEMAH
MENCEGAH INFEKSI
JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia)
PADA :
- INFEKSI PARASIT/ CACING
- REAKSI ALERGI:
urticaria = bidur
dermartitis allergica
Asthma bronchiale = mengi
BASOFIL
MENGANDUNG :
HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN,
SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW
REACTING SUBSTANCE
JUMLAH MENINGKAT PADA :

- FASE PENYEMBUHAN RADANG


- RADANG KRONIS
DI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip
BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.
NEUTROFIL
Respon tercepat pd leukosit bila terdpt
bakteri/parasit.
Berperan langsung melawan bakteri dgn

melepas :
- lisosim yg menghancurkan bakteri
- defensin protein berperan sbg antibiotik
- strong oxidant
MONOSIT
PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT
INFEKSI, TETAPI DATANG DGN
JUMLAH YG SANGAT BANYAK.
MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI
MAKROFAG.
MEMBUNUH MIKROBA DAN
MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.
LIMFOSIT
ADA 2 MACAM :
- LIMFOSIT B
dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlg
- LIMFOSIT T
dimasak di Thymus.
Limfosit B
HUMORAL IMMUNITY
( sel-sel tsb beredar dalam darah )
Membunuh bakteri dan toksinnya

Menjadi plasma sel yang dpt memproduksi


antibodi
Limfosit T
CELL-MEDIATED IMMUNITY

Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel


kanker.
MASA HIDUP LEUKOSIT
GRANULOSIT
sirkulasi drh : 4-8 jam
jaringan : 4-5 hari
pd daerah infeksi : beberapa jam
MONOSIT
sirkulasi drh : 10-20 jam
jaringan : beberapa bulan
LIMFOSIT
sirkulasi drh, limfe, kel getah bening :
bbrp bln - bertahun-tahun.
Sifat khas Neutrofil dan Monosit-
Makrofag
1. MARGINASI
2. DIAPEDESIS
3. KEMOTAKSIS
4. GERAKAN AMUBOID
5. FAGOSITOSIS
Sifat Khas Netrofil-Monosit
Makrofag
Beda Netrofil dan Monosit
Netrofil Monosit
Langsung dewasa Merupakan sel muda
Mampu bekerja aktif Masuk jaringan

membesar sd 5x

memperbanyak
mitokondria & lisosom

FAGOSITOSIS MAKROFAG
( di jaringan )
Makrofag
Ukuran dan daya kerja : 4 5 kali monosit
Mampu bertahan 3 bulan di jaringan
Banyak ditemukan pada pintu masuk tubuh
misalnya :
mulut tonsil
kulit histiosit
usus
alveoli
otak mikroglia
hepar sel kupfer
Proses Fagositosis
Neutrofil lekat reseptor Makrofag
partikel

Pseudopodia

Menyatu

Vesikel fagosit
PHAGOSOME

Lisosom Peroksisom
- Enz.Proteolitik - H2O2
- Lipase
- Lisozim
- Myeloperoksidase
Respon Netrofil - Makrofag terhadap
Keradangan

1st line defense (satu jam pertama) :


pelepasan makrofag jar. ke daerah inflamasi

2nd line defense :


produk radang dari daerah inflamasi
1. Dibawa ke pembuluh darah netrofil
marginasi, diapedesis & kemotaksis
2. Mengirim sinyal ke sutul mobilisasi
leukosit leukositosis/neutrofilia
LANJUTAN

3rd line defense


pembentukan makrofag di jaringan butuh
waktu monosit akan meningkat.

4th line defense


memicu stem cell (di bone marrow)
meningkatkan pembentukan lekosit baru
granulosit, monosit dan limfosit
LIMPA
TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN
MAKROFAG DIDALAMNYA BEKERJA
SBG FAGOSIT
-MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL
( TERMASUK ERITROSIT LISIS )
-MENCERNA MIKROORGANISME
TROMBOSIT
= platelet = keping darah

Berasal dari megakariosit


Berperan dalam proses koagulasi
Di sitoplasma tdpt :
1. Aktin miosin , thrombosthenin
2. R. E. & Badan Golgi
3. Sintesis prostaglandin
4. Sistem Enzim & Mitokondria
5. Fibrin Stabilizing Factor
6. Growth Factor
Membran Sel tdpt :
- Lapisan Glikoprotein
- Fosfolipid
- Adenilat siklase
HEMOSTASIS
Proses Penanggulangan Perdarahan.

Ada 4 fase :
1. Spasme Pembuluh darah / Vasokonstriksi
2. Pembentukan Sumbat trombosit
3. Koagulasi Darah
4. Pertumbuhan Jaringan ikat
SPASME VASKULAR
Kerusakan pembuluh darah

Kontraksi/spasme dinding pembuluh darah

Upaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic refleks Local humoral


spasme saraf factor

nyeri kerusakan tromboxan A2 (TXA2)


dinding p.d
trombosit
1. Platelet Adhesion
Platelets stick to exposed collagen underlying damaged
endothelial cells in vessel wall
PLATELET PLUG
Pembuluh darah rusak
Trombosit kontak dgn : - serat kolagen
- sel endotel
Aktivasi trombosit :
- Membengkak - bentuk tak beraturan
- Sticky ( lengket) - prot. kontraktil
kontraksi
Sekresi ADP >>
Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin )
Mengaktifkan trombosit saling melekat
Membentuk sumbat longgar
2. Platelet Release Reaction
Platelets activated by adhesion
Extend projections to make contact with each other
Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other platelets
Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors decreasing blood
flow through the injured vessel. ADP causes stickiness
3. Platelet Aggregation
Activated platelets stick together and activate new
platelets to form a mass called a platelet plug
Plug reinforced by fibrin threads formed during clotting
process
MEKANISME KOAGULASI
DARAH
Terbentuknyaaktivator protrombin akibat
rusaknya pembuluh darah

Aktivator
protrombin mengkatalisisr
protrombin menjadi trombin

Trombin sebagai enzim mengubah


fibrinogen menjadi benang-benang fibrin.
Protrombin ekstrinsik
Ca2+ protrombin aktivator
intrinsik
Trombin

Fibrinogen Fibrin monomer


Ca2+
Fibrin Stabilizing Factor

Benang Fibrin
Protrombin & Fibrinogen
- di bentuk di hati
- u/ protrombin perlu vitamin K

Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat


mengganggu pembentukan faktor-faktor
pembekuan darah dan menyebabkan
perdarahan.
PENCEGAHAN KOAGULASI
Ekstravaskular :
1. diaduk
2. didinginkan
3. + Na sitrat, K sitrat
4. + EDTA

Intravaskular :
1. Coumarin , Warfarin
2. Heparin
TEST PEMBEKUAN DARAH
Waktu perdarahan ( Bleeding Time )
- 1- 6 menit
- tergantung : * dalamnya luka
* faktor pembekuan darah
* trombosit
Waktu Pembekuan ( Clotting Time )

- 6 10 menit
- tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung
* faktor pembekuan darah