DEMAM REMATIK AKUT

(ACUT RHEUMATIC FEVER=

ARF)
 DEFINISI
PENYAKIT INFEKSI AUTOIMUN SETELAH
INFEKSI DG STREPTOKOKUS HEMOLITIK GRUP
A (SBHG)
GEJALA KLINIS MUNCUL SETELAH 2-3 MINGGU
PASCA INFEKSI
FARINGITIS AKUT, SCARLET FEVER
MENYERANG JANTUNG, SENDI, KULIT DAN OTAK
BIASANYA MENYERANG ANAK UMUR 5 -15 TAHUN
INSIDEN
ME SEJAK DIGUNAKANNYA ANTIBIOTIKA
GEJALA KLINIS DAPAT SEMBUH, KEMUNGKINAN
TERJADI SEKUELE KERUSAKAN KATUB JANTUNG
YG MENYEBABKAN PENYAKIT JANTUNG
REMATIK (RHEUMATIC HEART DISEASE = RHD)
DI USA, KE ok RHD 3500 / TH & DI DUNIA
90.000 / TH
ANAK LAKI = PEREMPUAN
GEJALA KLINIS

DIAGNOSIS ARF BERDASARKAN

MODIFIKASI KRITERIA Jones (1992):
1. ADA BUKTI INFEKSI DG KUMAN
STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS GRUP A

2. DITAMBAH 2 GEJALA MAJOR ATAU

1 GEJALA MAJOR + KRITERIA MINOR
KRITERIA MAJOR
POLIARTRITIS MIGRAN
PANKARDITIS (MENYERANG SEMUA
LAPISAN JARINGAN JANTUNG):
PERIKARDITIS, EPIKARDITIS,
MIOKARDITIS, ENDOKARDITIS,
DISERTAI MUNCULNYA BISING BARU
ATAU BISING YANG BERUBAH UBAH
(REGURGITASI MITRAL DAN
INSUFFISIENSI AORTA)
 CHOREA ATAU SYDENHAM S CHOREA
ATAU St. Vitus dance
ERITEMA MARGINATUM yi RUSH YG TDK
GATAL PD DADA & EKTREMITAS ATAS
NODULI SUBKUTAN BIASANYA DI ATAS
TULANG DAN SENDI
MEMUDAHKAN MENGINGAT

CARDITIS (KARDITIS)
ARTHRITIS (ARTRITIS)

NODULES (NODUL SUBKUTAN)

CHOREA (KHOREA)
ERYTHEMA MARGINATUM (ERITEMA
MARGINATUM)
(C A N C E R )
 KRITERIA MINOR
ARTRALGIA
DEMAM
DEMAM REMATIK SEBELUMNYA / ATAU ADANYA
RHD
LEUKOSITOSIS
ME LED DAN CRP (C REACTIVE PROTEIN)
EKG: PR INTERVAL MEMANJANG
BUKTI ADA INFEKSI STREP HEMOLITIK GRUP
A SEBELUMNYA
BUKTI INFEKSI STREPTOKOKKUS
SEBELUMNYA

KULTUR SWAB TENGGOROK YG POSITIF

ANTI STREPTOLISIN TITER O (ASTO)

Anti-Deoxyribonuklease B, Anti-
Hyalurinidase
GEJALA KLINIS LAINNYA:

NYERI PERUT
PERDARAHAN HIDUNG (EPISTAKSIS)
PATOFISIOLOGI:
RF PENYAKIT SISTEMIK YG MENYERANG JAR. IKAT
SEKITAR ARTERI
SETELAH INFEKSI SBHG YG TIDAK DIOBATI.
TERJADI REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE II YG
MENYERANG OTOT JANTUNG YANG BERSIFAT
ANTIGEN YANG SAMA DG ANTIGEN SBHG
(MOLECULAR MIMICRY)
MERUSAK JARINGAN LAPISAN OTOT-OTOT
JANTUNG (PANKARDITIS)
BEGITU JUGA MENYERANG JARINGAN SENDI
SBHG YG BERSIFAT
ANTIGEN
M PROTEIN BERSIFAT SAMA DENGAN
MIOSIN OTOT JANTUNG
TERJADI REAKSI KROS (CROSS
REACTIVITY)
BUKAN HANYA MENYERANG ANTIGEN
KUMAN SBHG TAPI JUGA JARINGAN
OTOT JANTUNG.
PENGOBATAN
MENGURANGI KELUHAN DENGAN STEROID
DAN ASPIRIN (OBAT ANTIIMFLAMSI)
ERADIKASI Strep. Hemolitikus grup A
Chorea sodium Valproate atau Holoperidol
Tdk ada karditis profilaksis 5 tahun atau
sampai umur 21 tahun
Ada karditis tanpa defek katub profilak
selama 10 tahun
Ada defek katup profilak sampai 40 tahun
atau lebih
ASPIRIN :

DOSIS 100 mg/kgBB/hari.

STEROID :
DIBERIKAN BILA ADA KARDITIS
ANTIBIOTIKA
Eradikasi SBHG,Penicilin G 600.000 Unit 10
hari (HASIL KULTUR POSITIF), dapat diganti
dg: Penicilin V oral / atau Eritromisin oral
Profilaksis: Benzatin penicilin G dosis 1,2
juta unit IM diberikan tiap 3 atau 4 minggu
Atau dapat juga diberikan Penicilin V,
Sulfadiazin atau Eritromisin
KOMPLIKASI:

PENDERITA YG KOMPLIKASI GAGAL

JANTUNG (RHEMATIC HEART
DISEASE = RHD ) DIOBAT SESUAI
DENGAN RHD
PENCEGAHAN:
PEMBERIAN BENZATIN PENISILIN G:1,2
JUTA UNIT IM, TIAP 3-4 MINGGU SELAMA 5
TAHUN ATAU SAMPAI UMUR 21 TAHUN.
DAPAT JUGA DIGANTI DG PENISILIN V,
SULFADIAZINE ATAU ERITROMISIN (ORAL)
BILA ADA KARDITIS NAMUN BELUM ADA
DEFEK KATUP PROFILAK SELAMA 10 TAHUN
/ SAMAPAI DEWASA
BILA SUDAH ADA DEFEK KATUP JANTUNG
PROFILAK SAMPAI 40 TAHUN ATAU SELAMA
HIDUP.