SEMIOLOGIA DEL

EMBARAZO
ROMERO DE LA CRUZ CARLOS
ROJAS GONZAGA TANIA
RUBIO NORIEGA ROSALINDA
SALAS CASTILLO DIANA
SAMAME AGUIRRE GIULIANA
DEFINICIONES:
PARTO: Expulsin o extraccin
completas de un feto de la madre,
independientemente de si el
PERIODO PERINATAL: Periodo cordn umbilical se ha cortado o
despus del nacimiento de un lactante la placenta esta fija.
que pese 500g o ms, y que termina a
los 28 das completados despus del
nacimiento. Cuando las tasas
perinatales se basan en la edad
gestacional, se define que el periodo
perinatal comienza a las 22 semanas.
 PARTO PARTO PESO AL NACER:
INMADURO: Parto PREMATURO: Parto Peso del recin
que tiene lugar entres que se produce antes del nacido medido
la semana 22 y 27 del termino, entre 28 y 37 inmediatamente
embarazo. semanas. despus del parto o
tan pronto como sea
posible.
 NACIDO VIVO: Siempre que un
recin nacido respire de manera
espontnea, o muestre cualquier otro
signo de vida, como un latido
cardiaco un movimiento espontaneo
definido de msculos voluntarios, en
el momento del nacimiento o algn
tiempo despus.

NACIDO VIVO VIABLE: capaz de

desarrollarse, crecer.
 MUERTE NEONATAL: muerte de
los recin nacidos vivos antes de las
28 semanas
Muerte neonatal temprana: la que
ocurre dentro de los primeros siete
das despus del nacimiento.
Muerte neonatal tarda: aquella que
ocurre entre el octavo y el 28 despus
del nacimiento.
 OBITO FETAL
Muerte fetal intrautero,
despus de la semana 20 de
fetos con peso mayor de 500 g,
y antes del nacimiento

MUERTE FETAL:
Falta de signos de vida en el
momento del nacimiento o
despus
ABORTO: Es la terminacin de
la gestacin espontnea o natural
y la inducida o provocada de un
embarazo antes de la 22 semana

TASA DE NATALIDAD: # nacidos vivos /1000

habitantes.

TASA DE FECUNDIDAD: # nacidos vivos /1000

mujeres de 15 a 44 aos de edad
 PESO BAJO AL NACER: < 2500g
PESO MUY BAJO AL NACER: < 1500g
PESO EXTREMO BAJO AL NACER: < 1000g
 TRIMESTRES:
1er Trimestre 1 12 semanas
2do Trimestre 13 27 semanas
3er Trimestre 28 41 semanas

RN A TRMINO: 37-41 semanas (260-287d)

RN POST TRMINO: 42 semanas a ms.
DIAGNSTICO
DE
EMBARAZO
 SIGNOS DE PRESUNCIN
AMENORREA: Importante cuando la mujer
suele ser eumenorreica.

DESEQUILIBRIO NEUROVEGATIVO:
Nuseas, vmitos, vrtigo, somnolencia,
alteraciones digestivas y olfatorias.

ALTERACIONES EN LA MICCIN Y
POLAQUIURIA.

TRASTORNOS DERMATOLOGICOS:
Cloasma e hiperpigmentacin de la areola y
lnea alba del abdomen.
Signos Mamarios:
Estras de forma radiada.
Agrandamiento de las glndulas lactferas de
Montgomery.
Mama sensible y en ocasiones dolorosa.
Signo de Hunter (red venosa de Haller)
 SIGNOS DE PROBABILIDAD
Coloracin violcea de los
Signo de Jacquemier: labios menores

Coloracin violcea del

Signo de Chadwick: introito

Signo de Berstine y
Montgomery:
Tumefaccin de las glndulas de Skeene
 Signo de Berstine y
Montgomery
Signo de Jacquemier

Signo de Chadwick
 Signo de Pschyrembel: Reblandecimiento
superficial del cuello sobre una base ms
dura.

Aumento de tamao del tero que alcanza

ms o menos 8 cm, alrededor de los 2
meses de gestacin y de 12 cm alrededor
del 3er mes: 12 SEMANAS.
 Signo de Hegar: 4-6 semanas Signo de Noble Budin:
DIAGNOSTICO DE LA EDAD
DEL EMBARAZO
EDAD
GESTACIONAL

Tiempo (expresado en semanas)

transcurrido entre la FUR y un
momento dado del embarazo.

.
Conociendo la FUR
Se aade 10 das a la FUR y se cuenta el nmero de meses solares
transcurridos hasta el momento y luego se suma 1 semana mas por cada dos
meses solares.
 EJEMPLO
FUR 10 de abril ABRIL : 20 DIAS
FECHA ACTUAL : 20 /08 MAYO: 31
EG: cada dos meses se le JUNIO: 30
aumenta una semana : JULIO: 31
4 MESES X 4 SEMANAS AGOSTO : 20
DEL MES : 16 + 2MESES : TOTAL : 132/7
18 SEMANAS + 10 DIAS :
18.5
19 SEMANAS
 REGLA DE MAC DONALD

Conociendo altura uterina:

AU(en cm)x2/7 = EG en meses
lunares

AU(en cm)x8/7 = EG en semanas

ALTURA
UTERINA

La distancia (cm) que existe entre

el borde superior de la snfisis
pbica y el borde superior del
fondo uterino.
 ECOGRAFIA

Mediante el estudio de la BIOMETRA FETAL

Antes de las 12 semanas tiene un error de +1 semana.

Hasta el II trimestres error de + 2 semanas.

Luego en el III trimestre, error de + 3 semanas.

 Diagnostico precoz de embarazo por ecografa
ECOGRAFIA TRASABDOMINAL ECOGRAFIA VAGINAL

DX: 4 semana FUR

DX: 5 6 semana FUR
Visualizacin del embrion : 5
Visualizacin del saco
semana
gestacional
Actividad cintica y cardiaca :
Actividad cintica y cardiaca :
6 semana
7 -8 semana
FECHA PROBABLE DE
PARTO (FPP)

FPP

Es la Fecha estimada de
Conclusin del Embarazo

PROMEDIO 280 DIAS

40 semanas.
10 meses lunares.
9 meses solares.
 PROBABLE DE PARTO
(FPP)
REGLA DE Se suman 10 das a la FUR y se restan 3 meses.
WAHL

FPP= FUR + 10 das 3

meses.

Ejemplo:

FUR = 16/08 FPP = 26/05

REGLA DE NAEGELE

Se suman 7 das a la FUR y se restan 3 meses

FPP= FUR + 07 das 3

meses.

Ejemplo:

FUR = 16/08 FPP = 23/05

UBICACIN FETAL INTRAUTERINA

Situacin
Presentacin
Actitud
Posicin
Variedad de
posicin
 SITUACIN:
Relacin entre el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal
de la madre.

LONGITUDINAL TRANSVERSO
 PRESENTACIN:
Relacin de la cabeza del feto con el canal del parto

P. Ceflica (96% de casos)

P. Podlica (3.5% de casos)

96.2% 0.01% 0.03% 0.19%

3%
POSICIN:
Relacin del feto con uno de los flancos de la madre.

Situacin longitudinal :
Referencia es el dorso del feto
P. Izquierda (66% de casos)
P. Derecha (34% de casos)

Situacin transversa u oblicua: Referencia es cabeza fetal

 ACTITUD: Relacin entre las partes del feto
Polo podlico

Dorso Vientre

Polo ceflico

Flexin universal: cabeza flexionada

contra el pecho, miembros superiores
flexionados y cruzados delante del trax,
muslos flexionados sobre el abdomen y
piernas flexionadas sobre los muslos
DIAGNOSTICO EN LA SEGUNDA MITAD
SIGNOS DE CERTEZA :
1. Movimientos activos fetales
2. Latidos fetales
PERCEPCION
3. DE LOSpor palpacin de partes fetales
Percepcin
MOVIMIENTOS ACTIVOS
DEL FETO PALPACION ABDOMINAL
Tamao, consistencia y desviaciones
del tero
Percepcin materna : 16 y 20
Apreciar contracciones y
semana movimientos feto
Percepcin por un observador: Diagnostico colocacin fetal y
signo de certeza numero de feto

PELOTEO ABDOMINAL
Se logra la provocacion de
movimientos pasivos fetales
Sitio: region periumbilical
Momento : 22 semanas
PELOTEO SIMPLE : Sensacion de
desplazamiento que es recogida por
los dedos en el sitio donde se
encuentra el feto, al golpear con
ellos la superficie uterina a traves
del abdomen.
PELOTEO FETAL DOBLE : si se
deja la mano apoyada contra la
pared abdominal, se puede producir
despues del desplazamiento inicial
un choque de retorno causada por el
feto
SIGNO DEL TEMPANO
DIAGNOSTICO DE PRESENTACION : MANIOBRAS
DE LEOPOLD
ALTURA DE PRESENTACION FETAL
ESTACION DE DE LEE
Planos de Hodge
I plano (terminal): borde superior de
sinfisis pubiana a promontorio corresponde
a estacin -4 de De Lee
II plano: pasa por el borde inferior de la
snfisis pubiana hasta la parte media de la
2da vertebra sacra corresponde a -2 de
De Lee.
III plano (interespinoso): pasa a travs de
las espinas citicas. Corresponde a la
estacin 0 de De Lee.
IV plano (del suelo de la pelvis): pasa a
nivel de la punta del coxis no retropulsado.
Corresponde a la estacin +4 de De Lee.
 AUSCULTACION
FETAL

La auscultacin del foco fetal se realiza casi

siempre con el auxilio del estetoscopio de Pinard
(y, actualmente, mediante fonocardigrafo,
electrocardiografa o ultrasonografa, se puede
visualizar y registrar por el efecto Doppler.

El foco mximo de auscultacin se localizar en

el hombro fetal anterior, debido a que se propagan
mejor todos los sonidos a travs de los slidos que
de los lquidos.
 DIFERENCIA AUSCULTACION FETAL Y
MATERNA

FETAL MATERNO

Latido Artico:
Es lgicamente sincrnico
La FCF oscila entre
con el pulso materno.
120 y 160 Lat./Min.
Soplo de la Arteria Uterina:
Sus ruidos tienen u
Raramente es motivo de
carcter
confusin, pues es sincrnico
monotonico, que
con la frecuencia materna, y
asemeja al tictac de
adems presenta un
un reloj
caracterstico sonido de
soplo

A veces, se debe tomar el pulso materno de forma simultnea, mientras se

ausculta el foco fetal, para evitar errores de interpretacin en la
auscultacin.
 FRECUENCIA
CARDIACA
FETAL BASAL
CONCEPTO:
Es la FCF mantenida durante al menos 10 min. En
ausencia de alteraciones peridicas, o bien la que se
mantiene entre dos contracciones sucesivas.
Acortamiento progresivo de la longitud del canal Borramiento
cervical. Crvix disminuye longitud y se
adelgaza, entonces viene a ser la continuacin (Incorporacin
natural del segmento inferior, tras desaparecer el cervical)
fondo de saco vaginal y el canal endocervical.

Dimetro de la abertura del cuello durante el

parto medido por exploracin vaginal y
Dilatacin expresado en centmetros. En el momento de
la dilatacin completa, el dimetro del orificio
cervical es de 10 cm.
NULPARA Borramiento
precede
a dilatacin

MULTPARA Borramiento
simultneo
a dilatacin

Dilatacin:

Dilatacin completa 10 cm
 Posicin
La ubicacin del CU
vara con el correr del
embarazo:
o Al inicio
Situacin posterior
o Preparto Se
centraliza en la
pelvis y se orienta
en el eje
longitudinal de la
vagina
 PreParto: Blanda,
CONSISTENCIA al tacto la
sensacin de algo
gelatinoso
El cuello es normalmente
duro, con una consistencia
parecida a la de la punta
de una nariz.

Puede ser: Duro, Blando,

Grueso, distensible
con los dedos
aglutinando.
 Puntuacin de Bishop

Utilidad:
1. Expresa numricamente las condiciones de
madurez cervical durante las ultimas semanas
de embarazo.
2. Emplea para decidir posibilidad de induccin.

Cuando menor es la puntuacin, mayor es

la duracin de la induccin del parto y
mayor es el numero de fracasos.

>9: buenas condiciones

<4: malas condiciones
Para que el parto sea eficaz,
El cuello uterino debe estar
blando o maduro, dilatado y
borrado parcialmente e
inclinado hacia delante.

GRACIAS