KOMUNIKASI INTERNAL

-4-2017
 PEMBAHASAN INDIKATOR MUTU
NO
PELAYANAN KLINIS
POLI/UNIT INDIKATOR MUTU TARGET PENCAPAIAN
1 Gawat Darurat 1. Waktu tanggap pelayanan 1. 5 menit
Petugas Medis di Gawat Darurat terlayani, setelah
pasien datang
2. Kepuasan Pelanggan 2. 70%
2 Rawat Jalan 1. Jam buka pendaftaran 1. a. Senin s/d Kamis 08.00 11.30 Wib
b. Jumat 08.00 10.30 Wib
c. Sabtu 08.00 11.00 Wib
2. Waktu tunggu di rawat jalan 2. 60 menit
3. Kepuasan Pelanggan 3. 90%
3. Pemeriksaan Umum 1. Pemberi Pelayanan 1. 100 % dokter atau paramedis dengan
pendelegasian
2. Kelengkapan pengisian rekam medik 2. 100%

4. Persalinan 1. Pemberi pelayanan persalinan 1. Bidan terlatih ( Asuhan Persalinan

normal
Normal )
2. Kepuasan Pelanggan 2. 80 %
5 Gigi & Mulut 1. Kepatuhan hand hygiene 1. 100%
2. Kelengkapan pengisian rekam medik 2. 100%
6 Poli KIA & KB 1. Pemberi pelayanan KIA-KB 1. 100% bidan terlatih
2. Kelengkapan pengisian rekam medik 2. 100%
3. Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh 3. 100%
dokter atau bidan terlatih
4. Kepuasan Pelanggan 4. 80%
7. Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan 1.
a. Obat jadi a. 30 menit
b. Racikan b. 60 menit

2. Tidak adanya Kejadian 2. 100 %

kesalahan pemberian obat
8. Gizi 1. Tidak adanya kejadian 1. 100 %
kesalahan pemberian diet

9. Rekam Medik 1. Kelengkapan Informed Concent 1. 100 %

setelah mendapatkan informasi yang
jelas
2. Waktu penyediaan dokumen 2. 10 menit
rekam medik pelayanan rawat
jalan
10. Laboratorium 1. Waktu tunggu hasil pemeriksaan 1. 100%
pelayanan laboratorium 140 menit

2. Tidak adanya kesalahan pemberian 2. 100%

hasil pemeriksaan laboratorium

11. Kesling 1. Kunjungan ulang pada pasien yang 1. 1,5%

dirujuk ke Klinik Sanitasi dengan kasus
yang sama
PEMBAHASAN INDIKATOR MUTU
KESELAMATAN PASIEN
NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%

2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Paien 100%

3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100%

Keperawatan

4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas 75%

5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

 PENENTUAN PRIORITAS PERBAIKAN
PELAYANAN KLINIS
PENETAPAN SKORING DAN PRIORITAS PERBAIKAN
LAYANAN KLINIS DILAKUKAN DENGAN
MELIBATKAN KEPALA PUSKESMAS DAN PEGAWAI
PUSKESMAS SAAT KOMUNIKASI INTERNAL
KRITERIA PENETAPAN PRIORITAS PERBAIKAN
LAYANAN KLINIS :
- FOKUS PADA PELANGGAN (A)
- KESELAMATAN PASIEN (B)
- MASUKAN PEGAWAI PUSKESMAS (C)
SKALA SKOR : 1 5
TOTAL SKOR : A X B X C
 PENETAPAN PRIORITAS PERBAIKAN
PELAYANAN KLINIS
NO PELAYANAN FOKUS PADA KESELAMATAN MASUKAN TOTAL
KLINIS PELANGGAN PASIEN PEGAWAI
1 Gawat Darurat
2 Rawat Jalan
3 Pemeriksaan
Umum
4 Persalinan
5 Gigi & Mulut
6 Poli KIA & KB
7 Farmasi
8 Gizi
9 Rekam Medik
10 Laboratorium
11 Kesling
 PRIORITAS PERBAIKAN PELAYANAN
KLINIS
1. PENDAFTARAN
2. POLI UMUM
3. UGD
4. RAWAT INAP
RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS
PENDAFTARAN :
KERAMAHAN SIKAP PETUGAS
KETEPATAN JAM BUKA
PELAKSANAAN EKSPEDISI REKAM MEDIS
RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS
POLI UMUM:
DOKTER HARUS LEBIH KOMUNIKATIF
PENATAAN ULANG RUANGAN
RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS
UGD
PELAKSANAAN TRIASE
PENCATATAN PASIEN DI REKAM MEDIS
RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS
RAWAT INAP
PELAKSANAAN GIZI RAWAT INAP
 KAMAR BERSALIN
PEMELIHARAAN INKUBATOR DAN INFARM
WARMER
 POLI KIA
ANC TERPADU TERUTAMA PEMERIKSAAN GIGI
IBU HAMIL
SKRENING PREEKLAMPSIA :
Anamnesa : faktor resiko
Pemeriksaan : TD,MAP,ROT
 POLI KAB
PENIGKATAN PELAYANAN KB NON HORMONAL
 GUDANG OBAT
PERENCANAAN OBAT TAHUN 2017
CEK STOK OBAT
 APOTEK
OBAT YANG HABIS ?
OBAT YANG MAU KADAR LUASA ?
 LABORATORIUM
PEMERIKSAAN PROTEINURI
MASALAH : CEK DI PKM POSITIF SAAT DI CEK DI
RSUD CEPU NEGATIF
KALIBRASI ALKES ?
TES PROTEIN REBUS ?
SOLUSI :
KROS CEK ALAT
KALIBRASI INTERNAL
KROS CEK DG METODE PROTEIN REBUS
KROS CEK DI LAB LAIN
 SARPRAS NON MEDIS
PEMELIHARAAN KOMPUTER DAN PRINTER
PEMELIHARAAN GENSET
 MONITOING DAN EVALUASI
PELAKSANAAN PERBAIKAN LAYANAN
KLINSI
MONEV PELAKSANAAN PERBAIKAN LAYANAN
KLINIS DILAKUKAN SAAT KOMUNIKASI
INTERNAL DAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
 KEBERSIHAN
SEBELUM PELAYANAN LANTAI HARUS SUDAH
BERSIH MAKSIMAL JAM 7 PAGI
KEBERSIHAN KAMAR MANDI
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU JANUARI MINGGU PERTAMA
2 DR. NOVA JANUARI MINGGU KEDUA
3 SUCIPTO JANUARI MINGGU KETIGA
4 UMAR JANUARI MINGGU KEEMPAT
5 SUYIP FEBRUARI MINGGU PERTAMA
6 KOLIK FEBRUARI MINGGU KEDUA
7 RUSDI FEBRUARI MINGGU KETIGA
8 SUWANDI FEBRUARI MINGGU KEEMPAT
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU MARET MINGGU PERTAMA
2 DR. NOVA MARET MINGGU KEDUA
3 SUCIPTO MARET MINGGU KETIGA
4 UMAR MARET MINGGU KEEMPAT
5 SUYIP MARET MINGGU KELIMA
6 KOLIK APRIL MINGGU PERTAMA
7 RUSDI APRIL MINGGU KEDUA
8 SUWANDI APRIL MINGGU KETIGA
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU APRIL MINGGU KEEMPAT
2 DR. NOVA MEI MINGGU PERTAMA
3 SUCIPTO MEI MINGGU KEDUA
4 UMAR MEI MINGGU KETIGA
5 SUYIP MEI MINGGU KEEMPAT
6 KOLIK JUNI MINGGU PERTAMA
7 RUSDI JUNI MINGGU KEDUA
8 SUWANDI JUNI MINGGU KETIGA
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU JUNI MINGGU KEEMPAT
2 DR. NOVA JULI MINGGU PERTAMA
3 SUCIPTO JULI MINGGU KEDUA
4 UMAR JULI MINGGU KETIGA
5 SUYIP JULI MINGGU KEEMPAT
6 KOLIK AGUSTUS MINGGU PERTAMA
7 RUSDI AGUSTUS MINGGU KEDUA
8 SUWANDI AGUSTUS MINGGU KETIGA
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU AGUSTUS MINGGU KEEMPAT
2 DR. NOVA AGUSTUS MINGGU KELIMA
3 SUCIPTO SEPTEMBER MINGGU PERTAMA
4 UMAR SEPTEMBER MINGGU KEDUA
5 SUYIP SEPTEMBER MINGGU KETIGA
6 KOLIK SEPTEMBER MINGGU KEEMPAT
7 RUSDI OKTOBER MINGGU PERTAMA
8 SUWANDI OKTOBER MINGGU KEDUA
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU OKTOBER MINGGU KETIGA
2 DR. NOVA OKTOBER MINGGU KEEMPAT
3 SUCIPTO NOVEMBER MINGGU PERTAMA
4 UMAR NOVEMBER MINGGU KEDUA
5 SUYIP NOVEMBER MINGGU KETIGA
6 KOLIK NOVEMBER MINGGU KEEMPAT
7 RUSDI NOVEMBER MINGGU KELIMA
8 SUWANDI DESEMBER MINGGU PERTAMA
 JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI TIMUR

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 Drg. HERU DESEMBER MINGGU KEDUA
2 DR. NOVA DESEMBER MINGGU KETIGA
3 SUCIPTO DESEMBER MINGGU KEEMPAT
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D JANUARI MINGGU PERTAMA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH JANUARI MINGGU KEDUA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK JANUARI MINGGU KETIGA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN JANUARI MINGGU KEEMPAT
PUJI
5 RETI FEBRUARI MINGGU PERTAMA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D FEBRUARI MINGGU KEDUA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH FEBRUARI MINGGU KETIGA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK FEBRUARI MINGGU KEEMPAT
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN MARET MINGGU PERTAMA
PUJI
5 RETI MARET MINGGU KEDUA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D MARET MINGGU KETIGA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH MARET MINGGU KEEMPAT
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK MARET MINGGU KELIMA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN APRIL MINGGU PERTAMA
PUJI
5 RETI APRILI MINGGU KEDUA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D APRIL MINGGU KETIGA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH APRIL MINGGU KEEMPAT
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK MEI MINGGU PERTAMA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN MEI MINGGU KEDUA
PUJI
5 RETI MEI MINGGU KETIGA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D MEI MINGGU KEEMPAT
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH JUNI MINGGU PERTAMA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK JUNI MINGGU KEDUA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN JUNI MINGGU KETIGA
PUJI
5 RETI JUNI MINGGU KEEMPAT
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D JUNI MINGGU KELIMA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH JULI MINGGU PERTAMA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK JULI MINGGU KEDUA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN JULI MINGGU KETIGA
PUJI
5 RETI JULI MINGGU KEEMPAT
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D AGUSTUS MINGGU PERTAMA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH AGUSTUS MINGGU KEDUA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK AGUSTUS MINGGU KETIGA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN AGUSTUS MINGGU KEEMPAT
PUJI
5 RETI AGUSTUS MINGGU KELIMA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D SEPTEMBER MINGGU PERTAMA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH SEPTEMBER MINGGU KEDUA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK SEPTEMBER MINGGU KETIGA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN SEPTEMBER MINGGU KEEMPAT
PUJI
5 RETI OKTOBER MINGGU PERTAMA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D OKTOBER MINGGU KEDUA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH OKTOBER MINGGU KETIGA
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK OKTOBER MINGGU KEEMPAT
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN NOVEMBER MINGGU PERTAMA
PUJI
5 RETI NOVEMBER MINGGU KEDUA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D NOVEMBER MINGGU KETIGA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH NOVEMBER MINGGU KEEMPAT
WARTIK
SAMIRAN
3 WIWIK NOVEMBER MINGGU KELIMA
MURTI
BIDAN MAGANG
4 GUNAWAN DESEMBER MINGGU PERTAMA
PUJI
5 RETI DESEMBER MINGGU KEDUA
ABDUL R
MAGANG RAWAT
INAP
JADWAL KEBERSIHAN KAMAR MANDI BARAT DAN TEMPAT WUDLU

NO PETUGAS JADWAL TANDA TANGAN

1 TRI D DESEMBER MINGGU KETIGA
ARIS
BIDAN MAGANG
2 ENDAH DESEMBER MINGGU KEEMPAT
WARTIK
SAMIRAN
SOSIALISASI PENGISISAN REKAM
MEDI
ISI IDENTITAS PASIEN DENAGN LENGKAP
ISI SEMUA FORM REKAM MEDIS DENGAN
LENGKAP
BERI PARAF/TANDA TANGAN DAN NAMA
TERANG PETUGAS YANG MELAYANI
SOSIALISASI KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS