DISTOSIA BAHU

Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)

Master Trainer JNPK-KR
 DISTOSIA BAHU pada umumnya
disebabkan oleh deformitas panggul atau
ukuran ekstrim tubuh bayi yang
menyebabkan kegagalan bahu untuk melipat
mengikuti sumbu panggul. Fase aktif dan
persalinan kala II yang pendek pada
multipara, menyebabkan penurunan kepala
yang terlalu cepat tidak diimbangi dengan
akomodasi bahu melalui pintu atas panggul,
sehingga kemajuan proses lahirnya tubuh
bayi mengalami hambatan.
 INSIDENS
Distosia bahu adalah kegawat daruratan
obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara
spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko
untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1%
Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens meningkat
menjadi 5-7%
Pada BB bayi lebih dari 4,500 g insidensnya
menjadi antara 8-10%.
 FAKTOR RISIKO
MAKROSOMIA > 4,000 g
- Taksiran berat janin pada kehamilan ini
- Riwayat persalinan dengan bayi makro-
somia
- Riwayat keluarga dengan
Makrosomia
DIABETES GESTASIONAL
PERSALINAN LEWAT BULAN
MULTIPARITAS
 PROGNOSIS
KOMPRESI TALI PUSAT
KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS
ERB-DUCHENE PALSY
- Kerusakan pada nervus CV servikal V
dan VI
PARALISIS KLUMPKE
- Paralisis nervus CV servikal VIII dan
thorakal I
PATAH TULANG - FRAKTUR KLAVIKULA
- FRAKTUR
HUMERUS
ASFIKSIA JANIN
KEMATIAN BAYI
 MASALAH
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI
BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT
DILAHIRKAN

PENGELOLAAN UMUM
WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP
PERSALINAN
DETEKSI DINI MAKROSOMIA
PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA
MAKROSOMIA
 Persalinan Persalinan
normal dengan distokhia
bahu
Persalinan berjalan Persalinan berjalan
sesuai dengan tanpa sesuai pada awalnya
hambatan pada saat dan dengan
melahirkan bahu hambatan /
kegagalan pada saat
melahirkan bahu
Turtle Sign
 SYARAT
KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA
MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEJAN
JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL
NORMAL
BAYI HIDUP
BUKAN MONSTRUM / KELAINAN
KONGENITAL
MELAHIRKAN
BAHU PADA
DISTOSIA
BAHU
 MANUVER
McROBERTS
 ANTERIOR
DISIMPACTION

Massanti Manuver
Rubin Manuver
Suprapubic Pressure
(Massanti Manuver)
NO fundal pressure
Abdominal approach:
suprapubic pressure
applied with heel of
clasped hand from the
posterior aspect of the
anterior shoulder to
dislodge it
 Rubin Manuver
vaginal approach
adduction of anterior
shoulder by pressure applied
to the posterior aspect of the
shoulder (the shoulder is
pushed toward the
chest)
consider episiotomy
NO fundal pressure
MANUVER CORKSCREW
(WOODS)
Rotation of Posterior Shoulde
Step 1
pressure on anterior
aspect of posterior
shoulder
may be combined
with anterior
disimpaction
manoeuvers
NO fundal pressure
Rotation of Posterior Shoulde
Step 2
Woodsscrew
manoeuvre
can be done
simultaneously
with anterior
dissimpaction
Rotation of Posterior Shoulde
Step 3
may be
repeated if
delivery not
accomplished
by Steps 1 &
2
Rotation of Posterior Shoulde
Step 4
 MANUVER
CORKSCREW
(WOODS)
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ &
DIXON)
 Manuver Zavanelli
Jarang sekali digunakan pada Distosia Bahu
Hanya dilakukan apabila persalinan dilakukan
di kamar operasi dan kondisi siap Seksio
Sesar
Bayi dapat diselamatkan apabila tidak terjadi
kompresi tali pusat
Paling sering digunakan pada Seksio Sesar
dengan Deep Transverse Arrest
EKSTRAKSI VAKUM

Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)

P2KS JAWA TENGAH
 VAKUM EKSTRAKTOR SAMA
AMANNYA DENGAN FORSEPS
BILA DIGUNAKAN OLEH
OPERATOR YANG TERLATIH DAN
KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN
MORBIDITAS / MORTALITAS
BAYI BARU LAHIR DAN IBU
 INDIKASI
KALA II LAMA DENGAN
PRESENTASI BELAKANG KEPALA /
VERTEKS
 PENGAWASAN
PERSALINAN
Gawat janin
MUNGKIN
MEMERLUKAN
EKSTRAKSI VAKUM

Kala II
memanjang
KONTRA INDIKASI
MALPRESENTASI (DAHI,
PUNCAK KEPALA, MUKA,
BOKONG)
PANGGUL SEMPIT
(DISPROPORSI KEPALA-
PANGGUL)
 TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
 TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
 TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
Vacuum Devices
BERBAGAI ALAT
EKSTRAKSI
VAKUM
 SYARAT
PEMBUKAAN SERVIKS LENGKAP
PRESENTASI KEPALA
ATERM
TIDAK ADA KESEMPITAN PANGGUL
ANAK HIDUP
PENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU
TIDAK LEBIH DARI 2/5
KONDISI BAIK
IBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU
MENGEJAN
 KEGAGALAN
EKSTRAKSI VAKUM

KEPALA TIDAK TURUN SETELAH 3

TARIKAN / TIDAK LAHIR 25 MENIT
- CPD
- LILITAN ERAT TALI PUSAT
TEKANAN VAKUM BOCOR / ALAT TIDAK
BERFUNGSI
TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA