DETERIORO DEL

REFLEJO ACSTICO
STEPHANIE RIVERA PREZ
FONOAUDIOLOGA
 PRUEBA DE DETERIORO DEL
REFLEJO ACUSTICO
Utilizada para el diagnstico objetivo supraliminar
de lesiones neurales.
Se usa como complemento de PSL de deterioro.
Su resultado se registra como (+) o (-) dependiendo
de la presencia o ausencia de deterioro del reflejo,
respectivamente.
Algunos equipos digitales entregan adems el % de
deterioro del reflejo.
 Anderson y cols determinaron la patologa para estmulos de 500 y
1000 Hz con una duracin de 10 segundos.
Tietze determin el tiempo requerido para que la curva de adaptacin
alcance el 50 % del mximo.
PROCEDIMIENTO
Se estimula en 500 Hz a 10 dB sobre el umbral del reflejo acstico, durante 10
segundos. Luego se evala la frec. 1000 Hz.
No se aplica en 2000 ni 4000 Hz pues incluso los sujetos con audicin normal
podran presentar deterioro.
Prueba de funcin tubarica
Stephanie Rivera Prez
fonoaudiologa
funcionalidad
Se realiza este procedimiento para evaluar el estado RECORDAR:
funcional de la trompa de Eustaquio y su capacidad de Trompa de
igualar presiones de aire en el OM y el medio ambiente Eustaquio: conecta
OM con nasofaringe.
Funciones:
Ventilacin
Timpanograma puede evidenciar una disfuncin tubaria, Proteccin
pero no que grado. Drenaje

Si no realiza su funcin:
Disminuye la presin
Se acumula lquido
Exudado.
CARACTERISTICAS DE LA TROMPA
DE EUSTAQUIO
IMPORTANTE:
Habitualmente se mantiene
cerrada. Procesos inflamatorios pueden generar
cierre de la tuba.

Evaluar la funcin de la tuba aud. para

Se abre por accin de los
msculo periestafilinos (externo determinar la capacidad de ventilacin del
e interno), que elevan y tensan el OM:
velo del paladar. Etiologa
Ciruga p. ej. Hipertrofia de adenoides.
Evolucin.
Puede abrirse en forma
involuntaria (bostezo, deglucin)
o voluntaria (maniobras de
Valsalva y Toynbee).
 Procedimiento

Se realiza este procedimiento para evaluar el estado funcional de la trompa de

Eustaquio y su capacidad de igualar presiones de aire en el OM y el medio
ambiente
Para realizar este proceso debemos conocer 2 maniobras principalmente:
- Maniobra de Valsalva
- Maniobra de Toynbee
Maniobras:
Consiste en soplar por la nariz,
ocluyendo las fosas nasales y la boca.
Valsalva Esto producir un abombamiento del
tmpano.

Consiste en deglutir con boca cerrada y

Toynbee fosas nasales ocluidas.

Provoca la retraccin de la membrana.
 Resultados:

Esta prueba se realiza en base a los

resultados del Timpanograma. Se realizarn
estas dos pruebas y entre cada una de ellas
se realizar un nuevo Timpanograma. Si
existe una variacin de presin hacia
positivo (Valsalva), o hacia negativo
(Toynbee), existe una buena funcin tubaria
Si no existe variacin de presin, nos dar
como resultado una trompa que no est
cumpliendo su funcin

FUNCIN TUBARICA NORMAL: VARIACIN DE PRESIN EN

10 15 daPA TRAS CADA UNA DE LAS MANIOBRAS.
 CON TIMPANO PERFORADO (honjo):

Se instaura una presin de +400 daPA

y se le pide al paciente que realice
unas maniobras de deglucin (3-4) y se
ve como va disminuyendo la presin
hasta llegar a 0 daPA.
Si llega a esta presin Funcin
turabica normal.
Tambin se realiza con presin de
400 daPA.
 OTRA OPCIN DE HONJO

Se basa en el cambio de presin producido por

la maniobra de Valsalva.
Se observa en funcin de compliance (Deterioro Al hacer Valsalva
del reflejo c/ 0 dB) aumenta la Z.
Se realizan degluciones sucesivas en 10 seg. Con las deglucin
Se observacin de variacin de compliance debera ir bajando
(cambio presin). la Z.
resultados
Tmpano perforado:
Procedimientos:
Se utiliza impedancimetro en Fn de Compliance.
Se aplican variaciones de Pr (+/-) y se observan modificaciones en la Pr:
espontneamente
inducida mediante degluciones en seco y con lquido.
 Procedimientos:
Si cede espontneamente, termina la prueba.
Si no cede, le pido que realice degluciones:
En seco (saliva) cuando utilic presin (+)
Lquida (agua) cuando utilic presin (-)

Si despus de las degluciones no se modifica la presin, solicito nuevamente.

*Deglutir lquidos hace que haya aumento de apertura tuba auditiva.

 RESPUESTAS
Se cede:
Entre (+) 200 y (+) 150 Mala permeabilidad
Entre (+) 150 y 0 Regular permeabilidad
Entre 0 y (-) 50 Buena permeabilidad
Entre (-) 50 y (-)200 Regular permeabilidad
RESULTADOS:

TROMPA OBSTRUIDA
No es capaz de equiparar presiones.

TROMPA ABIERTA
Cede espontneamente a las presiones.

TROMPA PATULOSA
Est permanentemente abierta, Sincronismo c/ respiracin, Refiere autofona y se puede observar en la
otoscopa.
DUDAS?????!!!!!
Caso clnico