Anda di halaman 1dari 17

FRAKTUR TERTUTUP HUMERUS

DEXTRA

Oleh:
M. Irvan 1110070100036
Yoananda Ferdinan 0710070100195

Pembimbing:
Dr. Eko Perdana Putra, Sp.OT, M.Kes
I. IDENTITAS
Nama : Tn. F
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak berkerja
ANAMNESIS
- Keluhan Utama
Nyeri pada lengan kanan atas
- Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien atau OS datang ke Rumah Sakit Islam Siti


Rahma Padang dengan keluhan nyeri pada
lengan kanan atas. Nyeri sudah dirasakan sejak
10 hari sebelum masuk rumah sakit, nyeri terasa
jikamencoba menggerakan tangan kananya.
Nyeri tidak menjalar.
Keluhan ini timbul sesaat setelah OS mengalami
jatuh dari pohon rambutan dengan ketinggian
5 meter, OS terjatuh dengan bagian yang
dahulu menyentuh tanah adalah tangan kanan
kemudian tertimpa oleh tubuh OS.
Pada saat kecelakaan OS mengaku tidak
mengalami pingsan,tidak ada keluar darah
dari mulut hidung dan telinga, tidak ada
mual/muntah, tidak ada nyeri perut dan
sesak tidak ada.
Sebelum datang ke Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah Padang, pasien pergi ke tukang
urut untuk mendapatkan pertolongan
setelah kecelakaan. Setelah 10 hari
pengobatan pasien masih mengeluhkan
keluhan yang sama, kemudian pasien pergi
ke rumah sakit.
- Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah mengalami patah tulang (fraktur)
sebelumnya. Pada pergelangan tangan pada
usia 6 tahun

- Riwayat Operasi
OS tidak pernah menjalani operasi
sebelumnya.
III.PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 74x/menit, teratur, isi
cukup
RR : 18x/menit
Suhu : 36,5 C
- Status Generalis
Kepala-Leher :
Kepala : Tidak terdapat hematom, maupun
luka robek
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Hidung : Sekret (-), Darah (-)
Telinga : Sekret (-), Darah (-)
Leher : Tidak keterbatasan gerak

Thorax :
Paru :
Inspeksi : Bentuk simetris dan pergerakan dinding
dada sama kiri dan kanan
Palpasi : Fremitus taktil sama kanan dan kiri
Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, wh (-/-),rh (-/-)
Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tak tampak
Palpasi : Ictus cordis tak teraba
Perkusi : dalam batas normal
Auskultasi : S1/S2 reguler, bising jantung (-)
Abdomen :
Inspeksi : Tampak datar.
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : Hepar dan lien tak teraba, Nyeri
tekan (-)
Perkusi : Timpani
Extremitas :
Ekstremitas Atas
Dextra : Status Lokalis
Sinistra : akral hangat, edema (-)
Ekstremitas Bawah
Dextra : akral hangat, edema (-)
Sinistra : akral hangat, edema (-)

- Status Lokalis
Look : Bengkak (-), Pus (-), Darah (-), Luka (-),
Edema (-), Eritema (-), Deformitas (+)
Feel : Suhu sama dengan daerah sekitarnya,
nyeri tekan (+), sensabilitas (+), krepitasi
(+), CRT < 2detik, pulsasi arteri (+)
Moving : Abnormalitas gerak (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin
Hb : 14,0 gr/dl
Ht : 41,5 %
Trombosit: 311.000 /mm
Poto Rontgen Kruris Dextra AP-
Lateral
Diagnosis
Fraktur tertutup 1/3 medial humerus
dextra
Penatalaksanaan
IVFD RL 20 tetes/menit
Ketorolac drip
Cefotaxim 3x1gr
Fiksasi dan imobilisasi dengan spalk
meliputi 2 sendi
Konsultasi Spesialis Ortopedi
Tindakan
Dilakukan tindakan ORIF
Hasil
Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : ad bonam

Anda mungkin juga menyukai