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DIGESTIN

GASTROENTEROLOGA
ABSORCIN

1
INGESTIN
PROCESO DIGESTIVO

MASTICACIN

DEGLUCIN

DIGESTIN

ABSORCIN

DEFECACIN

2
INT

EXTER

AUERBACH

MEISSNER

3
SEROSA : Debajo del diafragma (t. Conectivo)
ADVENTICIA: Encima del diafragma (t. Conectivo)
ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL TUBO

MUSCULAR CILE.
Plexo de Auerbach (mov. Gastro intestinales)
DIGESTIVO

SUBMUCOSA T. Conectivo laxo.


Plexo de Meissner (secrecin gastrointestinal)

Epitelio: Boca a Cardias = Poliestratificado plano No queratinizado.


MUCOSA Cardias a Ano = monoestratificado cilndrico no ciliado.
Corion o lmina propia: Tejido conectivo laxo
Muscularis mucosae: M. liso

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FUNCIONES DE LA BOCA
Va digestiva:
Digestin carbohidratos: Ptialina
Va respiratoria accesoria
Defensa: Lizosima
Modificacin del sonido laringeo
Gusto - Lengua
5
6
Forma el piso de la cavidad oral
Auxiliar de la masticacin
Da forma al bolo alimenticio
Articula las palabras
rgano del gusto
Deglucin bucal

M. EXTRINSICOS
GENIHOGLOSO (2)
M. INTRINSICOS
ESTILOGLOSO(2)
TRANSVERSO (2) PALATOGLOSO (2)
LINGUAL INFERIOR(2) HIOGLOSO (2)
AMIGDALOSO (2) 7
LINGUAL SUPERIOR (1)
FARINGOGLOSO (2)
PULPA DENTARIA
Nervios, vasos sanguneos
y linfticos,
CEMENTO
cubre dentina de raz,
conducto radicular
y agujero apical.
Cementocitos.
Colgeno I.
MEMBRANA PERIODNTICA
(lig. periodontal)
Une el diente al alvolo.
T. Conectivo denso.

ESTRUCTURA DEL DIENTE:


Esmalte: ameloblastos, parte ms dura, 97% hidroxiapatita
(Ca10(PO4)6(OH)2)
Marfil o dentina: odontoblastos.(Sales de Ca++ inorgnicas, colgeno I
y glucosamino-glucanos) 8
FRMULA DENTARIA

1 denticin (leche)
6 meses I 2/2 C 1/1 M 2/2
1 3 2
2 denticin(Permanente) I 2/2 C 1/1 PM 2/2 M 3/3
6 aos cortan desgarran trituran muelen
2 4 3 1

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10
11
Base de crneo a C6

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HIATOS:
AORTICO: Aorta y C. Toracico

ESOFAGICO: Esofago y troncos vagales

ORIFICIO PARA LA VENA CAVA INF.

Cartlago cricoides C6 a D11


Porciones: cervical, torcica, diafragmtica, abdominal.
Detrs de trquea
Conduce bolo alimenticio al estmago.
Longitud 25 cm 13
FUNCIONES DEL ESFAGO

Bolo alimenticio de faringe a estmago


Ultima fase de la deglucin
Evita la regurgitacin
CONSIDERACIN CLNICA:

Acalasia

Pirosis

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Deglucin
Caractersticas

Fases
- Voluntaria: bucal
- Involuntaria: farngea y
esofgica

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REFLEJO DE LA DEGLUCIN
Estmulo sobre receptores bucofaringe

V y IX

Piso del IV ventrculo


(centro de la deglucin)

V IX X XII (eferentes)

Eleva paladar blando


Se ocluyen coanas

Pliegues palatofaringeos se juntan


Cuerdas vocales se aproximan
Epiglotis cierra orificio laringeo 16
Laringe es llevada por m. infrahioideos hacia arriba y adelante

Constrictor superior de la faringe


(onda peristltica)

Se transmite al constrictor inferior

Esfago Estmago

RESUMEN
Tiempo = 1 -2 s
Se cierra la va respiratoria
Se abre el esfago
Onda peristltica bolo a esfago
Centro de deglucin inhibe al centro respiratorio

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Parte superior del abdomen
Epigastrio e hipocondrio izquierdo
Debajo del diafragma e hgado
Encima del colon transverso
J
1 300 cm3 18
PERITONEO
Serosa mas grande
Parietal
Visceral
Cavidad: liq. Seroso
Ascitis

REPLIEGUES: Mesenterio: Intestino delgado Pared abdominal


Mesocolon: Intestino Grueso Pared abdominal
Epiplon menor: Estmago y duodeno suspende del hgado
Epiplon mayor: repliegue peritoneal mas grande cuelga como
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delantal de grasa sobre I.G. e I. D
20
Tubo digestivo
Endoscopia

21
22
GLANDULAS DEL ESTMAGO CRDICAS: Mucus
C. mucosas: Mucus

C. parietales: HCl 0.16M


FONDO F. I. Castle
Y CUERPO

C. principales: Pepsingeno

C. argentafines: Serotonina
Endorfina

PILRICA C. G: Gastrina
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FUNCIONES DEL ESTMAGO

Almacenar alimentos.
Formacin del jugo gstrico.
Mezcla del alimento
Quimo.
Defensiva - HCl.
Antianmica (F.I.C.)
Gastrina.
Absorcin de agua, electrolitos,
frmacos y alcohol

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7m
Ploro Vlvula ileocecal
rgano de digestin y absorcin
Calibre 40 mm (inicio) 20 mm (final)
Porciones: Duodeno (12)
Yeyuno (vaco)
Ileon (torcido)
25
DUODENO: (12 dedos)
Porcin fija
25 cm
Forma de C
Ploro ngulo de treitz
Porciones:
1 (Duodenal) = Ploro cuello de V.biliar
2 ( Descend) = Cuello de V.B. cabeza pncreas
Desemboca: - Coldoco C. May. A. vater
- Wirsung
- Santorini C. menor
3 (Horizontal) = Termina a nivel de vasos Mesentricos sup.
4 ( Ascendente) = de V. Mesentricos ngulo de treitz.
26
1

4
4

27
YEYUNO
28
YEYUNOILEON
Entre duodeno e I. Grueso
Angulo de Treitz V. Ileocecal
Porcin flotante
14 16 asas intestinales
6.6 m
Mesenterio

ILEON
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ESTRUCTURA DEL INTESTINO DELGADO
La superficie liminal sufre modificaciones
Aumentan la superficie de absorcin
VALVULAS CONNIVENTES (Kerckring)
Mucosa y submucosa
Comienzan a 5 cm. del ploro
Pliegues circulares
Desaparecen en leon

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VELLOSIDADES INTESTINALES
Proyecciones de mucosa
Sobre Valv. Conniventes
Orificios (criptas) de
Liberkun.

MICROVELLOSIDADES

Modificaciones de la memb.
plasmtica en las superficie
de las clulas absorbente.

Borde (chapa) estriado

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INTESTINO DELGADO
CAPAS HISTOLGICAS
Mucosa : Clulas
Absorbentes : Revestimiento
Caliciformes (Glucoprotenas cidas)
Paneth : Lisozima
Argentafines : Serotonina y endorfina.
APUD : Glucagn, Secretina, GHIH,
CCK, Pz.
M : Fagocitan y transportan Ag.
GLNDULAS DE LIBERKUN = Enzimas del J.I. (enteroquinasa,
erepsina, disacaridasas, ribonucleasa, lipasa, amilasa

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Submucosa (T. Conectivo denso)
G. Brunner : Mucus
Plexo de Meissner
Placas de Peyer (Ilen) evitan el ingreso de bacterias a la
sangre
Muscular (CILE)
Plexo de Auerbach
Serosa : Delgada, Mesotelio

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REGULACIN DE LA SECRECIN

LOCAL: - Reflejos mientericos locales


- secrecin de Criptas de Liberkun.

HORMONAL: - PIV (Pptido intestinal vasoactivo)


- Estimula la secrecin de J. I.

NERVIOSA: X aumenta la secrecin en especial


de las G. de Brunner

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DIGESTIVA: Fin de digestin de carbohidratos, lpidos
y protenas

SECRETORA: Jugo intestinal 2 3 l/da pH alcalino


FUNCIONES

MOTORA: Mezcla de quilo, Contracciones de


mezclado y propulsin (avance)

ABSORCIN: Absorbe productos finales de digestin

HORMONAL: Secretina, colecistoticinina, pancreozimina

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ltima porcin del tubo
I. GRUESO digestivo
Vlvula ileocecal Ano
1,5 m
Porciones:
Ciego
Colon Ascendente
Colon Transverso
Colon Descendente
Colon Sigmoides
Recto
Conducto Anal

Conformacin exterior: Gran volmen


Haustras (Abolladuras)
Tenias clicas
Apndices epiploicos 36
-Porcin mas dilatada
- Vlvula ileocecal
- Apndice vermiforme 37
38
COLON SIGMOIDES:
40 cm.
Fosa iliaca izquierda
Borde plvico inicio de recto S3
Mesenterio lo une a pared
RECTO:
12 cm.
Se continua con el ano a nivel distal 39
CONDUCTO ANAL
3cm.
Epitelio escamoso no queratinizado
Su abertura = Ano ( cerrado en
condiciones normales)
Presenta esfnter interno (involuntario)
externo (voluntario)

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FUNCIONES DEL I. GRUESO:
Absore agua y electrolitos derecha
izquierda almacena materias fecales
Excrecin de moco
Produccin de vitaminas
(por flora microbiana)
Digestin mnima
(ciego y colon ascendente por
metabolismo microbiano).
Movimientos de mezcla y propulsin
Peristaltismo de masa empuja heces
del C. sigmoides al recto.

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HECES
Residuo Intil
150 a 250 g/24h
Parduzco (estercobilina)
Olor Sui generis

42
COMPOSICIN
agua
Bacterias muertas
Lpidos
Sustancias inorgnicas
Protenas
Restos no digeribles

43
GLNDULAS SALlVALES
Pares
Adenmeros
Secrecin seroso o mucoso
Mayores:
Partidas
Submaxilares
Sublinguales
Menores:
Labiales
Palatinas
Molares
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Glndulas Salivales Mayores

PAROTIDA (DEBAJO Y
DELANTE DE OREJA))
20% SALIVA
SALIVA SEROSA
COND DE STENON

SUBLINGUAL (PISO BOCA) SUBMAXILAR (TRIANGULO SUBMAX,)


10% SALIVA 70% SALIVA
Saliva MUCOSEROSA SALIVA SEROMUCOSA
COND. DE RIVINUS COND DE WHARTON 45
SALIVA
1 a 1.5 l/24h
pH 6,0 7,0
Serosa: Ptialina
Mucosa: Glucoprotenas (lubricacin)
Composicin: 99% agua
1% solutos
Ptialina
Lizosima
Glucoproteinas
Na+, K+, Ca++, HCO3-
109 grmenes/ml
46
FUNCIONES
Humectar boca y alimentos
Inicia digestin de glcidos (CUERDAS)

Secrecin de iones (COMO PIERNAS)

Higiene bucal (antimicrobiana)


Ausencia: Sndrome de Sjogren
(MOTAS NUBLADAS)

(NUBLADO)

47
28 x 20 x 8
Glndula ms grande y mixta 1 500 g
Hipocondrio derecho y epigastrio Friable (se desgarra)
Debajo del diafragma Granulaciones
Rojo pardo (lobulillo)

ELEMENTOS DE FIJA. -Ligamentos: Triangular, coronario, falciforme, redondo


- Presin abdominal y V. Cava Inf.
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Hgado
Lbulo
caudado
(Spigel) Lbulo
derecho

Lbulo
izquierdo

Lbulo cuadrado
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HISTOLOGA
ESTROMA
Tejido conectivo sirve de soporte
Dado por la cpsula de Glisson
PARNQUIMA
Hepatocitos
(Columnas de Remack)
Sinusoides
Clulas de Kupffer
Adipocito
(Clulas de Ito)
Almacena Vit. A

50
LOBULILLO HEPTICO
(Unidad funcional)

( ContienenTriada)

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Lobulillo portal: unidad funcional centrada alrededor del conducto biliar del espacio
porta. Area triangular compuesta por el parnquima de tres lobulillos hepticos
adyacentes, cuyos vrtices son las venas centrales.

Lobulillo heptico: llamado lobulillo clsico, unidad estructural organizado alrededor de una
vena central que se estructura por la confluencia de los sinusoides hepticos, que drenan la
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sangre mezclada procedente de una rama de la vena porta y otra rama de la arteria heptica.,
FUNCIONES DEL HIGADO

METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

Glucognesis
Glucogenlisis
Gluconeognesis

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METABOLISMO DE LPIDOS

Protenas
cidos Grasos Carbohidratos

Colesterol
LIPOPROTENAS
Triglicridos

Tejido adiposo y otros


Fosfolpidos

Sintetiza colesterol (LDL VLDLmalo)


54
METABOLISMO DE PROTENAS

Albmina P. onctica

Enzimas Transporte sustancias

aa
Fibringeno (I)

II V VII IX X K II VII IX X

UREA

Globulinas
55
FUNCIONES DEL HGADO A D B12 B1 B2 B3 B4 y K

Fe - Ferritina

Desintoxicacin (cit. P-450)

Hemocatresis

Hematopoyesis fetal

Secrecin Bilis

Somatomedina C
56
Cirrosis

57
Piriforme
7 10 cm.
50 60 cm3 58
Cara inferior del hgado por fuera del lbulo
Almacenamiento y cc. de bilis
FUNCIN

Reabsorcin de agua y electrolitos

Liberacin de bilis CCK

59
COMPOSICIN DE LA Agua 89%

Sales biliares 6%

Bilirrubina directa
BILIS

e indirecta

Colesterol

Sales inorgnicas HCO3-


60
G.Mxta
Epigastrio e Hipocondrio izquierdo
L1 L2
Retroperitoneal 61
Glndula mixta
Epigastrio e hipocondrio izquierdo
L1 L2
Retroperitoneal

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Produccin 1 200 ml
Pz Tripsina

pH 8.0 a 8.3
Quimiotripsina

Enzimas Proteolticas
JUGO PANCREATICO

Carboxipeptidasa A y B

Nucleasas Elastasa

Amilasa Pancretica

Colesterolasa

Bicarbonato y Agua

Lipasa pancretica 63
IPL

ACINOS PANCREATICOS = JUGO PANCREATICO

64
GRACIAS

65