HERNIA
DR. IDA BAGUS METRIA, Dr,SpBKBD
BAG. BEDAH FK UNS/RSDM SURAKARTA
Definisi :
2
Hernia : ERNOS Bahasa Yunani (Greek)
: penonjolan
Lokalisasi :
- 75% di daerah Groin (pelipatan Paha)
- Paling sering : HIL
(Hernia Inguinalis Lateralis)
3
Penyebab Hernia :
4
Macam-macam hernia :
(menurut letaknya dapat dibagi 2
golongan)
Hernia Externa : dapat dilihat dari luar
1. Hernia inguinalis lateralis
2. Hernia inguinalis medialis
3. Hernia femoralis
4. Hernia umbilikalis
5. Hernia supra umbilikalis
6. Hernia sikatris
7. Hernia lain-lain (sciatis, perinealis,petik)
5
Hernia Interna : tidak
dapat dilihat dari luar
1. Hernia obturatoria
2. Hernia diafragmatika
3. Hernia foramen Winslowi
4. Hernia ligamen Tretz
6
Anatomi Regio Inguinal Anatomi Regio Inguinal
dinding luar dinding dalam
8
Bagian-bagian dari Hernia :
1. Cincin Hernia
2. Isi Kantong (Usus)
3. Kantong Hernia
(Peritoneum)
4. Cairan
5. Pembungkus Hernia
(Kulit/Scrotum)
9
Embryologie :
12
Bila hernia tidak dapat kembali tanpa
disertai rasa nyeri dan cincin hernia tidak
tegang hernia irreponibilis (hernia
irreducible)
Bila hernia tidak dapat kembali disertai rasa
nyeri, cincin hernia tegang dan atau ada
gangguan pasage isi usus hernia
incarcerata
13
Pemeriksaan :
1. ZIEMAN TEST :
Bila hernia kanan periksa dengan
tangan kanan
Bila hernia kiri periksa dengan tangan
kiri
Cara : - Jari ke 2 , diatas anulus int.
- Jari ke 3 , diatas anulus ext.
- Jari ke 4 , diatas fossa ovalis
Hasil bila dorongan pada :
- Jari ke 2 HIL
- Jari ke 3 HIM
- Jari ke 4 H. Femoralis
14
2. FINGER TEST :
Dengan jari
telunjuk/kelingking scrotum
di invaginasikan menyelusuri
anulus externus sampai dapat
mencapai canalis inguinalis
suruh mengejan
Bila dorongan/tekanan pada
ujung jari HIL
Bila dorongan/tekanan pada
medial jari HIM
15
3. THUMB TEST :
Bila hernia kanan periksa dengan
tangan kiri
Bila hernia kiri periksa dengan
tangan kanan
Ibu jari ditekankan pada anulus int.
(kurang lebih pertengahan Sias-
Tub.Pubicum, 1.5 cm diatas
lig.inguinale) penderita disuruh
mengejan
Bila tidak keluar benjolan HIL
Bila keluar benjolan HIM , H.
Femoralis
16
Diagnosa Banding :
Hernia Inguinalis Lateralis
1. Hernia Inguinalis Lateralis
2. Hydrocele Testis
3. Lymphadenophaty Inguinalis
4. Absces Pelipatan Paha (Cold Absces)
5. Varicocele
6. Haematom Post Trauma
7. Tumor Testis
8. Orchitis
9. Cripthorchismus (Andescensus Testiculorum)
17
Pengobatan :
18
Macam-macam Hernioraphy :
BASSINI
FERGUSSON
HALSTEDT
Mc. EVEDY
19
Istilah-istilah yang perlu diketahui pada Hernia
1. Hernia Irreponible (Irreducible)
Hernia dimana isi kantongnya tidak dapat kembali ke
rongga perut namun tidak ada gangguan passage
maupun vaskularisasi.
2. Hernia Incarerata
Hernia dimana isi kantongnya tidak dapat kembali ke
rongga perut disertai gangguan passage dan atau
vaskularisasi
3. Hernia Strangulata
Hernia irreponible dimana isi hernianya mengalami
gangguan vascularisasi, dapat terjadi necrose/gangren
4. Hernia Littree
Hernia yang isi kantongnya suatu diverticle Meckel
20
5. Hernia Richter
Hernia yang isi kantongnya hanya sebagian dari
dinding usus sehingga pada awalnya tidak terjadi
gangguan passage sering terjadi pada hernia
femoralis atau obturatoria
6. Sliding Hernia
Hernia yang isi kantongnya suatu organ retro
peritoneal
7. Reduction En Masse (Repotition En Masse)
Hernia incarcerata yang oleh penderita/orang lain
dipijat-pijat untuk mencoba memasukkan
kembali. Mass (benjolan) tampaknya hilang
tetapi sebenarnya tidak. Cincin hernia ikut masuk
ke dalam sehingga mass masih diluar rongga
perut, masih ada hernia incarcerata hanya dari
luar tampaknya sudah masuk.
21
8. Pantalon Hernia
Hernia inguinalis lateralis & hernia inguinalis
medialis bersama-sama ada dalam satu sisi.
9. Mayols Hernia ( W-LIS )
Hernia yang isi kantongnya dua loop sehingga
seperti huruf W.
22
23
24