Anda di halaman 1dari 22

DINKES PROVINSI

KALIMANTAN SELATAN
Basic Concepts
of Hospital Accreditation
Hospital
verification
Quality & Safety
PDCA
Self assessment
Self improvement
Self improvement
Self assessment
Hospital
PDCA Learning Accreditation
Hospital
Process
Verification
PDCA
Self assessment

Self Improvement
Basic Concept
Learning organization learning process
Continuous quality improvement
Patient centered care
Patients Safety 2
PERAN DIREKTUR Patuh terhadap
peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap Menjamin
regulasi yg kepatuhan staf
ditetapkan pimp terhadap regulasi
yg ditetapkan
oleh pimpinan
Rangkuman Bab Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
yang Baru
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit


Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
4
Standar Akreditasi Rumah Sakit
yang Baru
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

IV. Sasaran Milenium Development Goals


Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

5
HASIL PENILAIAN SURVEI
AKREDITASI REGULER
15 BAB

12 BAB

8 BAB

4 BAB

DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA


AKREDITASI SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN
MUTU BERKESINAMBUNGAN
SURVEI VERIFIKASI PPS
AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI

SURVEI VERIFIKASI PPS


AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI

PPS

AKREDITASI 1 2 3 4 5 6
TAHUN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

HAK PASIEN DAN KELUARGA


PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF

PROGRAM KHUSUS
LULUS PERDANA
APA YANG HARUS DILAKUKAN
SETELAH LULUS PERDANA

TAHUN KETIGA
TAHUN MANTAPKAN
TAHUN KEDUA
PERTAMA
LULUS PERDANA TERAPKAN SELURUH BAB
TERAPKAN
SKP.HPK,PPI,KPS PMKP,TKP,MFK, UNTUK
APK,AP,PP,PAB, PERSIAPAN
MDGs
MPO,PPK AKREDITASI
KEDUA
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
STRATEGIC IMPROVEMENT PLAN (SIP)

ADALAH RENCANA TINDAKAN YANG WAJIB DIBUAT TERTULIS SETELAH


RS MENDAPAT SERTIFIKAT AKREDITASI SEBAGAI BUKTI UPAYA
PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN BERUPA RESPON
TERHADAP HASIL REKOMENDASI SURVEIOR

1. Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk memenuhi setiap


persyaratan yang belum terpenuhi

2. Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS untuk mencapai hasil


sesuai Standar / elemen penilaian yang yang belum terpenuhi

3. Menjelaskan metoda yang dipakai untuk perbaikan/ pemenuhan standar dan


elemen penilaian guna perbaikan mutu berkesinambungan

4. Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa data) untuk mengevaluasi


efektivitas dari rencana perbaikan itu dan akan dicek setiap tahun oleh surveior
Verifikator
FORMAT PPS
(PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS)
LANGKAH
STANDAR/ METODE INDIKATOR PENANGUNG
No. PEMENUHAN WAKTU KETERANGAN
ELEMEN PENILAIAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
SURVEIOR VERIFIKASI
Adalah surveior yang menjalankan tugas verifikasi terhadap
pelaksanaan dan perbaikan yang diminta dalam PPS
(perencanaan perbaikan strategis) yang disusun oleh surveior.
Tugas: Melakukan evaluasi terhadap implementasi PPS
(Perencanaan Perbaikan Strategis) yang dibuat oleh surveior
dengan menggunakan instrumen dan ceklis yang dipakai oleh
surveior
Contoh instrummen dan ceklis yang digunakan:
1. Check-list Telaah Dokumen
2. Format telaah rekam medis tertutup
3. Format telaah pemeriksaan fasilitas
4. Form Kajian Tenaga keperawatan
5. Form Kajian Tenaga Kesehatan profesional lainnya
6. Lembar kualifikasi staf medis dll
PERAN SURVEIOR VERIFIKASI

1. Melakukan evaluasi terhadap implementasi


PPS
2. Melakukan monitoring kepatuhan staf
terhadap kebijakan dan SPO
PERAN DINKES PROPINSI
PERSIAPAN AKREDITASI
1.Pengawasan kepatuhan RS terhadap
peraturan perundang undangan
2.Dapat memberikan bantuan biaya akreditasi
3.Rekomendasi akreditasi

PELAKSANAAN AKREDITASI
monitoring pelaksanaan
PERAN DINKES PROPINSI
PRA AKREDITASI
1. Dinkesprop dapat memberi arahan mengenai kebijakan
akreditasi, arahan yang memiliki keterkaitan dengan
regulasi yang ada baik lokal maupun nasional untuk
memunculkan kepatuhan terhadap regulasi
2. Berperan sebagai Pendukung/Motivator/Fasilitator
untuk RS yang akan melakukan akreditasi, dalam tahap
persiapan, aksinya adalah: motivasi/fasilitasi agar RS
lebih siap meningkatkan kepatuhan terhadap regulasi,
persiapan akreditasi bagi RS
3. Dinkes prop dapat memberikan bantuan pembiayaan
PERAN DINKES PROPINSI
PRA AKREDITASI
4. Dinkes Provinsi mengkoordinir semua
kabupaten/kota di wilayah kerja dlm
pembinaan RS
5. Memberikan rekomendasi RS yang akan
mengikuti akreditasi sesuai hasil self
asssesment dengan standar waktu yang telah
ditetapkan, rekomendasi RS dalam bentuk
surat, diberikan kepada KARS, RS mana saja
yang siap untuk dilakukan survei
PERAN DINKES PROVINSI
PASKA AKREDITASI

1. Pengawasan kepatuhan terhadap peraturan


perundang-undangan
2. Pembinaan pelaksanaan PPS (Perencanaan Perbaikan
Strategis)
3. Pengajuan individu sebagai surveior Verifikator kepada
KARS
4. Pengawasan terhadap kepatuhan RS mengikuti
peraturan perundang-undangan
5. Berperan dalam hal publikasi hasil akreditasi kepada
lingkungan / jajaran instansi pelaku kesehatan
1.Hasil survei akreditasi dari KARS dilaporkan ke
dirjen Yankes dengan tembusan kepada BPRS
Pusat maupun daerah, dinkesprov, dinkes
kab/kota
2.Pasca survei: survei verifikasi, dilaksanakan
oleh staf dinkesprov bersama dengan Persi yg
telah memiliki sertifikat sebagai surveior
verifikator
SEKIAN

TERIMA KASIH
QUESTION ?