dr. Niken
Oleh:
Putri Anggraeni Kusumawardhani
161 0221 026
DEPARTEMEN PENYAKIT DALAM
RSUD AMBARAWA
ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN
Nama : TN. S
No RM : 123xxx
Tanggal lahir/ umur : 31 Desember 1947/69 th
Alamat : Ambarawa
Rujukan dari : RS. St. Elizabeth Bekasi
Tanggal Masuk : 23 Maret 2017
Ruangan : Teratai
KELUHAN UTAMA:
SESAK NAPAS
RPS:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak
nafas. Sesak napas semakin memburuk 4 hari
terakhir. Ketika tidur, pasien harus menyangga
badannya dengan 2-3 bantal agar tidak sesak
nafas. Pasien sering terbangun dari tidur karena
sesak, Sesak nafas juga meningkat setelah
pasien berjalan jauh. Mual (+) dan nyeri ulu hati
(+). Muntah (-). Pasien juga merasa lemas.
Kadang batuk namun tidak berdahak (batuk
kering) terutama pada malam hari , demam(-),
BAK (+) normal. Pasien juga merasa kedua kaki
membengkak
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Hipertensi : (+)
DM : Disangkal
Penyakit Jantung : (+) sejak 3 tahun yang lalu
Operasi : Disangkal
Alergi : Disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Keluarga tidak ada yang pernah mengeluhkan hal yang
sama seperti pasien
RIWAYAT PENGOBATAN
Jantung
Inspeksi: iktus kordis tidak terlihat.
Palpasi : iktus kordis tak teraba
DD/
Chronic Renal Failure
TATA LAKSANA
Non-medikamentosa Medikamentosa
Inj ondansentron
TINJAUAN PUSTAKA
A: Hemodinamik normal;
kelainan myokard bisa
disebabkan kelainan paru
atau iskemik
B & C:
Oedema paru akut
B diuretik dan/atau
vasodilator
C diuretik dan/atau
vasodilator + inotropik
L: Kondisi deplesi cairan
berat, atau fungsi jantung
sangat terbatas, tanpa
tanda Overload cairan
Terapi ekspasi cairan
DIURETIK
Retensi Air Jenis Diuretik Dosis Keterangan
Harian (mg)