Sepsis for the

anaesthetist

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

 Abstrak
Sepsis adalah respons sistemik terhadap suatu infeksi dengan
tingkat morbiditas dan mortalitas yang sangat tinggi di
seluruh dunia. Definisi baru (Sepsis-3) mengklasifikasikan
sepsis sebagai infeksi dengan disfungsi organ. Pasien sepsis
berisiko mengalami cedera sekunder, sehingga perlu
dilakukan kontrol agresif, resusitasi, dan terapi antibiotik
sebagai pengobatan utama. Banyak pasien merespons i.v.
Terapi cairan Patofisiologi juga mencakup kegagalan energi,
atau ketidakmampuan seluler untuk mengoksidasi Bahan
bakar, dan ketidakmampuan sistem imun sering
dimanifestasikan sebagai tanda rentan terhadap suatu
infeksi.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Abstrak
Pengenalan dini dan resusitasi serta pemberian
antibiotik diharapkan dapat memberikan hasil
yang lebih baik. Menghindari cedera iatrogenik,
seperti cedera paru akibat ventilator akibat
pasang surut yang besar Volume, membantu
mencegah kerusakan jaringan dan memperburuk
respons sistemik. Terapi single-agent untuk
memblokir Respon sistemik belum memenuhi janji
dalam sepsis, mungkin karena bagian dari sindrom
kompleks itu adaptif. Namun, perawatan agresif
awal berdasarkan kumpulan dikaitkan dengan hasil
yang lebih baik. Peluang penelitian meliputi
Memahami peran neurologis, endokrin, kekebalan
tubuh, dan patofisiologi metabolik pada sindrom
ini.
British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
Definisi

Sepsis adalah suatu respon sistemik terhadap

infeksi yang berhubungan dengan disfungsi
organ, yang memiliki tingkat morbiditas dan
mortalitas tinggi di seluruh dunia.
Menimpa > 1 juta pasien setiap tahun di
Amerika Serikat dengan sepsis berat sebanyak
27% dan > 30 juta Pasien di seluruh dunia.
Tindakan yang diperlukan adalah deteksi dini,
resusitasi, dan pengendalian sumber infeksi.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Definisi

Sepsis dapat disebabkan karena bakteri, jamur,

dan virus.
Lethargi (atau perubahan status mental lainnya),
hiperglikemia, dan ileus merupakan gejala awal
terjadinya infeksi dan sepsis dini.
Kegagalan metabolik menunjukkan tejadinya
suatu respon sepsis.
Sepsis dapat disebabkan karena adanya disfungsi
imun dan juga apoptosis sel. Pasien dengan sepsis
tidak responsif terhadap vaksinasi, dan rentan
terkena infeksi sekunder.
British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
Pengobatan

Pengenalan dini
Adanya hiperglikemia, ileus, dan
perubahan status mental, serta kesadaran
akan adanya potensi sumber infeksi
(khususnya sumber Infeksi iatrogenik,
seperti vena sentral atau saluran kemih
Kateter) dapat membantu dokter untuk
mendiagnosis infeksi sebelum timbulnya
respons yang lebih berat.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Pengobatan

Resusitasi
Patofisiologi syok septik mencakup perubahan
pada Preload jantung, afterload,
kontraktilitas, dan kebocoran kapiler.
Syok di tandai dengan denyut nadi yang
melebar, tekanan nadi yang melebar, dan isi
ulang kapiler yang cepat.
Pada USG vena kava inferior terlihat sempit
dan volume ventrikel dan diatolik kecil.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
Pengobatan

Bagi beberapa pasien syok septik, infus volume tidak mencukupi,

sehingga terjadi vasokonstriktor atau, jika terjadi gangguan fungsi
miokard, inotrop dapat bermanfaat.

Rekomendasi saat ini adalah untuk mengobati vasoplegia

dengan norepinephrine, menggunakan vasopressin dan epinefrin
sebagai agen sekunder, dan menggunakan dobutamin dalam
pengaturan gangguan kontraktilitas miokard.

Dopamin tidak lagi direkomendasikan secara rutin karena

potensi disritmia.

Ekokardiografi dapat sangat membantu dalam mengkonfirmasi

diagnosis dan efek pengobatan.
British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)
Sumber Kontrol

mencari sumber infeksi dan merawatnya dengan antimikroba

dan drainase atau debridement sama pentingnya dengan
diagnosis dini dan penanganan syok.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Pengobatan

Penggunaan antibiotik ganda dari golongan yang

berbeda meningkatkan angka kelangsungan hidup akibat
syok septik.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Menghindari cedera
iatrogenik
Penghindaran cedera paru akibat ventilator adalah cara untuk
meminimalkan cedera jaringan lebih lanjut dan sangat penting
untuk merawat pasien septik, setelah kontrol sumber,
antimikroba, dan resusitasi.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Terapi untuk tujuan akhir

resusitasi penting untuk memastikan resusitasi yang adekuat

dan meminimalkan cedera akibat akumulasi cairan tambahan
yang diberikan dalam jaringan. Pemberian cairan yang
berlebihan dapat memperburuk lesi glikocytx endothelial dan
vasoplegia syok septik.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Mediator kekebalan

Gambaran metabolik, imunologis dan otonom dari sepsis

cenderung menjelaskan kegagalan organ dan mortalitas yang
meningkat.

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)

Terima Kasih

British Journal of Anaesthesia, 117 (2016)