PERENCANAAN MAKANAN

DIABETES MELITUS

UTIH ARUPAH
Instalasi Gizi
Perjan RS Dr Cipto Mangunkusumo
 APAKAH DIABETES ITU ?
Penyakit kronis yg ditandai dg kadar glukosa
dlm darah yg lebih tinggi dari nilai normal,
akibat:
> Kegagalan pankreas menghasilkan
insulin yg cukup
> Kelainan pada kinerja insulin
> Kombinasi keduanya
(tidak dpt sembuh, menurun)
 GEJALA:
3 P: POLIURIA
POLIDIPSI
POLIPAGIA
Kesemutan, gatal-gatal, luka sukar sembuh,
lemas, cepat letih, ngantuk, mata kabur.
 pendahuluan
Dunia : 2020: 306 juta
Asean : 1995: 8 juta
2000: 12,3 juta
2010: 19,4 juta

Indonesia : 2000: 5,6 juta

2020: 8,2 juta
 SEJARAH:
Pada Papyrus Ebers di Mesir 1500 SM
Penyakit banyak kencing
170 M Aretaeus: Diabetes= tabung
1674 Willis: Urine madu dan gula=
Mellitus
1921 Insulin ditemukan: Frederick Grant
Banting & Charles Herbert Best
 KLASIFIKASI: (ADA 1997)
DM TIPE 1: Tergantung insulin, juvenil,
kurus, klinis berat.
DM TIPE 2: Tdk tergantung insulin,
dewasa, gemuk, klinis
ringan.
DM TIPE Lain: Obat-obatan/zat kimia,
infeksi.
DM Gestasional: proses kehamilan
 PILAR PENGELOLAAN

Edukasi
Perencanaan Makan
Latihan Jasmani
Intervensi Farmakologi DAN Insulin
SMBG
 TUJUAN UMUM
PENATALAKSANAAN DIET

1. Mencapai dan mempertahankan:

Kadar Gula Darah
Lipid Normal
BB Ideal
2. Mencegah Komplikasi Akut & Kronik
3. Meningkatkan Kualitas Hidup
 PRINSIP DIET
INDIVIDU
KOMPLIKASI
TERATUR : 3 J
Jadwal,
Jumlah,
Jenis mkn
CUKUP VIT. &
MINERAL
 SYARAT DIET:
KH : 60 70%
P : 10 15%
L : 20 25%
Kolesterol : < 300 mg/hari
Serat : 25 gr/hari
Garam : Seperti anjuranu/ orang normal
Pemanis : Dapat digunakan
secukupnya
Sukrose : Boleh dlm bumbu (5% keb kal total)
 MENGHITUNG ENERGI ?

BANYAK CARA !

Siapkan Data:
BBI, BBA, Aktifitas,
Umur, Jenis kelamin,
Tingkat Stress Metabolik
 CARA PERTAMA :
KONSENSUS PERKENI

Basal:
Pria : 30 kal x BBI
Wanita : 25 kal x BBI
Koreksi :
+ Aktifitas
+/- BBA
- Umur
- Stress Metabolik
 CARA KEDUA :

Haris-Benedict:
Kebutuhan Kalori : BEE x AF x IF
BEE Pria = 66,47+13,75W+ 5,00H6,76A
BEE Wanita = 655,10+9,56W+1,85 H4,68A
AF = activity factor : 1,2 1,3
IF = Injury factor : 1,3 2,1
 CARA KETIGA :

TABEL TINGKAT KERJA & Bb

Kcal/kg BB
Dewasa
Kerja Kerja Kerja
santai sedang Berat
Gemuk 20 25 30 35
Normal 30 35 40
Kurus 35 40 40 - 45
CARA KEEMPAT :

PEDOMAN KASAR
Kurus : 2300 2500 Kal
Normal : 1700 2100 Kal
Gemuk : 1300 1500 Kal
 INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
IMT= BB(KG)/TB(M)
KLASIFIKASI ASIA FASIFIK

BB Kurang < 18,5

BB Normal 18,5 22,9
BB lebih 23,0
Dengan risiko 23,0 24,9
Obese 1 25,0 29,9
Obese 2 30,0
 PENGERTIAN MAKANAN
KHUSUS

Makanan Padat (MP)/

Makanan Cair (MC)/
Kombinasi (MP + MC)

Mengandung gizi seimbang

Sesuai standar
BENTUK MAKANAN KHUSUS DM

RUMAH SAKIT: KOMERSIAL :

Makanan Padat Standar Mak. Cair Enteral)
Makanan Blender
Diabetasol
Makanan Cair :
Cair jernih
Nutren Diabet
Cair penuh Glucerna SR
Cair Rendah Laktosa Nutri Comp Diabetic
Cair Tanpa Susu
STANDAR MAKANAN KHUSUS DM

Makanan Padat DM 1500 2500 Kal

Makanan Blender
Makanan Cair Formula RS:
1 kcal/ml
1,5 2 kcal/ml
Makanan Cair Komersial:
1 kcal/ml (diatur)
 LATIHAN JASMANI

Teratur
3 4 kali seminggu
Waktu 20 30 menit

OBAT/INSULIN DIBERIKAN:
Bila diet dan Latihan jasmani tdk teratasi
 hasil penelitian INDEKS GLIKEMIK
makanan cair dan Blender
(sumber Endokrin, RSCM/FKUI)

FORMULA RS:
CAIR : 39,6 %
Bender : 25 %

Indeks glikimek rendah adalah:

Prof.Jennie BM < 55 %
Wolever,dkk < 70 %
 PEMBAGIAN PORSI MAKANAN
P O L A M A K A N D M

T O T A L E N E R G I
S E H A R I
1 0 0 %

P o la M a k a n 1 P o la M a k a n 2

M a k a n P a g i M a k a n P a g i
2 5 % 2 5 %

S e lin g a n P a g i S e lin g a n P a g i
5 % 5 %

M a k a n S ia n g M a k a n S ia n g
3 5 % 2 5 %

S e lin g a n S o r e S e lin g a n S o r e
5 % 5 %

M a k a n M a la m M a k a n M a la m
3 0 % 3 0 %

S e lin g a n M a la m
P o r s i k e 4
1 0 %
 LANGKAH-LANGKAH ASUHAN GIZI
BERSAMA

DIAGNOSIS
KEBUTUHAN GIZI
BENTUK MAKANAN
CARA, JADWAL,
VOLUME
PELAKSANAAN
EVALUASI
MONITORING
PENENTUAN KEBUTUHAN GIZI

KALORI BASAL:

Laki-laki:
BB ideal (kg) x 30 kalori =. Kalori
Wanita:
BB ideal (kg) x 25 kalori =. kalori
 PENENTUAN KEBUTUHAN GIZI
KOREKSI/PENYESUAIAN:
Umur > 40 th : - 5% x kal.basal= - kalori
Aktifitas Bed rest: +10% x kal.basal =+ . kalori
ringan: +20%,
sedang: +30% ,
berat: + 40 %
BB gemuk : - 20% x kal.basal /Kurus: + 20% = - . kalori
lebih: 10 %,
kurang :+ 10%
Stress metbolik: +(10-40%) x kal.basal= + kalori
Hamil trimester II - III =+300 kalori
Laktasi =+500 kalori
Total kebutuhan = kalori
AYO KITA MENGHITUNG
KEBUTUHAN ENERGI
TENTUKAN BB IDEAL :....?... Kg
1. (TB dlm cm 100) 10 %
Pria TB 160 cm dan wanita TB 150Cm

2. TB dalam cm 100
Pria TB< 160 cm dan wanita TB<150Cm
 PENENTUAN
KEBUTUHAN ENERGI
KALORI BASAL:

Laki-laki:
BB ideal...... kg x 30 kalori =....... Kal
Wanita:
BB ideal.......kg x 25 kalori =.......kal
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI

KOREKSI:
Umur:
>40 th: - 5% x ....... kal.basal= -...... kal
<40 th: tidak perlu dikurangi
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI
KOREKSI:
Aktifitas:......% x ....Kal basal=+....Kal
Bed rest:+ 10%
Ringan: + 20 %
Sedang: + 30%
Berat: + 40 %
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI
KOREKSI:
BB:........% ........Kal basal=...........Kal
Tentukan:
Gemuk: - 20 % atau kurus + 20 %
Lebih: - 10% atau kurang + 10 %
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI
KOREKSI:
Stres met:......% x ....Kal basal=....Kal
Ringan: + 10%
Sedang: + 20 %
Berat: + 30%
Berat sekali: + 40 %
Total Kebutuhan: ____ Kal