MORNING REPORT

RSKDIA PERTIWI
 KPD
SKDI 4A
Seorang perempuan usia 27 tahun G1P0A0 gravid 31 minggu 6 hari masuk IGD dengan keluhan keluar air
dari jalan lahir sejak tadi subuh . Riw. pelepasan darah(-)lendir (-) air ketuban (+) dari jalan lahir. Riwayat ANC
1 x di RSKDIA Pertiwi , riwayat injeksi TT (-), riw. Penggunaan, asma (-), alergi (-), hipertensi (-) DM (-). BAB =
normal, BAK = lancar
Penunjang:
Lab: HB: 10,3 gr/dl HbsAg; Non reaktif
Riwayat Obstetri : WBC : 10,110/ml3,
1. 2017/kehamilan sekarang PLT: 249.000
RBC : 3,79
Pemeriksaan Fisik :
KU : Baik/ Compos Mentis
USG : gravid tunggal hidup intrauterine,
TD : 110/80 mmHg P : 22x/I N : 80x/i S : 36,5oC presentase kepala punggung kiri, plasenta
corpus lateral kiri grade 2, AFI kesan cukup,
Pemeriksaan obstetric: EFW 2490gr
L1 : TFU : 30 cm LP:82 TBJ: 2490gram
L2 : punggung kiri DJJ : 162/menit
L3 : Kepala Diagnosis :
L4 : konvergen G1P0A0 gravid 31minggu 6hari + KPD
HIS : -
Bayi kesan Tunggal
Inspekulo : tampak flour albus di fornix posterior berwarna putih susu Penatalaksanaan :
Pemeriksaan dalam vagina Observasi DJJ, dan pelepasan air
Tidak dilakukan ketuban tiap 2 jam
Pematangan paru dengan
dexametasin 1 gr/12 jm /iv
Inj. Cefotaxime 1 gr/ 12 jam /iv
OLIGOHIDRAMNION
SKDI
Seorang perempuan, 27 tahun G2P1A0 gravid 41 minggu 2 hari datang dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang
sejak 4 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Riwayat pelepasan air (-) darah (+) lendir (+), Riwayat penggunaan
kontrasepsi (+) suntik 3 bulan selama 2 tahun, riwayat keputihan (-), riwayat ANC 4x di puskesmas,
TT (-), HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-). BAB: normal, BAK: cukup

USG : gravid tunggal hidup intrauterine,

Riwayat Obstetri : Penunjang:
presentasi kepala punggung kiri, plasenta
Menarche usia 12 tahun, lama haid 5 hari (siklus haid 28 hari) teratur LAB : Hb. 10,7mg/dl
WBC : 7.200 di corpus lateral kanan grade III biometri
1. 2014/BPS/aterm/PPN/ bidan/perempuan/3900/ hidup
2. 2017/Kehamilan sekarang PLT : 218.000 janiin sesuai UK 39 minggu 1 hari EFW
2785 gram AFI 3,5
Pemeriksaan Fisik :
KU : Baik/ Compos Mentis Mata: anemis -/-
TD : 120/70 mmHg P : 20x/i
N : 84x/i S : 36,7oC

Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :

Diagnosis:
Abdomen: DJJ : 142x/i G2P1A0 gravid 41 minggu 2
Leopold I : bokong Leopold II : punggung kiri hari inpartu kala I fase laten +
Leopold III : kepala Leopold IV : BPD
HIS : - TFU : 31 cm; lingkar pinggang : 92 cm
oligohidramnion
TBJ : 2852 gr
Penatalaksanaan :
Pemeriksaan Dalam Vagina:
v/v : tak/tak
Observasi HIS, DJJ dan
Portio : lunak tebal kemajuan persalinan
Penurunan : H2
Ketuban : +
Pelepasan : lendir darah
Panggul dalam : kesan cukup
TERIMA KASIH