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FLUTTER

Es un pequeo dispositivo manual que proporciona presin positiva


espiratoria (PPE). Est conformado externamente por un tubo con
una boquilla plstica endurecida en un extremo y una cubierta
plstica protectora perforada en el otro extremo.

Internamente posee un cono circular plstico en el que se aloja una


esfera de acero de alta densidad.
BENEFICIOS
El beneficio del dispositivo se debe a las oscilaciones generadas
durante la fase espiratoria, las cuales incrementan la presin y la
velocidad de flujo del aire que circula en el sistema .Cuando la
frecuencia de oscilacin se aproxima a la frecuencia de resonancia del
sistema pulmonar , se amplifican las oscilaciones endobronquiales
produciendo vibracin .Estas causan una sensacin de agitacin de
la cual flutter derivo su nombre .Esta vibracin desprende el moco de
las paredes de la va rea
TEORA DE OPERACIN
Los principios fsicos del Flutter como dispositivo ayudante en la
separacin del moco de las paredes de la va area se basan en:
La capacidad del aparato de producir vibracin intraluminal.
El aumento intermitente de la presin endobronquial.
La aceleracin del flujo espiratorio.
La combinacin de estos 3 efectos provoca movilizacin de
secreciones y facilitacin del movimiento ascendente del moco a
travs de las vas areas.
TCNICA CONVENCIONAL DE UTILIZACIN:
La tcnica se realiza en dos etapas, una de desprendimiento de secrecin es y otra
de eliminacin de estas:
Instruir al paciente
El paciente debe estar sentado sosteniendo el dispositivo
Angulo de Inclinacin del dispositivo
Frecuencias del dispositivo
Se le solicita que realice de una respiracin completa.
Se le solicita al paciente que haga apneas.
Luego se vuelve a poner el flutter y el paciente debe en la boca con los labios
cerrados y el paciente debe espirar atreves del dispositivo de una forma rpida.
Evitar que el paciente tosa
El terapeuta debe palpar el trax para mirar si alcanzo el efecto esperado
THERAPEP
El TheraPEP contiene una vlvula unidireccional regulable conectada
a un orificio espiratorio (una pipeta bucal), que crea una resistencia al
flujo. El nivel de presin positiva en la va area depender del flujo
areo que se genere para vencer la resistencia fijada en el aparato.
INDICACIONES
Es una forma de proveer terapia con presin positiva espiratoria (PPE).La PPE es
provechosa en pacientes con problemas de hipersecrecin, fue utilizada como
tcnica alternativa y/o suplementaria para movilizar secreciones bronquiales en
pacientes con fibrosis qustica, bronquiectasias y bronquitis crnica.

Con el uso de la PPE, se produce mejora potencial en el manejo de secreciones,


debido al desprendimiento de stas de las paredes de la va area como
consecuencia del incremento de la presin en fase espiratoria.

La presin positiva generada durante la terapia con PPE permite el reclutamiento


de estas estructuras en la ventilacin, promoviendo la apertura de las vas areas
durante la espiracin.
BENEFICIOS
Una de las ventajas ms grandes de la terapia con PPE reside en que
es autoadministrada, locual genera mayor independencia y confort en
el paciente. Adems la terapia es fcil de realizar y econmica.

El equipo requerido para realizar terapia con TheraPEP consta de una


boquilla o una mscara, un resistor de presin, un indicador de
presin espiratoria y un clip nasal.
TECNICA PARA LA TERAPIA CON THERAPEP ES:
Explique el procedimiento al paciente.
Ensamble el equipo de PPE.

Haga que el paciente se siente verticalmente, con sus codos apoyados en una mesa.

Seleccione el orificio fijo ms grande (para ajuste de presin).

Anime al paciente a relajarse.

Pida al paciente que realice una inspiracin diafragmtica que supere su volumen
corriente, a travs del dispositivo.

Haga que el paciente realice una pausa inspiratoria por aproximadamente 3 segundos.
Pida al paciente que espire a travs del resistor espiratorio hasta su capacidad residual funcional (CRF).La
espiracin debe ser activa pero no forzada. El terapeuta y el paciente deben observar el -indicador o el
manmetro espiratorio de presin asegurndose de que sta se encuentre entre 10 y 20 cm de agua
durante la mayor parte de la exhalacin.

Ajuste el orificio fijo cuanto sea necesario para alcanzar una relacin inspiracin-espiracin de
aproximadamente uno a tres, mientras que mantiene el nivel deseado de PEP.

Si se selecciona un orificio demasiado grande, la espiracin ser demasiado corta, y el nivel deseado de PEP
no ser alcanzado.

Si el orificio seleccionado es demasiado pequeo, la fase espiratoria ser prolongada y se incrementaran el


trabajo respiratorio y el riesgo de atrapamiento de aire.

Una serie de 10-20 respiraciones debe ser realizada. Despus de quitar el dispositivo, el paciente realiza
varias maniobras espiratorias forzadas (huff) para expectorar las secreciones.-El ciclo de 10-20 respiraciones
con PPE, seguido del huff debe ser repetido de 4 a 6 veces en cada sesin. Estas duran de 10 a 20 minutos y
se realizan de 1 a 4 veces por da.Si el paciente no experimenta mejora despus de 20 minutos de TheraPEP
se puede aumentar el nmero de sesiones en vez de prolongar el tiempo de la sesin. La ejecucin de la
terapia con PPE por ms de 20 minutos suele tornarse molesta e incmoda.

Las principales indicaciones con presin positiva espiratoria (PPE) son: Enfermedad obstructiva crnica
(EPOC), asma, fibrosis qustica, atelectasia obstructiva y otras condiciones en las que se produce retencin
de secreciones
CONTRA INDICACIONES
Por el incremento en la presin durante la fase espiratoria, las
principales contra indicaciones son el neumotrax, la hemoptisis y los
estados hemodinmicos marginales

Debe tenerse precaucin con la esfera de acero en caso de que el


dispositivo este desarmado puesto que accidentalmente esta podra
ser broncoaspirada

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