UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

DOCENTE: Dr. LUIS VELASQUEZ CORDOVA

Presentado por:
BEDIA SERRANO GLORIA LISSETT
BALLON SEGOVIA MAGALY
REAO PANTIGOSO JOSE LUIS
TICONA CASTILLO WASHINGTON Cusco, Junio del 2017
GENERALIDADES DE ANTIBIOTICOS
MECANISMO DE ACCION
NECANISMO DE RESISTENCIA
 ANTIBIOTICOS EN
INFECCIONES COMUNES
OTITIS MEDIA AGUDA
ETIOLOGIA
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES PARA MANEJO INICIAL DE
OMA NO COMPLICADA
ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS PARA INICIO Y
FALLA DE TRATAMIENTO
FARINGITIS STREPTOCOCICA
SCORE DE CENTOR
SCORE DE CENTOR MODIFICADO
Y OPCIONES DE MANEJO
USANDO LA REGLA DE DECISION
CLINICA
REGIMENES DE TRATAMIENTO RECOMENDADO
SINUSITIS AGUDA BACTERIAL
RECOMENDACIONES PARA USO INICIAL DE
ANTIBIOTICOS EN SINUSITIS BACTERIAL AGUDA
USO DE AGENTES ANTIMICROBIANOS EN EL
TRATAMIENTO DE SINUSITIS EN NIOS
AGENTES ANTIMICROBIANOS
EN EL TRATAMIENTO DE
SINUSITIS EN NIOS
MENINGITIS BACTERIANA
Es una infeccin aguda de las meninges, que puede llegar afectar el
cerebro y causar secuelas neurolgicas y auditivas irreversibles.
Es una urgencia mdica, el tratamiento se basa en la administracin
precoz por via parenteral de un antibitico que penetre ben al liquido
cefalorraqudeo
Agente etiologico
Organismos 0 a 3 meses 3 meses a 5aos 5 aos a adultos
Streptococcus del X
Grupo B
Escherichia coli X
Listeria X
monocytogenes
Streptococcus x X
pneumoniae
Neisseria x X
meningitidis
Haemophylus x
influenzae
TERAPIA ANTIMICROBIANA
En funcin al germen:
Haemophilus influenzae : 7 das
Streptococcus pneumoniae: 10-14 das
Streptococo B y listeria : 14-21 das
Bacilos GRAM(-) : 21 das
Neisseria meningitidis: ver dentro del contexto epidemico
Si la etiologa es desconocida:
Nios <3 meses: 2 semanas despus de la esterilizacin del LCR o 21 das
Nios >3 meses : 10 das, prologar el tratamiento si la fiebre persiste
 Antibioterapia basada ante aislamiento o sospecha de un germen

Organismo Antibitico
S. pneumoniae Cefotaxima, ceftriaxona, ampicilina, penicilina G, vancomicina
N. meningitidis Penicilina G, ampicilina, cefotaxima, cloranfenicol
H. influenzae Cefotaxima, ceftriaxona, ampicilina
S. aureus (MS) Oxacilina
S. aureus (MR) Vancomicina + Rifampicina
L. monocytogenes Ampicilina
Streptococos Penicilina G, ampicilina
Bacilos Gram-neg Ceftriaxona, cefotaxima, trimpetropin-sulfametozaxol
Enterobacterias Ceftriaxona, cefotaxima
P. aeruginosa Ceftazidima
S. epidermidis Vancomicina + Rifampicina
Anaerobios Cefotaxima + metronidazol + rifampicina
 Antibioterapia emprica segn edad y factores predisponentes

Edad y factor predisponente Tratamiento Grmenes a cubrir

Neonatos (<1 mes) Ampicilina + Cefotaximaa Enterobacterias, Estreptococo B
Listeria
1-3 meses Ampicilina + Cefotaximaa Meningococo, H. Influenzae
3 meses-5 aos Cefotaximaa Meningococo, H. Influenzae, Neumococo

> 5 aos y adultos Cefotaximaa Meningococo, Neumococo,

Estreptococo A
Ancianos Cefotaximaa,b,c Neumococo, Meningococo, Bacilos gram-
negativos, Listeria
Fractura de crneo cerrada o Cefotaximaa,d Neumococo
fstula Estreptococo A
de LCR
Fractura de crneo abierta o Vancomicina + Ceftazidima + Amikacina Enterobacterias
craneotoma. Neutropenia Pseudomonas S.aureus y epidermidis
Inmunodepresin sin Cefotaxima + Igual que en adultos + enterobacterias, H.
neutropenia. Ampicilina influenzae y Listeria
Alcoholismo.
a Puede usarse tambin ceftriaxona
b Muchas autores recomiendan antibioterapia de amplio espectro
c Si se quiere cubrir Listeria, debe aadirse amplicilina
d En pacientes graves, cubrir tambin estafilococos
 Tratamiento antibitico emprico*

Nios
Cefotaxima (75-100 mg/kg/6 h) o
Cefotaxima (50 mg/kg/6 h) + vancomicina (15 mg/kg/6 h) o
Ceftriaxona (100 mg./kg./24 h) + vancomicina (15 mg./kg./6 h)
Nios alrgicos a la penicilina
Vancomicina (15 mg./kg./6 h) + aztreonam (120 mg./kg./6 h) o
Vancomicina (15 mg./kg./6 h) + cloramfenicol (100 mg./kg./6 h) en los nios vacunados contra H. Influenzae

Adultos
Cefotaxima** (75 mg/kg./6 h; mximo, 24g/da) + ampicilina (60 mg./kg./6 h), si se desea cubrir L.
monocytogenes
Adultos alrgicos a la penicilina
Vancomicina (15 mg/kg/12 h) + aztreonam (120 mg./kg./6 h; mximo,8 g/dia)
*Tincin de Gram y pruebas de deteccin de antgeno en LCR negativas.
**Si la etiologa neumoccica se considera muy improbable puede administrarse ceftriaxona (100 mg./kg./6
h; mximo 8 g/da)
 Antibioterapia en meningitis bacterianas
Pautas sugeridas en resistencias a antibitico

Bacteria Antibitico Dosis

N. meningitidis Vancomicina 2 g cada 12 h
beta-Lactamasa (+) R-Ra a penicilina, si la concentracin minima Penicilina 4 X 106 U cada 4 h
inhibitoria ( CMI) es 0.1-0.7 mcg/mL.

H. influenzae Ceftriaxona o 2 g cada 12 h

beta-Lactamasa (+) cefotaxima 2 g cada 4-6 h
S. pneumoniae Vancomicina 2 g cada 12 h
A-Rb a penicilina Ceftriaxona o 2-3 g cada 12 h
(CMI, >1 mcg/mL) Cefotaxima o 2 g cada 4 h
R-Ra a penicilina (CMI, 0.1-1.0 ?g/mL) Vancomicinac 2 g cada 12 h

a Relativamente resistente
b Altamente resistente
c Usar si CMI de ceftriaxona y cefotaxima es >= 1 mcg/mL
Tratamiento dentro de un contexto epidemico
N. meningitidis, el germen mas probable:
Nios >2 meses
Ceptriaxona IV o IM durante 7 das
100mg/Kg/da en una inyeccin
Nios <2 meses
Ceptriaxona IV o IM durante 5 das
Nios de 2m a 5 100mg/kg/dia una inyeccin (max 2g/dia)
Nios >5 y adultos 2g/dia en una inyeccion
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
Duracin del tratamiento

La duracin recomendada del tratamiento antibitico para ITU febriles es de 10-14 das.
En nios con infeccin urinaria afebril o de vas bajas, son aceptables pautas cortas de
tratamiento de 3-5 das de duracin, salvo episodios recidivantes o en menores de dos
aos donde se recomiendan pautas de 7-10 das.
SEPSIS a) Sepsis neonatal precoz (vertical < 72 horas)

GRAM POSITIVOS: TRATAMIENTO

Streptococo Grupo B Emprico: Ampicilina + Gentamicina
Enterococcus faecalis Si meningitis: Ampicilina +
Etiologa Listeria monocytogenes Cefotaxima
GRAM NEGATIVOS: Segn germen y antibiograma:
Escherichia coli SGB: Ampicilina o Penicilina
Klebsiella Listeria: Ampicilina +
Haemophilus influenzae Gentamicina
E. coli: Ampicilina o
Gentamicina o Cefotaxima
AMPICILINA Mecanismo de accin: los antibiticos beta-lactmicos como la
ampicilina son bactericidas. Actan inhibiendo la ltima etapa
de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas
protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins)
localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular
se construya correctamente, la ampicilina ocasiona, en ltimo
trmino, la lisis de la bacteria y su muerte.

Neonatos 7 das: 200-300 mg/kg/da IV repartido en dosis

cada 8h.
Neonatos > 7 das: 300-400 mg/kg/da IV repartido en dosis
cada 6h.

Lactantes y nios:

Oral 50 mg/kg/da, cada 6 horas. La biodisponibilidad oral

es baja (40%) por lo que no se suele emplear esta forma
de administracin.
Intramuscular- Intravenosa 100-200mg/kg/da, cada 6
horas. En casos de meningitis dosis de 200-
400mg/kg/da, cada 6 horas.

Adolescentes:

Oral 0.5-1 gramo/6-8 horas.

Intramuscular Intravenosa: 1-2 gramos /6 horas.

GENTAMICINA: Mecanismo de accin: como todos los antibiticos
aminoglucsidos, la gentamicina se une a la subunidad S30 del
ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripcin del DNA
bacteriano y, por tanto, la sntesis de protenas en los
microorganismos susceptibles

Neonatos y prematuros

Dosis recomendada de acuerdo a la revisin de las fichas 29 semanas:

tcnicas en Europa (se recomienda la dosis nica diaria como 0-7dias: 5mg/kg/48h
8-28 das 4mg/kg/36h
primera opcin en todos los grupos de edad): 29 das: 4mg/kg/24h
Recin nacidos: 4-7 mg/kg/da en una dosis. 30-34 semanas:
Lactantes > 1mes: 4.5-7.5 mg/kg/da en una o dos dosis. 0-7 das: 4,5mg/kg/36h
Nios y adolescentes: 3-6 mg/kg/da en una o dos dosis. 8 das: 4mg/kg/24h

35 semanas:

todas edades: 4mg/kg/24h

 Mecanismo de accin; igual que otros antibiticos beta-lactmicos, la cefotaxima es
CEFOTAXIMA
bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana,
unindose especficamente a unas protenas denominadas PBPs (del ingls "penicillin-
binding proteins") protenas presentes en todas las clulas bacterianas, aunque la
afinidad hacia las mismas vara de una especie bacteriana a otra. De esta forma, la
capacidad de la cefotaxima hacia un determinado microorganismo depende de su
capacidad para llegar y fijarse a las PBPs

Recin nacido < 1.200 g y edad posnatal 0-28 das: 100 mg/kg/da cada 12 h

Recin nacido 1.200-2.000 g:

Dosis y pautas de administracin: Edad posnatal < 7 das: 100 mg/kg/da, cada 12 h.
Edad posnatal > 7 das: 150-200 mg/kg/da, cada 8 h.

Recin nacido > 2.000 g:

Edad posnatal < 7 das: 150 mg/kg/da, cada 8-12 h.

Edad posnatal > 7 das: 150-200 mg/kg/da, cada 8 h

Lactantes y nios (1 mes-12 aos):

Sin infeccin menngea: 100-200 mg/kg/da, cada 6-8 h (mximo 12 g/da).

Meningitis: 200-300 mg/kg/da,., cada 6-8 h (mximo 12 g/da).

Nios > 12 aos:

Infecciones no complicadas: 1-2 g, i.m. o i.v, cada 6-8 h.
Infecciones graves y meningitis: 2-4 g cada 6-8 h (mximo 12 g/da).

Insuficiencia renal: Con aclaramiento de creatinina < 20 mL/min/1,73 m2, reducir la dosis un
50%.
b) Sepsis nosocomial (tarda > 72 horas)

Staphylococcus coagulasa negativo.

E. coli, Klebsiella, Enterobacter spp
Etiologa Candida sp
Otros Gram negativos (cuidado con los
productores de betalactamasa).

TRATAMIENTO
Emprico: Vancomicina o Teicoplanina + Amikacina o Cefotaxima
Sepsis relacionada con catter: Vancomicina + (Amikacina o Cefotaxima)
Ajustar antibioterapia (tipo y duracin) segn resultado de antibiograma.
Candidiasis sistmica: Anfotericina B liposomal
Enterocolitis necrotizante: Vancomicina + (Amikacina o Cefotaxima) + Clindamicina
 Mecanismo de accin: la vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos unindose
VANCOMICINA
los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la sntesis de estas. El punto
de fijacin es diferente del de las penicilinas. El resultado final es una alteracin de la
permeabilidad de la pared celular de la bacteria incompatible con la vida. Adems, la
vancomicina inhibe la sntesis del RNA bacteriano, siendo quizs este mecanismo dual el
responsable de que la resistencia a la vancomicina sea muy poco frecuente, si bien se han
detectado algunas cepas de estreptococo D que lo son

Dosis y pautas de administracin

En prematuros y nios menores de 1 mes se recomienda una dosis inicial de 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg cada 12 horas
durante la primera semana y cada 8 horas hasta el mes de edad. Se recomienda controlar los niveles plasmticos.

Nios: 10 mg/kg cada 6 h (40 mg/kg /da) La dosis total no debe exceder los 2 g al da.

En infecciones graves o grmenes con MIC= 1 mcg/mL: 15-20 mg/kg/dosis cada 6-8 horas con estrecha vigilancia de las
concentraciones plasmticas asegurando un buen estado de hidratacin.
En la profilaxis de endocarditis: 20 mg/kg dosis nica (30 minutos antes de la intervencin)
Va oral (Colitits pseudomembranosa asociada a ABs): De primera eleccin Metronidazol y Vancomicina: 10/mg/kg/6h 7-10
das (mximo: 125 mg/dosis o 2 g/da)
Va intratecal/intraventricular (off label por va de administracin)
(Meningitis): 5-20 mg/da
TEICOPLANINA: Mecanismo de accin: la teicoplanina inhibe el crecimiento de organismos
susceptibles interfiriendo la biosntesis de la pared celular en un lugar distinto
del afectado por los beta-lactmicos. Se bloquea la sntesis de
peptidoglucanos por la unin especfica de residuos D-alanil-D-alanina,
inhibiendo la produccin de los cidos teicoicos.

Dosis y pautas de administracin

Se puede administrar por va IV o IM. No se absorbe por via oral, por lo que se puede utilizar
nicamente para el tratamiento de la diarrea asociada a la administracin de antibiticos,
causada por Clostridium difficile (A).
Recin nacidos: La dosis recomendada es de 16 mg/kg el primer da y de 8 mg/kg/da
posteriormente. En los neonatos nicamente debe utilizarse el mtodo de infusin
Lactantes > 2 meses: en las infecciones severas y en los nios neutropnicos, la dosis
recomendada es de 10 mg/kg cada 12 horas las 3 primeras dosis (0,12 y 24 h); a continuacin,
se administrar una sola dosis de 10 mg/kg/da, por va I.V. I.M. (dosis mxima 400 mg/dia). En
pacientes neutropnicos con trasplante de mdula sea se recomiendan dosis de 15 a 20
mg/kg/da para mantener unas concentraciones valle >10mg/L (off label por dosis).
En las infecciones moderadas, la dosis recomendada es de 10 mg/kg cada 12 horas las 3
primeras dosis; a continuacin se administrar una sola dosis de 6 mg/kg/da por va I.V. I.M.
 AMIKACINA Mecanismo de accin: como todos los antibiticos aminoglucsidos, la
kanamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano,
impidiendo la transcripcin del DNA bacteriano y, por tanto, la sntesis
de protenas en los microorganismos susceptibles.

Dosis y pautas de administracin

Infecciones respiratorias causadas por Pseudomonas en
pacientes con fibrosis qustica: 10 mg/kg cada 8 horas
(mximo 500 mg cada 8 horas)
* Dosis unica diaria: En nios de 4 semanas de edad o
mayores diagnosticados de bacteriemia, septicemia,
infecciones del tracto respiratorio, infecciones complicadas
del tracto urinario, infecciones intra-abdominales y en casos
de neutropenia febril se puede administrar una dosis unica
diaria intravenosa de 20 mg/kg/dia. No se dispone de
informacin suficiente acerca de la utilizacin de una dosis
diaria unica en pacientes con afectacin de otros rganos o
sistemas.
Ninos > 4 semanas-12 aos: 15-20 mg/kg /dia (dosis nica o dividir en dos dosis/12h)
Ninos >12 aos: 15mg/kg/dia cada 8-24h en dosis unica o en dos dosis (7.5 mg/kg)/
12h. Dosis mxima: 1,5 gramos/24h. En endocarditis y fiebre neutropenica: dos dosis/
dia.
Para ambos grupos de edad: dos dosis/dia, en endocarditis y fiebre neutropenica.
(Dosis recomendada de acuerdo a la revisin de las fichas tcnicas en Europa).
Infeccin por micobacterias: 15 mg/kg/dia en dosis unica.
Micobacterias no tuberculosas en politerapia: 15-30 mg/kg/dia cada 12-24 horas.
Mximo: 1,5 gramos/dia).
Infeccin producida por Mycobacterium tuberculosis en pacientes VIH positivos:
IM: 15-30 mg/kg/dosis una vez al dia (mximo: 1000 mg/dia).
Meningitis bacteriana (En la meningitis bacteriana no debera usarse en monoterapia.
Asociar a otros antibacterianos). En estos casos, no podr administrarse amikacina en
dosis unica diaria.
0-7 das: 15-20 mg/kg/dia IV cada 12 horas
8-28 das: 30 mg/kg/dia IV cada 8 horas
28 das: 20-30 mg/kg/dia IV cada 8 horas
CLINDAMICINA Mecanismo de accin: la clindamicina se une a las subunidades 50S de los
ribosomas bacterianos, inhibiendo la sntesis de protenas. Dependiendo de su
concentracin en el lugar de su actuacin y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es bacteriosttica o bactericida. La
clindamicina es activa frente a una amplia variedad de germenes.

Dosis y pautas de administracin:

La dosis, va de administracin y duracin del tratamiento deben determinarse en funcin de la gravedad y tipo de infeccin, del estado del paciente y
de la susceptibilidad de los microorganismos causantes o sospechados. Pude emplearse va oral, IV, IM o tpico.
Oral: 8-30 mg/kg/da en 3-4 dosis. Mximo 1,8 g da.
Va IV o IM
Recin nacidos: 15 a 20 mg/Kg/da, fraccionada en 3 4 dosis.
* En nios prematuros de poco peso pueden ser suficientes dosis ms bajas (10-15 mg/Kg/da).
Lactantes y nios mayores: 20 a 40 mg/Kg/da, fraccionada en 2, 3 4 dosis.
Dosis mxima recomendada 2,7 g/da. En situaciones de riesgo vital se han administrado dosis de hasta 4,8 g/da por va intravenosa.
Clindamicina no debe administrarse en bolo, para la administracin intravenosa precisa de dilucin previa. La infusin intravenosa debe ser realizada
en al menos 10 a 60 minutos. La concentracin de clindamicina en el diluyente no debe sobrepasar los 12 mg/ml y el porcentaje de infusin no debe
exceder de 30 mg/minuto. No se recomienda administrar ms de 1.200 mg en una sola infusin de 1 hora.

No se recomienda la administracin de ms de 600 mg en inyeccin nica por va IM.

INFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

a) Antimicrobianos en la gastroenteritis aguda (GEA)

peditrica de origen bacteriano
 El trimetoprim/sulfametoxazol (tambin conocido con el nombre de
COTRIMOXAZOL
cotrimoxazol o TMP-SMX) es la asociacin del trimetoprim y del
sulfametoxazol en una proporcin fija de 1:5. Esta proporcin ocasiona
unas concentraciones plasmticas en la proporcin 1:20 que es la que
produce una ptima actividad antibacteriana. Tanto el trimetroprim como
el sulfametoxazol son, individualmente, frmacos antibacterianos eficaces
de la familia de los antagonistas del folato
Dosis y pautas de administracin
Nios <12 aos
Neumona por Pneumocystis carinii:
Profilaxis: 375 SMTX/75 TMP mg/m2/12h VO
durante 3 das, consecutivos o alternados,
semanalmente. (Mxima dosis diaria1600mg SMTX
y 320mg TMP). A partir del mes de vida.
Tratamiento: 25/5 mg/kg/6-12h IV, durante 14-21
das.
Infecciones ORL, respiratorias superiores y urinarias: 20-
30/4-6 mg/Kg/12h VO durante 10 das.
Profilaxis de la infeccin del tracto urinario: 10/2
mg/Kg/24h VO.
Infecciones gastrointestinales: 40-60/8-10 mg/Kg/da VO
cada 12h o IV cada 6,8 o 12h durante 5 das.
Gonorrea: en nios de 6-12 aos 400/80 mg/12-24 h VO.
Nios >12 aos
Neumona por Pneumocystis carinii:
Profilaxis: 800/160 mg/24h VO durante 3 das, consecutivos o alternados, semanalmente.
Tratamiento: 25/5 mg/kg/6h VO o IV. Durante 14-21 das.
Profilaxis de la infeccin del tracto urinario: 10/2 mg/Kg/24h VO.
Infecciones ORL, respiratorias superiores y urinarias: 800/160 mg/12h VO durante 7-14 das.
Infecciones gastrointestinales: 800/160 mg/12h VO durante 5 das o 8-10 mg TMP/Kg/da cada
6, 8 o 12h IV durante 5 das.
Nocardiosis:
Infecciones cutneas: 5-10mg TMP/Kg/da cada 6-12h, VO o IV.
Infecciones severas (pulmonares y cerebrales): 15 mg TMP/Kg/da cada 6-12h, durante
3-4 semanas, posteriormente 10mg TMP/Kg/da (mxima duracin del tratamiento de 7
meses). Iniciar IV y posteriormente VO.
Gonorrea:
No complicada: 1.600/320 mg/12 h, 2 das seguido de 2.000/400 adicionales 8h despus
o bien 4000/800 mg/24h durante 3 das, VO.
Complicada: 800/160mg/12-24 h IV.
Chancroide: 800/160 mg cada 12h durante 7 das VO.
Granuloma inguinal: 800/160 mg cada 12h durante 14 das VO.
 Mecanismo de accin: los efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se deben a la inhibicin de la
topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo
CIPROFLOXACINO pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La
DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del
cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que se ha formado la superhlice. Las quinolonas
inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del DNA bacteriano, aunque no
se conoce con exactitud porqu la inhibicin de la DNA-girasa conduce a la muerte de la bacteria.

Dosis y pautas de administracin:

Fibrosis qustica: Oral: 40mg/kg/da divididos cada 12 horas; dosis
mxima 1500 mg/da. IV: 30mg/kg/da divididos cada 8-12h; dosis
mxima: 1200mg/da.
ITU complicada: IV: 18-30mg/kg/da dividido cada 8h durante 10-21
das; dosis mxima: 1200mg/da.
Oral: 20-40mg/kg/da divididos cada 12h durante 10-21das; dosis
mxima: 1500mg/da.
Carbunco inhalado (postexposicin): Tratamiento inicial: IV:
20mg/kg/da dividido cada 12h durante 60das; dosis mxima: 800mg/da
(sustituir por antibitico oral tan pronto como las condiciones clnicas
mejoren). Oral: 30mg/kg/da divididos cada 12h durante 60 das; dosis
mxima: 1000mg/da.
Otras infecciones: Oral: 20-30 mg/kg/da repartido en 2 dosis; dosis
mxima: 1.5g/da. IV: 20-30mg/kg/da repartido cada 12h; dosis mxima:
800mg/da.
* Neonatos:
10 mg/kg/dosis, cada 12 horas, iv para infecciones Gram-. En caso de
Pseudomonas o Staph Aureus: 10-60 mg/kg/da
Insuficiencia renal (datos en adultos): no es preciso modificar las dosis
cuando el aclaramiento de creatinina es mayor a 50 ml/min, entre 10-50
ml/min: 7,5 mg/kg/12 horas, < 10 ml/min: 5 mg/kg/12 horas. En caso de
hemodilisis o dilisis peritoneal dosificacin igual que en caso de
aclaramiento de creatinina< a 10 ml/min.
No precisa ajuste de dosis en caso de insuficiencia heptica.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a ciprofloxacino, a alguno de sus componentes, u otras
quinolonas; administracin concomitante con tizanidina.
OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS
FIEBRE SIN FOCO
La fiebre es uno de los principales motivos de
consulta en pediatra.
La mayora de estos episodios son debidos a
infecciones vricas benignas y autolimitadas
que no precisan tratamiento.
Llamamos fiebre sin foco (FSF) al registro de una
T38C en un paciente en el que la anamnesis
y la exploracin fsica no permiten identificar el
origen de la fiebre.
 Indicaciones de ingreso y de antibioterapia IV
Afectacin del estado general
< 1 mes de vida (Neonatos entre 15 y 30 das de vida con
buen estado general y pruebas complementarias normales,
valorar ingreso sin antibiticos en espera de cultivos)
Lactantes entre 1-3 meses si pruebas complementarias
alteradas (PCT>0,5 ng/ml, PCR > 30 mg/L, leucocitos >
15.000/mm3, neutrfilos > 10.000/mm3)
Nios entre 3-24 meses con pruebas analticas alteradas
(PCT> 0,5 ng/ml, PCR > 30 mg/L, leucocitos > 15.000/mm3 o
neutrfilos > 10.000/mm3) y buen estado general, valorar
ceftriaxona 50 mg/kg im dosis nica. Alta y seguimiento en
24 horas
INFECCIONES DE LA PIEL
Celulitis periorbitaria y orbitaria
Celulitis periorbitaria o preseptal : Afectacin de los tejidos
blandos anteriores al septum orbitario. Suele presentarse
en nios menores de 5 aos. Siendo los grmenes ms
frecuentes Staphylococcus aureus y Streptococcus
pyogenes en el primer caso y Streptococcus pneumoniae
y Haemophilus influenzae en el segundo.
Celulitis orbitaria: Inflamacin de los tejidos de la rbita
con proptosis, limitacin de los movimientos oculares,
edema conjuntival y tumefaccin palpebral. Suele
presentarse en torno a los 7 aos, aunque puede
aparecer entre 10 meses y 18 aos. Suele acompaarse
de sntomas generales, fiebre y leucocitosis. El origen suele
ser una infeccin de los senos paranasales (sobre todo
etmoidal) y los grmenes ms frecuentes son
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae o anaerobios.
PERITONITIS

La peritonitis es un proceso inflamatorio general o

localizado de la membrana peritoneal causada por
una irritacin qumica, invasin bacteriana, necrosis
local o contusin directa del peritoneo. Es causa
frecuente de morbilidad en el paciente quirrgico y
complicacin de muchas intervenciones
intrabdominales.