Conceptos de asepsia,

antisepsia, estril y no estril.

Educacin quirrgica equipo: 2.
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Antecedentes:
Igmar Semmelweis. En Viena en 1861, donde trabajaba,
observ que la propagacin de la fiebre puerperal, que
ocasionaba numerosas muertes entre las mujeres que paran en
hospitales con precarias condiciones sanitarias, era ocasionada
por los mdicos que la trasmitan de una parturienta a otra
cuando las examinaban sin lavarse las manos.
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En la sala del hospital donde trabajaba con la introduccin del lavado de

manos con sustancias antispticas logr hacer descender
espectacularmente la transmisin de la enfermedad y la muerte de las
paridas.
 z Avances notables del siglo XIX:
En el siglo xix, el sabio francs Louis Pasteur comprob que la
fermentacin y putrefaccin ocurran por grmenes que se
multiplicaban y no por generacin espontnea como se crea, al
igual que se aceptaba que la formacin de pus era un proceso
normal en la curacin de los enfermos sometidos a ciruga.

El pus que se presentaba bajo esas condiciones era llamado

pus laudable y apareca despus de la fiebre; de color blanco,
de consistencia cremosa y preceda en los operados ms
afortunados a la curacin.
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Joseph Lister, cirujano ingls en , enunci los principios de la antisepsia, provocando con
ello una verdadera revolucin en la prctica mdica. Asocio el descubrimiento de bacterias
introdujo los trminos de asepsia y antisepsia utilizando fenol como primer antisptico, asi
como acido carblico en las heridas en 1867.
 En el propiozsiglo xix Robert Koch profundiz en el estudio de las bacterias, logr describir
algunas de sus caractersticas, introdujo el concepto de que la antisepsia era slo una
solucin parcial y que haba que evitar la introduccin de bacterias en el organismo.

Ernest Von Bergman, profesor de ciruga de la Universidad Wrzburg, Alemania, en 1878

comprendi la importancia de los trabajos de Lister y dio un importante paso al introducir
en 1886 la esterilizacin por vapor de todo el instrumental y material que se empleaba en
las operaciones quirrgicas.
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Willian S. Halsted, el notable cirujano de Baltimore que naci en 1852, introdujo el uso de
la mascarilla de gasa y de los guantes de caucho para evitar la contaminacin .

Entre los cirujanos cubanos que se incorporaron al ejrcito libertador, el Dr. Enrique Nez
Palomino, public una vez concluida la guerra que las heridas la desinfectaba con
iodoformo o aristol y las cubra con gasa antisptica.
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Siglo xx:
La ciruga lleg al siglo xx con el impulso que le imprimieron el poder operar sin dolor,
gracias a la anestesia y el menor riesgo de infecciones, no obstante, aunque la sepsis de
las heridas disminuyeron, las complicaciones posoperatorias, como la bronconeumona y
la infeccin urinaria, persistieron.

En 1935 fue introducido el prontosil (sulfanilamida) por Domagk, lo que unido al

descubrimiento por Fleming de la penicilina, dio inicio a la era antibitica, con la que se
desarroll una revolucin en la ciencia mdica del siglo xx.
 Antisepsia:
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Antisepsia se denomina el mtodo que se utiliza para combatir

la infeccin mediante sustancias qumicas. Estas sustancias:
alcoholes, glicoles, combinaciones de metales pesados se
denominan antispticos cuando previenen el crecimiento de los
microorganismos o inhiben su actividad, aplicndolos al tejido
vivo.
 Asepsia:
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Asepsia es un trmino mdico que define al conjunto de mtodos aplicados para la

conservacin de la esterilidad.

La presentacin y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estriles, sin

contaminarlos en todo procedimiento quirrgico se conoce como asepsia.
 Estril:
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En Ciencias de la Salud, el trmino estril se usa para designar a todo aquel objeto o
sustancia que est libre de microorganismos y que es incapaz de producir cualquier forma
de vida.

Este trmino fue acuado por Louis Pasteur al presentar su trabajo en la Academia de
Ciencias.
 ATZIN DE JESUS TADEO OCTAVIANO

EE EDUCACIN QUIRURGICA

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ESTERILIZACIN
 DEFINICIN
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Es el conjunto de procedimientos mediante los cuales se matan, quitan o

remueven todas las formas de vida.

Proceso por el cual se obtiene un producto libre de microorganismos viables

 PUNTOS IMPORTANTES
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Una esterilizacin confiable depende del contacto de la sustancia esterilizante con

toda las superficies de los artculos a esterilizar

Las tcnicas y las sustancia a emplear dependen de la naturaleza del articulo.

 PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIN
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 Mecnicos
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Tallado con jabones o detergentes (lavado quirrgico)

Filtracin: La filtracin es un procedimiento fsico de esterilizacin de fluidos en el

cual los microorganismos no son destruidos, sino simplemente retenidos por un
material filtrante.

tanto el aire ambiental como del agua utilizada en las salas de operaciones----
(sustancias termolbiles) (virus y mico plasmas)
 fsicos
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CALOR

seco: se hacen en hornos secos con o sin corrientes de aire dentro---oxida

protenas y se emplea para esterilizar vidriera, aceites, grasa y algunos
instrumentos cortantes----60 minutos a 170 grados centgrados (340F)

Hmedo: AUTOCLAVE---ms efectivo que el calor seco---dentro de un horno que

tiene vapor a presin medible.
 fsicos
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Qumicos

Autoclave de gas: el autoclave de oxido de etileno se utiliza

para esterilizar aparatos pticos, es ms lento y
moderadamente peligroso ya que el gas es toxico. Es inclusive
virucida---8 horas aproximadamente

Desinfectantes: soluciones o lquidos que empleados o en

concentraciones determinadas, inactivan o matan a las
bacterias, hongos o virus del mundo inanimado o de las
excretas del humano y de los animales. FENOL
 Qumicos
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Soluciones antispticas: Son soluciones o lquidos que empleados a

concentraciones determinadas inactivan o matan bacterias, hongos o virus
de la piel o tejidos del humano, estas pueden o no ir adicionadas de algn
jabn o detergente.

TENSIOACTIVAS ANINICAS

TENSIOACTIVAS CATINICAS
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TENSIOACTIVAS ANINICAS

Jabones: lcalis naturales hechos con grasas y leja que disminuyen la tensin
superficial del agua con la que se hace el lavado.

Detergentes: compuestos sintticos hechos de grasa y algn aceite que acta

igual que los jabones

*aguas duras: calcreacontiene un alto nivel de minerales magnesio y calcio

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TENSIOACTIVAS CATIONICAS

Cloruro de benzalconio: es bactericida en 30 minutos, no mata esporas y no tiene

accin sobre M.tuberculosis, si se emplea para esterilizar instrumental, debe agregarse
una pastilla de anti oxido ya que el material de metal se oxida.

Alcoholes

Etlico: al 70% y a 30 es bactericida absoluto --- no M.tuberculosis ni sobre algunos

virus

Aldehdos (glutaldehido-alcalinos-alcalino en alcoholbactericida,virucida, funguicida,

irrita la piel.
 TENSIOACTIVAS CATIONICAS
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FENOLES: fenol al 5% en bastante efectivo---irritante solo se usa como desinfectante

ACIDOS: brico, benzoico usos particulares pero no en lo general de la ciruga

HALOGENOS: iodoamebicida, bactericida absoluto, funguicida y virucida

OXIDANTES: --- permanganato de potasio bactericida y funguicida

METALES PESADOS--- nitromersol (bactericida y fungistattico)

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Comportamiento
universal en el
Bonifacio Gil Colorado

quirfano
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Mtodos antispticos

Uniforme de quirfano

Caractersticas

Mobiliario

Rol del personal

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Las uas deben de mantenerse limpias, cortas y

libres de esmalte oscuro

Antes de ingresar al quirfano retirar joyas y lavarse

las manos con abundante agua y jabn

Solo ingresa al quirfano personal autorizado y

vestido de forma apropiada
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Tcnicas aspticas

Lavado de manos

Uniforme correcto

Tcnica de guantes
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Roles

Anestesilogo

Instrumentalista

Circulante

Ayudante de cirujano

Cirujano
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Nunca transitar con ropa de ciruga fuera del rea quirrgica

Los elementos que se caigan de una mesa estril se consideran

contaminados

Evitar salpicar liquido sobre un campo estril, inclinar las

botellas de manera que puede penetrar el aire al mismo tiempo
que la solucin escurre, mantener la altura de 20 a 30 cm. de la
mesa estril

No utilizar en los quirfanos elementos distractores

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Reglas
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Bibliografa Preguntas?

http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/
ManualQx.pdf

Quirofano.net
 Guadalupe Barrientos Cosme
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Pijama
quirrgica
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rea de quirfanos

Uniformidad en el diseo.
Seguridad contra incendios.
Accesos, corredores y salidas de escape.
Sealizacin adecuada.
Visibilidad.
Aislamiento acstico.
Facilidad de aseo y mantenimiento.
Clculo de espacios de acuerdo con
equipos y personal.
Sistemas de comunicacin e informtica.
Energa, agua y reas de lavado.
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reas de recepcin y corredores
Espacio para circulacin de equipos.

Amplitud para permitir la circulacin de camas,

camillas, enfermeras, anestesilogos, ventiladores y
equipos electromdicos.

Iluminacin.

Intercomunicacin.

Seguridad.

Videomonitorizacin.

Sillas para acompaantes.

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Sala de lavado

Ingreso desde el corredor y acceso a la sala.

Iluminacin.

Surtidor automtico de agua.

Reloj para medir el tiempo de lavado.

Artesa o lavamanos corrido.

Jaboneras.

Adecuado espacio de operacin.

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Zona Negra

Es el rea que funciona como frontera entre todas las instalaciones del hospital y el
rea de quirfanos
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Zona gris

La segunda zona se llama tambin zona limpia o zona gris. Se

caracteriza por tener reas de circulacin amplias por las que se
pueden desplazar camillas
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Acceso del personal

Trampas para camillas

Trampas para material y

equipos
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Zona Blanca
La sala de operaciones propiamente dicha se encuentra en el rea
estril o zona blanca. A la sala de operaciones tambin se le dice
quirfano. Quirfano, que es una palabra derivada del griego ceir,
ceiros, mano y phanein, mostrar.
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Caracteristicas
Pisos

Puertas (1.5mts de ancho)

Aire
1936 Hart (Radiaciones ultravioleta)
Filtros (0.3 Um)

Temperatura y humedad
20 y 50% de humedad

Iluminacin
100 a 200 bujias
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Bibliografa

Archundia A. (2014). Ciruga 1 (Educacin quirrgica). 5ed.

Mxico. McGraw-Hill.