INTERAKSI OBAT DIABETES

DAN OBAT SALURAN CERNA

INDAH SUCI KESUMA LUBIS

12150166
SIGNIFICANT RATE
Terdapat 5 macam dokumentasi interaksi:

Establish: interaksi obat sangat mantap terjadi

Probable: intraksi obat dapat terjadi

Suspected: interaksi obat diduga terjadi

Possible: interaksi obat belum pasti terjadi

Unlikely: kemungkinan besar intraksi obat tidak

terjadi
OBAT-OBAT DIABETES

SULFONILUREA

ALFA-
GLUKODINASE MEGLITINID
INHIBITOR

DPP IV
BIGUANIDA
INHIBITOR

MIMETIK
IKRETIN
OBAT-OBAT SALURAN CERNA

PPI

ANTAGONIS
SUCRALFAT
H2

ANTASIDA
 Absorpsi
Precipitant Object Mechanism Management Significance
Cimetidine Chepalosporin Cimetidine dapat Pasien mungkin 4(Moderate
: cefuroxime menurunkan disarankan untuk Rapid)
bioavailabilitas mengkonsumsi
sefalosporin tertentu. sefalosporin ini dengan
Perubahan pH lambung makanan untuk
dapat mempengaruhi mengoptimalkan
penyerapan obat. penyerapan
Omeprazole Clarithromyci Omeprazole dapat Berdasarkan data klinis 3 (Minor
n meningkatkan yang tersedia, tidak ada Delayed)
penyerapan tindakan khusus yang
Klaritromisin, sementara diperlukan. Penggunaan
Klaritromisin dapat bersama dari agen ini
menghambat mungkin bermanfaat
metabolisme (sitokrom dalam pengobatan
P450 3A4 dan 2C19) dari infeksi Helicobacter
omeprazole. pylori.
Cisapride Cimetidine cisapride dapat Tidak ada tindakan 2 (Moderate
mempercepat yang diperlukan. Jika Delayed)
penyerapan H2 interaksi dicurigai
antagonis, sementara berdasarkan respon
cimetidine dapat pasien, menyesuaikan
menghambat dosis obat yang sesuai.
metabolisme cisapride.
 Distribusi
Precipitant Object Mechanism
Tolbutamide Digitoksin Tolbutamid dapat
menggantikan digitoxin dari
tempat ikatan albumin dan
meningkatkan sementara
konsentrasi serum
DIGITOXIN
Aspirin Hydantoin Salisilat bersaing dengan
HYDANTOINS untuk
berikatan pada protein
plasma.
Aspirin Sulfonil Urea Salisilat mengurangi kadar
: Glimepiride glukosa plasma basal dan
meningkatkan sekresi insulin.
Penghambatan sintesis
prostaglandin dapat
menghambat respon insulin
akut glukosa. Aspirin
menggeser /menggantikan
sulfonil urea pada ikatan
protein plasma.
Management Significance
- Monitor pasien yang 4 ( Moderate
menerima digitalis dan Delayed)
tolbutamid bersamaan
untuk memastikan
bahwa intoksikasi
digitalis tidak terjadi
- Adjustment Dosis yang
diperlukan.
Berdasarkan dokumentasi 5 (Minor
yang tersedia saat ini, tidak Delayed)
ada intervensi klinis
muncul. Jika gejala
keracunan Hydantoin
timbul, menyesuaikan dosis
sangat diperlukan
- Monitor glukosa darah 2 (Moderate
pasien Delayed)
- Jika hipoglikemia
berkembang,
pertimbangkan untuk
mengurangi dosis
sulfonilurea
- Pertimbangkan terapi
alternatif dengan
acetaminophen
(misalnya, Tylenol) atau
NSAID
 Metabolisme
Precipitant Object Mechanism Management Significance
Cimetidine Warfarin Cimetidine dapat - alternatif H2- 1 ( Major
menghambat metabolisme ANTAGONIS, Delayed)
hepatik warfarin seperti nizatidin
- Monitoring
parameter
antikoagulan
- Adjustment dosis
warfarin
Omeprazole Diazepam Penurunan metabolisme - Monitor untuk sedasi 3 (Minor
oksidatif benzodiazepin atau bukti kerusakan Delayed)
SSP berkepanjangan
- Mengurangi dosis
benzodiazepin atau
meningkatkan
interval dosis yang
diperlukan
Cimetidine Amiodaron cimetidine dapat - Monitoring kadar 4(Moderate
menghambat metabolisme serum amiodaron Delayed)
hepatik amiodaron oleh ketika memulai
sistem sitokrom P450 terapi cimetidine
oksidase. - Adjustment dosis
amiodaron
 Ekskresi
Precipitant Object Mechanism Management Significance

Cimetidine Metformin cimetidine mengurangi Hati-hati memantau pasien. 4 ( Moderate -

klirens ginjal metformin
dengan menghambat sekresi
tubular ginjal
Antasida : Aspirin Antasida meningkatkan pH
Aluminium urin sehingga mengurangi
Hidroksida reabsorpsi salisilat, dan
meningkatkan klirens salisilat
Omeprazole Methotrexate Omeprazole mempengaruhi
penurunan clearance ginjal
metotreksat.
Mungkin perlu untuk Rapid)
mengurangi atau
menambah dosis metformin
ketika terapi simetidin
dimulai atau dihentikan.
- Pasien stabil pada dosis 3 (Minor
besar (salisilat) mungkin Delayed)
memerlukan
pemantauan konsentrasi
serum salisilat
- Penyesuaian dosis
salisilat ketika terapi
antasid dimulai atau
dihentikan.
- Jika memungkinkan, 4 (Major
pertimbangkan Rapid)
menghentikan
pengobatan omeprazole
beberapa hari sebelum
memberikan
methotrexate
- Mempertimbangkan H2
antagonis (misalnya
ranitidin bukan
omeprazole.
 Absorpsi
Precipitant Object Mechanism Management Significance
Cimetidine Chepalosporin Cimetidine dapat Pasien mungkin 4(Moderate
: cefuroxime menurunkan disarankan untuk Rapid)
bioavailabilitas mengkonsumsi
sefalosporin tertentu. sefalosporin ini dengan
Perubahan pH lambung makanan untuk
dapat mempengaruhi mengoptimalkan
penyerapan obat. penyerapan
Omeprazole Clarithromyci Omeprazole dapat Berdasarkan data klinis 3 (Minor
n meningkatkan yang tersedia, tidak ada Delayed)
penyerapan tindakan khusus yang
Klaritromisin, sementara diperlukan. Penggunaan
Klaritromisin dapat bersama dari agen ini
menghambat mungkin bermanfaat
metabolisme (sitokrom dalam pengobatan
P450 3A4 dan 2C19) dari infeksi Helicobacter
omeprazole. pylori.
Cisapride Cimetidine cisapride dapat Tidak ada tindakan 2 (Moderate
mempercepat yang diperlukan. Jika Delayed)
penyerapan H2 interaksi dicurigai
antagonis, sementara berdasarkan respon
cimetidine dapat pasien, menyesuaikan
menghambat dosis obat yang sesuai.
metabolisme cisapride.
 Distribusi
Precipitant Object Mechanism
Tolbutamide Digitoksin Tolbutamid dapat
menggantikan digitoxin dari
tempat ikatan albumin dan
meningkatkan sementara
konsentrasi serum
DIGITOXIN
Aspirin Hydantoin Salisilat bersaing dengan
HYDANTOINS untuk
berikatan pada protein
plasma.
Aspirin Sulfonil Urea Salisilat mengurangi kadar
: Glimepiride glukosa plasma basal dan
meningkatkan sekresi insulin.
Penghambatan sintesis
prostaglandin dapat
menghambat respon insulin
akut glukosa. Aspirin
menggeser /menggantikan
sulfonil urea pada ikatan
protein plasma.
Management Significance
- Monitor pasien yang 4 ( Moderate
menerima digitalis dan Delayed)
tolbutamid bersamaan
untuk memastikan
bahwa intoksikasi
digitalis tidak terjadi
- Adjustment Dosis yang
diperlukan.
Berdasarkan dokumentasi 5 (Minor
yang tersedia saat ini, tidak Delayed)
ada intervensi klinis
muncul. Jika gejala
keracunan Hydantoin
timbul, menyesuaikan dosis
sangat diperlukan
- Monitor glukosa darah 2 (Moderate
pasien Delayed)
- Jika hipoglikemia
berkembang,
pertimbangkan untuk
mengurangi dosis
sulfonilurea
- Pertimbangkan terapi
alternatif dengan
acetaminophen
(misalnya, Tylenol) atau
NSAID
 Metabolisme
Precipitant Object Mechanism Management Significance
Cimetidine Warfarin Cimetidine dapat - alternatif H2- 1 ( Major
menghambat metabolisme ANTAGONIS, Delayed)
hepatik warfarin seperti nizatidin
- Monitoring
parameter
antikoagulan
- Adjustment dosis
warfarin
Omeprazole Diazepam Penurunan metabolisme - Monitor untuk sedasi 3 (Minor
oksidatif benzodiazepin atau bukti kerusakan Delayed)
SSP berkepanjangan
- Mengurangi dosis
benzodiazepin atau
meningkatkan
interval dosis yang
diperlukan
Cimetidine Amiodaron cimetidine dapat - Monitoring kadar 4(Moderate
menghambat metabolisme serum amiodaron Delayed)
hepatik amiodaron oleh ketika memulai
sistem sitokrom P450 terapi cimetidine
oksidase. - Adjustment dosis
amiodaron