INFECES FNGICAS

DA PELE

Prof. Eloina Baroni

 MICOSES SUPERFICIAIS

Dermatofitoses (queratina)
Comensais (restos epiteliais)
Leveduras (pele e mucosas)
Dermatomicoses (fungos filamentosos e
leveduriformes), infeces mais ocasionais,
sem muita frequncia
 DERMATOFITOSES
Microsporum,Trichophyton, Epidermophyton
Antropoflicos, Zooflicos, Geoflicos
Ao do fungo ou hipersensibilidade aos
produtos que o fungo produz
Mias comuns em climas quentes e midos
Pode ter e no desencadear doena: Portadores
sadios (principalmente animais)
Cas,couro cabeludo - Homens,interdigital
Micolgico direto e cultura
 TINEA CAPITIS
Tinha tonsurante (microsprica/ tricoftica)
Crnica, tonsura, nicas ou mltiplas
Kerion celsi (zoo ou geoflicos)
Mcides, Lmpada de Wood
Tinha favosa:
T. schenleinii, microendemias rurais
Tende a ser cicatricial
Godet (esctula fvica)
O adulto pode ficar como portador sadio e
transmitir para as cas.
 TINEA DA BARBA
Rara em nosso meio
Mais comum em imunossuprimidos
Inflamatria: lembra as leses de couro
cabeludo
Sicosiforme: lembra foliculite
Herpes Circinado
 TINEA CORPORIS
T. rubrum/ mentagrophytes, M canis
Vesiculosa
Anular
Bordos circinados, cura central
Sempre muito Prurido
Placas
Dgn dermatite seborreica, psorase
 TINEA PEDIS - MANUS
Ps (fungos), Mos (dermatoftides)
T. rubrum/ mentagrophytes, E. floccosum
Intertriginosa (P de atleta)
Vesico bolhosa: ddx diferencial com desidrose,
psorase pustulosa
Escamosa: forma mais crnica e associada
com onicomicose, ocasionada por fungos
antropoflicos
 TINEA CRURIS
Mais comum em homens
Simtrica, bilateral
Perneo, Glteos e Pube
Prurido
Liquenificao
 ONICOMICOSE
Borda distal, opaca
Detritos crneos sub ungueais
Borda lateral, leuconquia (mancha branca)
Uma ou todas as unhas
Dgn Psorase, Lquen plano
MDC Onicomicotizao
 TRATAMENTO TPICO
cido saliclico, Iodo, Violeta de Genciana
Derivados imidazlicos
Creme, soluo, spray, esmalte
1 a 2 x/d/ 6 a 8 sem (pele)
1 x sem/ 3 a 12 meses (esmaltes)
Isoconazol, tioconazol, econazol,bifonazol
Terbibafina, amorolfina, ciclopiroxolamina
 TRATAMENTO SISTMICO
Griseofulvina, 15 -20 mg/kg/d
Terbinafina (62,5 mg<20 kg, 125 mg -20 a
40 kg, 250 mg > 40 kg
Fluconazol, 4 a 6 mg/kg/d (Criana > 6 m)
, 150 mg/sem (adulto)
Itraconazol, 200 mg/d contnuo ou 200mg/
2x/d/ 7 d com intervalo 3 semanas
* Imunodeprimidos
 DERMATOMICOSES
Ptirase versicolor
Pityrosporum ovale, Malassezia furfur
Flora normal da pele, 90% populao
Clima quente e mido, = , adultos
Mculas descamativas, cor varivel
Sinal da unha e Zileri, Hipopigm. Residual
Tto = dermatof., Xp cetoconazol, SeSO4
OUTRAS DERMATOMICOSES
Tinea nigra palmar
Phaeonnellomyces werneckii
Diagnstico diferencial com Melanoma
Piedra preta
Piedraia hortai, ndulos negros, aderentes
Cortar o pelo (responde pouco a xampu)
Piedra branca
Trichosporum beigelii, ndulos brancos
 CANDIDASES
Candida albicans, tropicalis, parapsilosis
Pele e mucosa, flora normal
Saprfito parasita (hifas e pseudo hifas)
Idade, gestao, ACO, Antibit., Is, prteses
Macerao e induto esbranquiado
Prurido, ardor, dor
Excepcionalmente fungemia
(imunodeprimidos)
 FORMAS CLNICAS
Oral (sapinho)
Vulvo vaginal (nata de leite)
Balano prepucial
Intertriginosa (da lavadeira)
Fraldas
Paronquia
Onicomicose
CANDIDASE CRNICA MUCOCUTNEA

Congnita
AR, Aplasia timo, Agamaglobulinemia
Endocrinopatias, Deficincia de ferro
Adquirida (HIV, Imunodepresso)
Estomatite ou paronquia, cornos cutneos
Localizada ou difusa
 TRATAMENTO
Nistatina 100.000U/ml, 1 a 2 ml, 3 a 4 x/d
Cetoconazol 200 a 400 mg/d
Flucitosina 150-200 mg/kg/d (6/6 horas)
Anfotericina B
Dose inicial 25 mg50 mg/ 500 ml SG
25 mg succinato de hidrocortisona
DCT = 1,5 a 3 g, cuidados hept. e renal
 MICOSES PROFUNDAS
Paracoccidioidomicose
Esporotricose
Cromoblastomicose
Actinomicoses
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Paracoccidioides brasiliensis, dimrfico
Solo, vegetais e fezes de animais
Aspirao, inoculao ou ingesto
Rural, 20 a 40 anos, 9 H:1 M
Leso inicial no ponto de inoculao
Pulmes, mucosa buco farngea (infeco)
Desapercebida, regresso, doena, latncia
 BSA DOENA
Aguda e sub aguda: linfoadenop., jovens
Crnica: adultos, compr. progressivo EG
Unifocal
Multifocal
Tegumentar, linfonodular, visceral, mista
 DIAGNSTICO
Exame direto e cultura
Anatomo patolgico
Inoculao
Sorologia:Imunodifuso, ELISA, Immunoblot
Principalmente para acompanhar evoluo
Testes intradrmicos (+ 87%, pode ser em
imunodeprimidos com casos graves)
 TRATAMENTO
SMX/TMT, 800/160 12/12/30d400/80
*Anfotericina B, 0,25 mk/kg 0,5-1 mg/kg
Cetoconazol, 400 mg/d200 mg/d (12/24m)
Itraconazol, 200 mg/d (12/24 m), eletiva
Fluconazol, 200-400 mg/d (leses nervosas)
Prognstico depende forma inicial
 CROMOMICOSE
Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carrionii
Solotrauma MMIIcontiguidade
Ppulasplacas verrucosasprogr. perif.
Crnica, ftidas (por associao com bactrias),
BEG (comprometimento exclusivamente
cutneo)
Dgn LECT
MDC, AP, Fixao Complemento? ELISA?
 TRATAMENTO
Criocirurgia com Ni lquido, 2 ciclos 30
Eletrocoagulao ou LASER CO2
Exerese, Termoterapia
Itraconazol, Flucitosina 150 mg/kg/d
Anfotericina B , Flucitosina 150 mg/kg/d
Tiabendazol, 2 a 3g/d
Terbinafina, 500 mg/d
 ESPOROTRICOSE
Sporothrix schenckii, ferimento espinhos
Cutnea linftica, localizada, disseminada
Extra cutnea, raras
MDC, AP
Esporotriquina, sens.especif.
Tto; Iodo, 0,5-1 g/d4-6 g/d (1/3 a ca)
KI (20g/20 ml gua dest.), qdo comear
gosto metlico diminuir dose
 MICETOMAS
Actinomicetomas (bactrias) mole, inflamatrio
Endgenas, Actinomyces israelii
Exgenas, Nocardia, Streptomyces
Eumicetomas (fungos) duro, seco
Maduromicose, Madurella
Botriomicose (bactrias comuns)
Staphylococcus, Escherichia, Proteus
Imunodeprimidos, ca
 MICETOMAS
Ac endgena: crvico facial, torc., abdom
Dx: Clnico, AP, MDC
Ac endgena: PGC, 10 a 20 mi U/D/ 1 a 2m,
Ampicilina, Eritro, Tetra, Clindamicina
Nocardiose: DDS, 100-300 mg/d/ 6 a 24 m,
SMT/TMT, Amicacina 500 mg/VIM 12/12 h
Eumicetomas: Itraconazol, KI